医疗机构校验申请书新版Word格式文档下载.docx

医疗机构校验申请书新版Word格式文档下载.docx

《医疗机构校验申请书新版Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗机构校验申请书新版Word格式文档下载.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

8、附表14-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；

未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。

在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。

9、附表14-3只展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。

10、附表14-4在每项空格中填写相应项目的人数。

11、附表14-4-1职工总数：

按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。

包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。

不包括临时工，计划外用工，离、退休人员；

也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。

“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。

12、附表14-4-1人员分类：

医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。

医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。

13、附表14-4-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”，“西医医生”，“中药人员”，“西药人员”，“检验人员”，“护理人员”，“放射技术人员”，“口腔技术人员”及“其他卫技人员”之和。

附表14-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于附表14-4-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及“其他人员”之和。

14.附表14-4-1具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。

“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。

“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。

15.附表14-4-2管理人员；

医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。

16.附表14-4其他人员；

指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员，不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。

附表14—1—2

17.附表14-4康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。

18.附表14-5普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。

19.附表14-6出院人数；

指所有住院后出院的人数。

包括正常分娩及未产出院的产妇、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病人数。

20.附表14-6平均开放病床数，以及实际开放总床日数“被本年日历日数（365天或366天）除所得的商数。

21.附表14-6实际占用的总床日数；

指各院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）的总和。

包括实际占用的临时床在内。

病人入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院的病人，亦应作为“实际占用总床日数”一天进行统计，同时亦应统计”出院者占用总床日数“一天，入院及出院人数各一人。

22.附表14-6实际开放总床日数；

指本年内各科每日夜晚12点钟开放病床数总和，不论该床是否被病人占用，都应计算在内。

包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病房，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床，以及临时增设的病床。

23.附表14-6出院者占用总床日数；

指出院者（包括正常分娩、未产出院，住院检查无病出院、未治疗出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。

24.附表14-6出院者平均住院日计算公式：

出院者占用总床日数

出院人数

25.附表14-6床位周转次数计算公式：

平均开放病床数

26.附表14-6床位使用率计算公式：

实际占用总床日数

实际开放总床日数

27.附表14-6平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：

上一年全年门诊医疗费用总数（元）

上一年全年门诊诊疗人次总数

门诊医疗费用包括：

挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。

28.附表14-6平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：

上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）/上一年全年出院总人数

住院医疗费用包括：

床位费、药费、手术费、检查费等费用。

29.附表5-6出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：

平均每一出院者住院医疗费（元）/住院者平均住院日

附表14-2医疗机构简况

医疗机构名称

开业日期年月

登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□

所有制形式

（1）全民

（2）集体（3）私人（4）中外合资合作（5）其他（）

隶属关系

（1）中央属

（2）省、自治区、直辖市属（3）直辖市区、省辖市、地区（盟）属

（4）省辖市区、地辖市区、地辖市属（5）县（旗）属（6）街道办事处属（7）乡镇属

（8）村属（9）其他（）

主管单位名称

服务对象

（1）社会

（2）内部（3）境外人员（4）社会+境外人员（）

医疗机构地址

电话

传真

邮政编码□□□□□□

法定代表人

姓名性别□男□女

主要负责人

出生年月专业

职务职称

最高学历

占地

面积平方米

建筑

建筑面积中

业务用房面积平方米

资金总计万元

固定资金万元

流动资金万元

服务方式□门诊□急诊□住院□家庭病床□巡诊□其他

床位数

牙科诊椅数

备注

附表14-3-1核准开设的医疗机构诊疗科目请在□前划“√”

代码诊疗科目

01．预防保健科

02．全科医疗科

03．内科

03.01呼吸内科专业

03.02消化内科专业

03.03神经内科专业

03.04心血管内科专业

03.05血液内科专业

03.06肾病学专业

03.07内分泌专业

03.08免疫学专业

03.09变态反应专业

03.10老年病专业

03.11其他

04.外科

04.01普通外科专业

04.01.01肝脏移植项目

04.01.02胰腺移植项目

04.01.03小肠移植项目

04.02神经外科专业

04.03骨科专业

04.04泌尿外科专业

04.04.01肾脏移植项目

04.05胸外科专业

04.05.01肺脏移植项目

04.06心脏大血管外科专业

04.06.01心脏移植项目

04.07烧伤科专业

04.08整形外科专业

04.09其他

05.妇产科

05.01妇科专业

05.02产科专业

05.03计划生育专业

05.04优生学专业

05.05生殖健康与不孕症专业

05.06其他

06.妇女保健科

06.01青春期保健专业

06.02围产期保健专业

06.03更年期保健专业

06.04妇女心理卫生专业

06.05妇女营养专业

06.06其他

07.儿科

07.01新生儿专业

07.02小儿传染病专业

07.03小儿消化专业

07.04小儿呼吸专业

07.05小儿心脏病专业

07.06小儿肾病专业

07.07小儿血液病专业

07.08小儿神经病学专业

07.09小儿内分泌专业

07.10小儿遗传病专业

07.11小儿免疫专业

07.12其他

08.小儿外科

08.01小儿普通外科专业

08.02小儿骨科专业

08.03小儿泌尿外科专业

08.04小儿胸心外科专业

08.05小儿神经外科专业

08.06其他

09.儿童保健科

09.01儿童生长发育专业

09.02儿童营养专业

09.03儿童心理卫生专业

09.04儿童五官保健专业

09.05儿童康复专业

09.06其他

10.眼科

附表14-3-2核准开设的医疗机构诊疗科目请在□前划“√”

11.耳鼻咽喉科

11.01耳科专业

11.02鼻科专业

11.03咽喉科专业

11.04其他

12.口腔科

12.01牙体牙髓病专业

12.02牙周病专业

12.03口腔粘膜病专业

12.04儿童口腔专业

12.05口腔颌面外科专业

12.06口腔修复专业

12.07口腔正畸专业

12.08口腔种植专业

12.09口腔麻醉专业

12.10口腔颌面医学影像专业

12.11口腔病理专业

12.12预防口腔专业

12.13其他

13.皮肤科

13.01皮肤病专业

13.02性传播疾病专业

13.03其他

14.医疗美容科

14.01美容外科

14.02美容牙科

14.03美容皮肤科

14.04美容中医科

15.精神科

15.01精神病专业

15.02精神卫生专业

15.03药物依赖专业

15.04精神康复专业

15.05社区防治专业

15.06临床心理专业

15.07司法精神专业

15.08其他

16.传染科

16.01肠道传染病专业

16.02呼吸道传染病专业

16.03肝炎专业

16.04虫媒传染病专业

16.05动物源性传染病专业

16.06蠕虫病专业

16.07其它

17.结核病科

18.地方病科

19.肿瘤科

20.急诊医学科

21.康复医学科

22.运动医学科

23.职业病科

23.01职业中毒专业

23.02尘肺专业

23.03放射病专业

23.04物理因素损伤专业

23.05职业健康监护专业

23.06其他

24.临终关怀科

25.特种医学与军事医学科

26.麻醉科

27.疼痛科

28.重症医学科

30.医学检验科

30.01临床体液、血液专业

附表14-3-3核准开设的医疗机构诊疗科目请在□前划“√”

代码诊疗科目代码诊疗科目

30.02临床微生物学专业

30.03临床化学检验专业

30.04临床免疫、血清学专业

30.05临床细胞分子遗传学专业

30.06其他

31．病理科

32．医学影像科

32.01X线诊断专业

32.02CT诊断专业

32.03磁共振成像诊断专业

32.04核医学专业