00安全内业资料全套备用表格福建省Word下载.docx

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注：

本表一式2份，考核与被考核部门（人）各1份。

安全技术交底

表

（二）

施工部位或层次

施工内容

交底项目

交底日期

交底内容：

交底人

被交底人

项目负责人

安全员：

年月日

本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1份。

安全检查记录表

表（三）---1

检查单位

检查人员

记录人

检查日期

检查记录：

检查评价：

事故隐患整改通知书

第号

表（三）---2

受检单位名称

受检单位负责人签字

受检工程名称

收件日期

年月日

经检查存在下列隐患和问题：

处理意见：

按下列意见第条执行。

1、停工整改，未整改完毕及验收合格之前不得继续施工。

2、限在月日前整改完毕，整改期限完二日内书面报告检查单位。

发出日期

年月日

本通知书一式2份，检查单位、受检单位各1份。

事故隐患整改反馈报告单

表（三）---3

：

你单位签发的第号《事故隐患整改通知书》中提出的隐患和问题，我们按照规范、规定要求进行了整改，现将整改情况报告如下：

报告单位（盖章）：

单位（项目）负责人：

复查情况：

复查人：

复查单位（盖章）：

年月日

本报告单应在规定时间内反馈给检查单位，经检查单位派人复查认定隐患已消除后方为结束。

本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。

安全日记

工程名称：

记录人：

年月日星期气候：

年月日星期气候：

安全教育登记表

表（四）---1

工程名称

教育类别

主讲部门

主讲人

教育日期

受教育部门（人员）

参加人数

教育内容：

部门（项目）负责人

记录人

三级安全教育登记卡

表（四）---2

姓名

性别

文化程度

工种

身份证号码

进场日期

退场日期

家庭地址

考试成绩

三级安全教育内容

公

司

教

育

教育人

签名

受教育人

教育

时间

项

部

班

组

本卡一式3份，公司、项目部、班组各1份。

变换工种工人安全教育登记表

表（四）--3

原工种

变换工种

人数

安全教育内容：

教育人签名

受教育者

特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。

班组班前安全活动记录表

表（五）

班组名称

参加人数

作业部位

工

作

内

容

安

全

措

施

及

注

事

班组长签字

活动日期

特种作业人员持证上岗花名册

表（六）

序号

出生年月

工种

发证单位

证件号码

发证日期

复审日期

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

应附操作证书复印件。

项目负责人：

填表人：

填表日期：

工伤事故月报表

年月表（七）--2

单位（项目）名称（盖章）：

1、本月平均人数（人）：

；

其中：

临时工（人）：

2、分包人员（人）：

3、本月伤亡事故件数：

；

死亡事故（件）：

重伤事故（件）：

轻伤事故（件）：

4、本月伤亡人数（人）：

死亡人数（人）：

重伤人数（人）：

轻伤人数（人）：

5、本月伤亡事故情况：

级别

年龄

事故发生时间

伤害程度

伤害部位

经济损失（元）

损失工日（元）

用工形式

6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）：

本月伤亡事故损失工日总计（日）：

7、本企业职工以外人员伤亡情况：

死亡（人）：

重伤（人）：

轻伤（人）：

本表一式2份，1份工地留存，1份上报。

填表人：

填报日期：

200年月日

工伤事故快报表

表（七）--1

事故部位

事故时间

气象情况

伤害人

伤害情况

（死、重、轻伤）

工种及

级别

本工种

工龄

受过何种

安全教育

歇工

总日期

经济损失

备注

直接

间接

事故经过和原因：

事故发生后采取的措施及事故控制情况：

报告单位

报告日期

单位（项目）负责人

填表人

电话

施工现场安全标志牌一览表

表（八）

安全标志牌名称

数量

挂设位置

备注

26

项目负责人：

填表时间：

施工现场三级动火申请审批表

表（十二）

施工单位

动火等级

动火须知

一级动火

1、禁火区域内；

2、油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体、易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备；

3、各种受压设备；

4、危险性较大的登高焊、割作业；

5、比较密封的室内、容器内、地下室内等场所；

6、现场堆有大量可燃和易爆物质的场所；

7、一级动火由所在单位行政负责人填写动火申请审批表，编制安全技术措施方案，报企业保卫部门或消防部位审查、审批后方可动火。

（重要项目的动火应报当地消防部门审批）

二级动火

1、在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊割等动火作业；

小型油箱等容器及登高焊、割作业等动火作业均属二级动火作业。

2、二级动火，申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新申请。

3、二级作业申请审批表由项目负责人填写，并附安全技术方案，报本单位主管部门批准。

三级动火

1、在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业的均属三级动火。

2、三级动火作业由作业班组填写动火申请审批表，项目负责人批准。

3、三级动火，申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满后应重新申请。

动

火