医考类感染性心内膜炎模拟试题与答案Word格式.docx
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E.动脉导管未闭
A
5.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是
A.早期应用
B.小剂量，长程治疗
C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
D.急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
B
6.以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准
A.基础心脏病
B.发热，体温≥38℃
C.栓塞、细菌性动脉瘤
D.超声心动图发现赘生物
E.肾小球肾炎、Osler结节
7.亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是
A.血培养
B.血沉
C.血象
D.尿常规
E.清免疫学检查
8.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
A.脑栓塞
B.细菌性动脉瘤破裂
C.心力衰竭
D.肾功能不全
E.脾破裂
C
9.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.草绿色链球菌
D.真菌
E.衣原体
10.风湿性心脏病患者，发热2周，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助
B.血沉增快
C.白细胞数升高
D.心脏出现新的反流性杂音
E.皮肤有瘀点
11.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是
A.庆大霉素
B.青霉素
C.红霉素
D.链霉素
E.阿米卡星
12.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现
A.Roth点
B.Janeways结
C.Osler结
D.蝶形红斑
E.指甲下出血
13.下列哪项支持亚细的诊断
A.P-R间期延长，抗"
O"
滴度增高
B.面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解
C.游走性关节痛，皮肤环形红斑
D.心脏有杂音，血培养（+）
E.以上均不对
14.亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于
A.正常心脏者
B.退行性心瓣膜病
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全
E.先天性心脏病，房间隔缺损
15.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项
A.血液动力学改变
B.暂时性菌血症
C.血液的高凝状态
D.细菌感染无菌性赘生物
E.非细菌性血栓性心内膜炎
16.以下哪项超声心动图检查有助于感染性心内膜炎的诊断
A.二尖瓣瓣叶有增生粘连
B.左房、左室扩大
C.瓣膜上可探测到赘生物
D.二尖瓣有反流
E.主动脉根部扩张
17.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是
A.心力衰竭
B.肾小球肾炎
C.迁移性脓肿
D.细菌性动脉瘤
E.脑栓塞与脑脓肿
18.治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选
A.青霉素
B.链霉素
C.先锋霉素D
D.庆大霉素
E.甲氧苄青霉素
19.治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是
A.早期治疗
B.应用杀菌加抑菌抗生素
C.静脉给药
D.疗程要长，约6～8周
E.以上都是
20.急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是
B.草绿色链球菌
C.大肠杆菌
E.肠球菌
21.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是
A.心肌脓肿
B.心力衰竭
C.急性心肌梗死
D.肾脓肿
E.化脓性脑膜炎
22.下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症
A.冠心病
B.心脏破裂
C.缩窄性心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎
23.亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是
A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
24.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.白色念珠菌
B.白色葡萄球菌
D.甲族乙型溶血性链球菌
E.革兰阴性杆菌
25.亚急性感染性心内膜炎，最常发生于
A.先天性心血管病
B.风湿性心瓣膜病
C.心脏手术后
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏
26.亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是
A.采血5ml
B.需在体温升高时采血
C.做需氧和厌氧培养，至少培养3周
D.连续一次性采血，分成3份做血培养
E.用过抗生素者，持续用药2～7日后再采血
27.以下是亚急性感染性心内膜炎的周围体征，除了
B.皮下小结
C.Osler结节
D.Janeways点
二、A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
1.女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当
A.做血培养后立即肌注青霉素
B.先用3天抗生素，再血培养
C.做血培养后立即考虑瓣膜置换术
D.做血培养，待结果回报后选择用药
E.做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素
2.男性，30岁。
原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。
经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现
A.环形红斑
B.淤点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E.脾肿大伴脾区摩擦音
3.男性，30岁。
因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。
体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×
10 9/L，血红蛋白80g/L。
尿常规蛋白（+），红细胞8～10个/HP，最可能的诊断
A.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
B.斑疹伤寒
C.急性肾小球炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
4.男性，55岁，风心病患者，近10天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是
A.血培养后，根据培养结果用药
B.用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养
C.血培养后，静脉滴注大量青霉素
D.血培养后，肌注青霉素
E.血培养后，肌注庆大霉素
5.女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。
20天来乏力、纳差，无发热。
查体：
皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。
Hb80g/L。
该患者最符合以下哪项疾病
A.风湿性心肌炎
B.贫血性心脏病
C.风心病，心力衰竭
D.先天性主动脉瓣病变
E.风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎
6.女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。
关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的
A.多见于瓣膜关闭不全者
B.可发生于先天性动脉导管未闭者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者
7.女性，33岁。
因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的
A.抽取血培养后开始使用抗生素'
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4～6周
E.感染未控制时，绝对禁忌手术
8.女性，14岁。
感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。
下列哪项结果无助于该诊断
A.首次血清效价1：
240
B.首次血清效价1：
320
C.首次血清效价1：
640
D.第二次血清效价比第一次高4倍
E.第二次血清效价比第一次高6倍
9.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的
A.可以有不发热的病例
B.脑栓塞罕见
C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E.可以出现房室传导阻滞的表现
10.男性，54岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，2周来发热，诊断为亚急性感染性心电膜炎，赶声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位
A.二尖瓣的左房面
B.二尖瓣的左室面
C.主动脉瓣的左室面
D.主动脉瓣的主动脉内膜面
E.二尖瓣的左房面十主动脉瓣左室面
11.感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的
A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出
三、A3型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，27岁，发现室间隔缺损20年。
1个月来出现不规则发热，体温37．5℃左右。
入院前已经不规则使用抗生素2周。
皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。
化验血红蛋白75g/Lo
1.初步诊断为
A.慢性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.室间隔缺损，心力衰竭
E.亚急性感染性心内膜炎
2.该患者可能的致病菌是
A.真菌
B.肠球菌
C.肺炎双球菌
D.草绿色链球菌
E.金黄色葡萄球菌
3.若患者的血培养结果为阴性，哪项检查有助于诊断
A.胸片
B.全血分析
C.肝肾功能
D.超声心动图
E.肝、胆、脾超声
4.本病与风湿热鉴别时，哪一项最有帮助
A.血沉
B.体温高度
C.皮肤瘀点
D.肝肾功能
E.白细胞计数
男性，28岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。
体检：
血压110/70mmHg：
心界不大，心率100次/分，律整；
肺（-），肝未触及，脾肋下2cm。
化验：
白红蛋白90g/L，血沉40mm小时，尿蛋白微量，红细胞10～20个/高倍。
1.下列哪项检查可帮助确诊发热原因
B.多次血培养
C.超声心动图检查确定心脏病性质
D.尿培养
E.痰培养
2.超声心动图检出赘生物的部位应在
A.二尖瓣叶心房面
B.肺动脉内膜面
C.室间隔右室面
D.室间隔左室面
E.主动脉瓣叶左室面
3.最有效的治疗措施是
A.大剂量青霉素，静脉点滴，6～8周
B.一般剂量青霉素，肌内注射，2～4周
C.大剂量青霉素，静脉点滴，1～2周
D.先锋霉素V，静点，2～4周
E.链霉素＋庆大霉素，肌注，6～8周
女性，32岁。
因不明原因发热2周来院门诊，体检：
心
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