临床助理医师练习题Word下载.docx

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E药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注

A

亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：

①早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；

②足量用药，成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；

③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；

④病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；

⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。

3、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是

A乳头肌

B心脏瓣膜

C室间隔

D心室内膜

E心房内膜

感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。

感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。

4、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是

A支气管哮喘

B睡眠呼吸暂停综合征

C慢性阻塞性肺疾病

D特发性肺动脉高压

E先天性心脏病

患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。

5、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是

A下肢动脉栓塞

B下肢深静脉血栓

C下肢淋巴管炎

D类风湿关节炎

E股骨头坏死

下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。

此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。

患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。

其余选项均不符合题意。

6、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是

A焦虑症

B抑郁发作

C精神分裂症

D强迫障碍

E脑器质性精神障碍

E

脑器质性精神障碍最常出现智能障碍。

7、不属于肺结核一线治疗药物的是

A支气管镜

B痰真菌培养

C痰涂片找抗酸杆菌

DPPD试验

E血沉

C

依据该患者临床症状及实验室检查，考虑结核可能性大，首选检查力痰涂片找抗酸杆菌。

8、肺癌普查首选的检查方法是

AB超

B胸部CT

C支气管镜

D胸部X线

E肿瘤标志物检测

D

肺癌普查首选X线检查。

9、男，65岁。

间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体：

血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第 

11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。

该患者最可能的诊断是

A静脉滴注硝普钠

B皮下注射吗啡

C静脉注射呋塞米

D静脉滴注糖皮质激素

E雾化吸入异丙托溴铵

老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。

治疗原则是：

积极控制感染；

通畅呼吸道，改善呼吸功能；

纠正缺氧和二氧化碳潴留；

雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。

10、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是

A大便潜血试验

B胃酸测定

C腹部B超

D胃镜和细胞学检查

EERCP

患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。

此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。

11、女，60岁。

清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。

昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。

最可能的诊断是

A一氧化碳中毒

B安眠药中毒

C有机磷农药中毒

D乙醇中毒

E阿托品中毒

患者面色呈樱桃红色，瞳孔散大，最可能是发生了一氧化碳中毒。

12、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是

A心绞痛

B肋软骨炎

C肥厚型心肌病

D心肌梗死

E肺血栓栓塞

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3-&

nbsp;

5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。

本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。

13、男性，29岁。

胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。

应考虑为

A局部应用抗生素

B消除病灶，消灭死腔

C肢体制动，抗生素治疗

D闭合伤口，放置引流

E穿刺抽液，药物注入

考虑为慢性骨髓炎。

有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

14、患者，男，50岁。

突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。

脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。

最可能诊断为

A脑震荡

B脑干损伤

C颅底骨折

D脑疝

E脑挫裂伤

患者由于外伤导致颅内出血，导致颅内压急剧增高，形成小脑幕切迹疝。

明确诊断后快速静脉输注高渗透颅内压药物，以缓解病情，争取时间。

15、男，50岁。

拟行骨髓移植入院。

血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。

此时应对这两袋血液采收的措施是

A酸碱平衡失调

B过敏反应

C出血倾向

D丙型肝炎

E疟疾

对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。

16、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是

A抗链球菌溶血素O（ASO）试验

B抗Sm抗体

C抗SSA抗体

D抗磷脂抗体

E抗dsDNA抗体

链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素&

quot;

O&

试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

17、属于针对传播途径的措施是

A消毒、杀虫

B药物预防

C个人防护

D隔离、留验、医学观察

E预防接种

隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。

18、符合慢性胃炎临床表现的是

A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性

B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解

C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射

D持续性上腹部疼痛，阵发性加重

E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解

反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性提示慢性胃炎。

19、肾综合征出血热的临床分期不包括

A少尿期

B多尿期

C发热期

D肾衰期

E低血压休克期

肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。

20、女，20岁。

间断脓血便1年。

曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。

首选的治疗药物是

A美沙拉秦

B硫唑嘌呤

C泼尼松

D异烟肼

E蒙脱石散

美沙拉秦可以抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子的合成。

对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。

用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病。

硫唑嘌呤是6&

ndash;

巯基嘌呤的咪唑衍生物，为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。

可产生烷基化作用阻断SH组群，抑制核酸的生物合成，防止细胞的增生，并可引起DNA的损害。

动物实验证实，本药可使胸腺、脾内DNA、RNA减少，影响DNA、RNA,以及蛋白质的合成，主要抑制T&

mdash;

淋巴细胞而影响免疫，所以可抑制迟发过敏反应，器官移植的排斥反应。

泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。

本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。

因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。

当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。

异烟肼是抗结核杆菌药，用于肺结核，皮肤结核等。

该品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；

无臭，味微甜后苦；

遇光渐变质。

该品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。

蒙脱石散，用于成人及儿童急、慢性腹泻。

也用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。