心内科专科应急预案及程序Word文档下载推荐.docx
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急性心绞痛的护理应急预案
【应急预案】
1、立即停止活动,休息,通知医生。
2、做心电图,心电监护。
3、舌下含服硝酸甘油。
4、吸氧3L/min。
5、射线含服硝酸甘油无效,应迅速建立静脉通路,遵医嘱静脉滴注硝酸酯类药物,观察药物滴速和疗效。
6、严密观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间、缓慢方式及心电图变化。
7、心理护理。
8、做好相关护理记录。
停止活动→通知医生→做心电图心电监护→舌下含服硝酸甘油→建立静脉通路→严密观察疼痛的部位及性质→心理护理→做好相关护理记录
高血压危象的护理应急预案
1、卧床休息,备好抢救药品及器械,通知医生。
2、吸氧,持续心电监护,血压监测。
急查血常规、肾功能及电解质等项目。
3、迅速建立静脉通路,根据医嘱用用降压药:
(1)硝普钠:
10ug/min开始,5~10分钟增加5ug至血压降到目标水平。
(2)硝酸甘油:
开始时以5~10ug/min速度静脉滴注,然后每5~10分钟增加滴注速度至20~50ug/min。
(3)尼卡地平:
开始时从0.5ug/kg.min静脉滴注,逐步增加剂量到0.6ug/kg.min。
4、使用降压药密切观察血压,根据血压水平调节输入速度并注意不良反应。
5、做好生活护理及健康教育指导,防止体位性低血压发生。
6、准确记录24小时出入液量。
7、做好心理护理及危重症护理记录。
卧床休息→通知医生→备好抢救药品及器械→吸氧→心电监护血压监测→建立静脉通路→根据医嘱用用降压药→密切观察血压注意不良反应→防止体位性低血压→记录24小时出入液量→做好心理护理→做好相关护理记录
急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序
(一)急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生的同时,嘱患者绝对卧床休息,氧气持续吸入3~4L/min,心电监护,建立静脉通道。
(二)遵医嘱给予利多卡因50~100mg静推,必要时可5~10min重复使用,直至窒速控制或总量达3mg,而后以1~3mg/min静滴维持48~72h。
(三)准备好器械及药物,如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等,药物治疗无效、无禁忌症时,可行同步直流电复律。
(四)发生心室颤动时,立即行非同步直流电除颤,如不成功,可重复除颤,最大能量为360J。
(五)必要时行临时起搏器置入术。
(六)密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化,及时报告医生,采取措施。
(七)患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人应:
1.安慰患者和家属,对行电复律患者,擦净胸部皮肤。
2.如已安置临时起搏器,密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常,妥善固定起搏器与导管电极,嘱术侧肢体制动,交待注意
3.抢救结束后,及时准确地记录抢救过程;
【程序】;
立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知;
急性左心衰竭的应急预案与程序
1、立即减慢输液速度(15滴/分)。
2、采取正确体位(半卧位、双下肢下垂)。
3、立即通知医师。
同时备好抢救车、负压吸引等急救物品。
4、立即给予吸氧(高流量、20%-30%的酒精湿化吸氧)。
5、安慰患者,保持情绪稳定。
6、立即予以心电、血压、血氧饱和度监护,必要时安置病人入住监护室。
7、根据医嘱使用镇静剂(如安定、吗啡等)。
8、根据医嘱给予强心、利尿、扩血管药物应用。
9、观察记录病情、生命体征变化以及抢救效果。
10、病情稳定,急性肺水肿缓解,及时将高流量酒精湿化吸氧,改为普通吸氧。
11、维持静脉通路,严密观察患者的生命体征,记录24小时出入水
12、根据医嘱调整用药,并观察患者治疗效果,做好记录。
13、做好健康教育,避免再发。
减慢输液速度→采取正确体位→通知医师→备好急救物品20%-30%的酒精湿化吸氧→安慰患者→心电监护→维持静脉通路→使用镇静剂→强心利尿药物应用→严密观察→健康教育
住院病人发生心脏性猝死的应急预案
1、住院病人因病情变化发生猝死时,护理人员应根据具体情况进行就地抢救。
2、首先要判断和证实病人发生心脏骤停,其最主要的特征为突然意识丧失,大动脉搏动消失。
紧急呼叫其他医务人员参与抢救。
3、若病人为室颤造成心脏骤停时,首先给予心前区捶击,其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。
若未转复为窦性心律可反复进行除颤。
4、若病人非室颤造成心脏骤停时,应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸。
5、及时建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物。
6、及时采取脑复苏,头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。
7、抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化,及时报告医生采取措施,并有一人随时做好有关抢救观察记录。
8、病人心肺复苏成功,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护士要作好病人的基础护理,保持口腔和皮肤的清洁。
关心、安慰病人和家属,为他们提供心理护理服务。
按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
就地抢救→呼叫其他医务人员参与抢救→室颤→心前区捶击除颤仪复心律→心脏骤停→心肺复苏→建立静脉通道→严密观察生命体征→做好抢救记录
急性心包填塞的应急预案及程序
1、对行心脏病介入治疗的患者加强巡视,对有急性心包填塞表现的患者及时通知医生。
2、立即给予心电、血压、血氧饱和监测,建立通畅的静脉通路。
3、给予高流量吸氧,案医嘱给予升压药。
必要时进行交叉配血。
4、遵医嘱联系彩超室并准备心包穿刺用品和化验标本所用试管。
5、配合医生进行心包穿刺放液,解除心包填塞症状,改善血流力学。
6、穿刺过程中严密监测生命体征。
7、密切观察病情变化,如果症状无明显缓解或加重,要及时通知
主管医生。
8、认真做好护理记录,记录患者的临床表现生命体征的变化及处理后的结果。
加强巡视→通知医生→建立静脉通路→多功能监测→高流量吸氧→升压药应用→心包穿刺→监测生命体征→观察病情变化→做好护理记录