助产学达标测试题Word下载.docx

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病案三

钟女士，32岁，初产妇，宫内孕39周，四步触诊检查：

子宫底部触到较软而宽不规则的胎臀，在趾骨联合上方触到圆而硬的胎头，胎背位于母体腹部右前方。

胎心音于脐上右侧听到。

骨盆外测量正常，胎头双顶径9.3cm，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3-5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5-6分钟一次，每次持续45秒钟左右。

以后每2-3分钟痛一次，持续时间达分钟以上，肛门检查宫口开大9厘米。

请问：

（1）孕妇为何种胎位？

（2）昨天晚上孕妇的属于什么情况?

今天早上孕妇的属于情况情况?

（3）如果产妇真的是临产了会有什么表现？

（4）肛门检查宫口开大9厘米，分娩进展到第几产程？

单女士，27岁,妊娠39周,阵发性宫缩痛约30min，急诊入院。

检查：

头先露，枕右前位，宫缩持续50s,间歇2～3min,宫口开大3cm,胎膜未破,先露”0”,胎心正常。

8小时后宫口开全，医护人员将期送入产房准备接产。

根据上述资料，请回答：

（1）注意此产妇已临产,其表现为：

A.正常产力B.协调性宫缩乏力C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩过强E.不协调性宫缩过强

（2）宫口开全后要做哪些准备？

（3）什么时间开始保护会阴？

（4）新生儿娩出后首选的处理措施是什么？

病案四

马女士，32岁，初产妇，妊娠40周，规律性阵发腹痛10小时，于2：

00时入院，宫口开大1.5cm，9：

00时宫口开大3cm，12：

00时宫口开全，13：

30时胎儿娩出13：

50时胎盘娩出，新生儿娩出后1分钟的情况：

心率100次/分，呼吸浅慢，且不规则，四肢活动良，有咳嗽反射，皮肤红润。

请回答：

（1）胎儿娩出后如何判断胎盘是否娩出？

（2）说出新生儿Apgar评分的标准？

（3）新生儿娩出1分钟，新生儿Apgar评分是多少分？

（4）新生儿娩出后的首选处理是什么？

病案五

番女士，26岁，G1P0。

停经68天，昨天上午骑自行车后，觉下腹有坠胀感，解小便时出现少许暗红色血迹，未予处理。

今晨6点出现阵发性下腹部疼痛，阴道流血量增多，如月经量。

中午腹痛加剧，排出一块肉样组织和大量血块。

腹痛继续，阴道流血量仍多而入院。

体查：

T370C，P120次/分，BP85/50mmHg，R24次/分。

妇科检查：

阴道内有鲜血及血凝块，宫颈光滑、宫口松，可见组织堵塞，子宫前位，如孕50天大小，双侧附件未扪及异常。

请写出：

（1）患者的临床诊断。

（2）该患者的处理原则和护理措施。

安女士，28岁，平时月经规则，现停经2个月，有恶心呕吐。

昨日搬重物后，腰酸，下坠感，有少量阴道流血。

宫颈着色，宫颈口闭，宫体前倾，2月妊娠大小，质软，活动，附件未及异常，尿妊娠试验阳性，超声见宫腔内有孕囊，可见胎心搏动。

根据上述资料，请判断：

（1）临床诊断是什么？

有什么依据？

（2）该病的处理原则是什么？

病案六

金女士，28岁，已婚，停经56日，阴道少量流血１日，今晨突觉左侧下腹剧痛伴少量阴道出血入院。

入院时体检：

查面色苍白，呼吸24次/，心率98次/分，血压70/48mmHg，体温37.2度，腹部检查：

腹痛（＋），压痛（＋），叩诊移动性浊音（＋），妇检：

外阴、阴道少量出血，暗红色，宫颈口关闭，宫颈抬举痛明显，子宫稍大稍软，有漂浮感，左侧附件可触及不规则包块。

后穹隆穿刺抽出约20ml暗红色不凝血，根据病人情况，

（1）病人诊断什么病？

（2）最常见的病因及发病部位是什么？

（3）说出输卵管妊娠病人腹痛的特点。

病案七

武女士，24岁，已婚，G2P1，因停经46天，人流术后1天，突起下腹剧痛4小时抬送入院。

患者停经后有轻微早孕反应：

10天前开始阴血有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治。

昨日早上到医院妇查子宫稍大变软，遂于当天行人工流产术，术中，术后有少量阴道流血，无其它特殊不适，今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍，伴肛门坠胀，排少量大便，呕吐一次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，其家属当即抬送入院，体查：

T36．5℃，P108次／分，BP80／50mmHg，急性面容、贫血貌，神清合作、血肢凉、腹部稍隆起，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性浊音阳性，妇查：

外阴：

（一）阴道：

少量暗红色血液宫颈：

轻糜、着色、举痛明显，后穹窿饱满，子宫：

前位稍大，质软、压痛，似有漂浮感，右附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清，左侧附件区亦有压痛，化验：

Hb78g/L、WBC8．2X109／L、N78%

（1）该病人应诊断为何种疾病？

（2）为迅速明确诊断，还需做什么检查?

（3）试述病人的治疗原则和具体措施。

田女士，27岁，孕1产0，因停经9+月，阵发性腹痛3小时入院。

患者停经后有早孕反应，孕5月出现胎动，定期产前检查无异常。

今晨8Am开始感腹部阵发性腹痛，4～5分钟一次。

入院查：

BP110/80mmHg，双下肢水肿（+）。

产科情况：

宫高39cm，腹围100cm，LOA，胎心150次/分。

肛查：

宫口开大1cm，S-2，胎膜已破，羊水清亮。

骨盆外测量：

23-25-18-7.5cm。

1点30分阴道检查：

宫口开全，S=O，L0P，胎头有-3×

3×

3cm3大产瘤。

坐骨棘较突，坐标骨切迹小于2横指，骶骨平直，胎心音160次/分。

（1）目前患者的临床诊断及依据。

（2）患者怎样处理？

吴女士，30岁，G1P0，孕32.5周，因头痛3天入院。

孕期定期产检，2周前出现下肢浮肿，血压正常。

入院体检：

T37℃，P80次/分，Bp140/90mmHg，R20次/分，腹部膨隆，巩膜无黄染，肝、脾未触及，水肿＋＋。

产科检查：

腹围94cm，宫高32cm，胎儿估计2000g，胎位LOA，胎心144次/分，先露浮，胎膜未破，无宫缩，骨盆外测量正常。

入院查尿常规：

蛋白＋，血常规：

RBC3.78×

1012/L,Hb11.5g/L,WBC8.3×

109/L,N70%,L30%，BPC89×

109/L。

心电图：

正常。

眼底检查未见异常。

（1）考虑为什么病？

首选何种药物治疗？

（2）如选用硫酸镁治疗，用药前及用药过程中应注意什么？

（3）妊娠中期如何预测该疾病的发生？

颜女士，33岁，已婚，孕28周，孕18周开始自觉胎动，从未做过产前检查。

入院前一个月无明显原因，阴道少量流血，不需用卫生纸，次日流血自行停止。

两天前无原因又出现间歇性阴道大流血，似解小便一样。

今中午起床时，再次出现阴道大流血，约“一面盆”，伴头昏、眼花，心慌急来本院就诊。

体格检查：

T36.5℃,P116次/分，R23次/分,BP12/8Kpa。

腹部膨隆，宫高30cm，腹围81cm，头先露，高浮，胎心音×

○，160次/分，腹软，无压痛。

实验室资料：

HB80g/L，RBC2.7×

1012/L,WBC10×

N70%、L28%、2%。

请思考题：

（1）你对该病例作出何种诊断？

（2）该病应主要与哪种疾病鉴别？

（3）如需进一步检查，首选哪一种？

（4）该患者如何治疗？

安女士，初产妇，36岁，孕37周，头痛、下肢浮肿已三天，突发性持续性剧烈腹痛3小时入院。

查体：

贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位，胎心音不清。

肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。

（1）该孕妇可能的诊断？

（2）为尽快明确诊断，应首先考虑何项辅助诊断？

（3）对该孕妇的正确处理是什么？

李女士，30岁，孕2产1，因停经8+月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血4小时急送入院。

12天前在当地医院产前检查：

Bp130/90mmHg，胎心、胎位正常，水肿＋＋＋，嘱其休息。

昨晚11时30分突感持续性腹痛，进行性加剧,伴有恶心，呕吐，出汗及阴道流血。

T37℃，R22次/分，P120次/分，Bp80/48mmHg，面色苍白，心率120次/分,律齐，双下肢，会阴部及腹壁凹陷性水肿。

腹部膨隆如孕足月大小，宫底剑下2横指，张力高，呈板状，子宫左侧壁有明显压痛，胎心音，胎方位不清。

立即手术，术中子宫左侧壁呈紫蓝色，取出胎儿、胎盘后子宫流血不止。

（1）该病人的诊断什么病？

（2）处理原则是什么？

段女士，28岁，初产妇，孕期检查头位，胎头浮，骨盆外测量为：

髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径17．5cm，出口横径7．5cm。

妊39周临产。

规律宫缩4h后自然破水。

宫缩频强，产妇呻吟腹痛，破水8h后检查：

血压130／80mmHg，脉搏120次／min，宫缩频，宫缩时子宫呈葫芦状，上下段分界有凹陷在脐上方，下段长，压痛明显，胎心132次／min，胎儿头位，阴道检查宫口近开全，胎膜破，胎头"

S-1"

。

请思考：

（1）诊断为何种疾病？

（2）处理原则是什么？

何女士，26岁，初孕妇，妊娠9月。

患者停经40天出现早孕反应，60天达高峰，以后逐渐减轻至消失，停经16周自觉有胎动，孕期一般情况好，昨天下午开始觉腰胀痛，今晨5时阴道有较多液体流出，有阵发性腹痛入院。

T36.8℃，P76次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

腹隆，宫底在剑突下三横指，头先露，LOA，胎心规律，每分钟140次，有宫缩6-8分一次，持续30″，胎头高浮，行跨耻经检查：

阳性，骨盆外测量：

22、25、16.5、8.5cm，肛门检查：

宫口开大2指，未扪及前羊水囊及胎先露，坐骨棘平伏。

（1）该患者诊断是什么病？

（2）易发生哪些并发症？

（3）处理原则？

初产妇，停经33周，规律宫缩10小时，阴道流水2小时，LOA，胎心好，宫缩30~35“／5′，宫口开大3cm，先露S--0，骨盆外测量，髂棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径7cm，骨盆出口后矢状经7cm，耻骨弓角略小于80º

，B超测量胎头双顶径9.1cm。

请分析：

（1）诊断为哪类骨盆？

（2）如何处理？

唐女士，26岁，初产妇，孕39周，出现规律宫缩后入院。

入院8小时宫口摸不到边，宫口开全2小时产妇频频用力，未见胎头拔露。

宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。

肛查胎头已达坐骨棘下2cm，矢状缝与骨盆横径一致，大囱门在9点钟处。

（1）诊断为什么胎位？

（2）胎头应向哪个方向转动才能正常娩出？

顺时针转90度

王女士，经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感