高嘌呤食物Word格式.docx
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1.鱼类:
鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼;
2.肉食:
熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类:
鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡第三类含嘌呤较少的食品（每100g食物含嘌呤75mg）
1.鱼蟹类:
青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
2.肉食:
火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉
3.麦麸:
麦片、面包、粗粮
4.蔬菜:
芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐
第四类含嘌呤很少的食物
1.粮食:
大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。
2.蔬菜:
白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜
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3.水果:
各种水果。
蛋、乳类:
鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精饮料:
汽水、茶、咖啡、可可、巧克力4.其它:
各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。
、高嘌呤食物:
动物胰脏、脑、肝脏、凤尾鱼、肉汤、牛肉、牛肾、牛舌、沙丁鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、鳝鱼、猪肉、羊肉、兔肉、鹿肉、贝类、鸡汤、鸭、鹅、鸽、鹌鹑、野鸡、火鸡等。
二、含嘌呤较少或不含嘌呤的食物:
淀粉类食物、水果、蔬菜、蛋类、乳类、豆类、饮料、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎等。
2003年2月8日
常见食物嘌呤含量表
（每100克食物嘌呤含量）
谷薯类及其制品种类嘌呤（毫克）种类嘌呤（毫克）种类嘌呤（毫克）
白米18（1糯米17（7小米7（3
糙米22（4米糠54（0小麦12（1
面粉17（1面条19（8高粱9（7
玉米9（4米粉11（1麦片24（4
甘薯2（4芋头10（1马铃薯3（6荸荠2（6
蔬菜类
白菜12（6菠菜13（3包菜12（4
空心菜17（5蒿子16（3芥菜12（4
蒿子16（3芹菜12（4苋菜8（7
2芥兰菜18（5盐酸菜8（6榨菜10（
雪里蕻24（4韭菜25（0芜荽20（2
（2冬瓜2（8姜5（3葫芦7
苦瓜11（3丝瓜11（4小黄瓜14（6
茄子14（3青椒8（7萝卜7（5
胡萝卜8（9洋葱3（5菜花24（9
菜豆29（7蘑菇28（4大葱13（0
豆类及豆制品
豆芽菜14.6绿豆75.1红豆53.2豌豆75.7杂豆57.0黄豆116.5豆干66.5黑豆137.4熏干63.6
肉/水产类
瘦猪肉122（5猪血11（8猪皮29（8
猪脑66（3猪肝169（5猪大肠262（2
猪肾132（6猪肚132（4猪肺138（7
牛肉83（7牛肚79（0牛肝169（5
羊肉111（5兔肉107（6鸡心125（0
鸡胸肉137（4鸡肝293（5鸭肠121（0
鸭肝301（5鸭心146（9鳝鱼92（8
鲤鱼137（1海参4.2海蛰皮9.3螃蟹81（6乌贼89.8鱼丸63.2虾137（7白带鱼391.6乌鱼183.2牡蛎239（0蚌蛤436.3
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蛋,奶类
鸡蛋白3.7鸡蛋黄2.6鸭蛋白3.4鸭蛋黄3.2皮蛋白2.0皮蛋黄6.6奶粉15.7
水果类
柠檬3.4桃子1.3西瓜1.1哈密瓜4.0橙子3.0橘子3.0葡萄0.9石榴0.8凤梨0.9鸭梨1.1桃子1.4枇杷1.3
硬果,干果类
栗子34.6莲子40.9红枣6.0黑枣8.3葡萄干5.4龙眼干8.6瓜子24.2杏仁31.7花生96.3腰果80.5白芝麻89.5黑芝麻57.0
其它
银耳98.9香菇214.5蜂蜜1.2番茄酱3.0酱油25.0
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痛风的防治
一、何谓痛风，有何临床表现
痛风是人体嘌呤代谢异常使血尿酸升高而导致的一组临床综合征。
血尿酸水平超过415mmol/L（7mg/dl）就有可能使尿酸盐在软骨、滑膜囊、关节周围等组织内沉淀，大量尿酸盐在关节腔及周围沉积，刺激关节产生急性痛风性关节炎，即痛风。
仅有血尿酸升高，未出现关节炎症状时，称为高尿酸血症。
痛风和高尿酸血症在中老年人中比较常见，尤其是后者患病率更高，约为10,~20,，
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且常与糖耐量异常相伴，成为代谢综合征的一部分。
最终侵犯心、脑和肾脏血管，导致冠心病、脑血管病和肾功能衰竭。
痛风性关节炎最常侵犯的关节是足大拇趾的跖趾关节，其次是踝、膝和肘关节。
暴饮暴食、饮酒、食入过多富含嘌呤食物是促发痛风性关节炎急性发作的常见原因。
痛风性关节炎急性发作的临床特点是:
多在夜间突然发病，迅速出现关节局部红肿、剧痛，不能活动，重者可引起发烧。
一般持续一周左右可自然缓解。
关节炎症反复发作，可转成慢性，出现关节畸形和骨质穿凿样破坏。
由于尿酸盐结晶沉积于皮下可形成痛风石结节，好发于耳轮及趾、指间、膝，肘、腕等关节周边，结节大小不等，芝麻大小至1~2厘米，质硬、表浅部位呈黄白色，与周边组织界限分明，无触痛。
尿酸盐主要通过肾在尿液中排出，血尿酸增高也容易在肾实质或肾小管内沉淀结晶，导致间质性肾炎或肾结石，临床上可出现血尿、蛋白尿甚至肾功能衰竭。
根据发病原因，可分为原发性痛风和继发性痛风两种类型。
一般所称的痛风是原发性痛风，有明显的家族遗传倾向，痛风患者亲属合并无症状高尿酸血症的检出率明显高于非痛风患者。
其与嘌呤代谢中的一些酶的活性改变引起尿酸生成过多有关。
继发性痛风指血尿酸血升高由其他疾病所致，如慢性肾功能衰竭患者由于尿酸排泄减少导致高血尿酸症;
又如白血病或肿瘤化疗过程中，由于体内大量细胞坏死可产生大量尿酸，使血尿酸浓度急剧升高，甚至达1000mmol/L以上，大量尿酸盐在肾小管内沉积引起急性肾功能衰竭。
二、痛风如何防治
（一）建立健康生活方式
1（合理饮食方法是防治痛风的重要手段。
为减少体内尿酸来源，老年人应少吃或不吃含嘌呤丰富的食物。
痛风患者每日蛋白质供给量为1.0克/公斤体重，每日食入嘌呤含量100~150毫克，可进食谷类、蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶和适量植物油，不食用富含嘌呤的食物，如野味、动物内脏、鸭鹅肉、贝壳及海鲜类、干豆类等，详见附表。
2（不要暴饮暴食、忌烟酒，尤其啤酒属高嘌呤饮品。
烟和酒精可诱发痛风关节炎发作。
多饮水，每天喝水2000毫升左右，可多饮碱性电解水和其他碱性饮料，必要时可服碳酸氢钠片（小苏打），使尿液碱化（尿pH达6.5左右）促进尿酸盐排出。
3（肥胖者应减肥，维持在理想体重。
4（慎用利尿剂如双氢克尿塞、速尿等，这些药物可抑制尿酸从尿中排泄。
各种食物嘌呤含量表（每百克食物）
嘌呤含量食物
1.微量嘌呤奶类、奶酪、蛋类、水果类、蔬菜类（除下列含量多的以外，
（可优先选择食用）如蘑菇、菜豆、菠菜、豌豆等）;
大米、小米、面粉、土豆、蜂蜜、茶、可可咖啡、果、梨、葡萄、橙。
2.中量嘌呤最高含量达75毫克龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、鲜豌豆、冬笋、银耳、麦片、
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（少量食用）花生米、腰果、芝麻、鸡肉、羊肉、鳝鱼、鲑鱼、白鱼、草鱼、金枪鱼、鲱鱼、螃蟹龙虾等
3.高嘌呤75,150毫克牛肉、牛舌、猪肉、绵羊肉、火鸡、鸭、鹅、野鸭、鹌鹑、鲤鱼、
干豆类、比目鱼、鸡汤、
（尽量不用）干豌豆、扁豆、香菇、紫菜、酵母、各种粮食酿制的酒，尤其啤酒
4.极高嘌呤150毫克以上动物的肾、肝、胰、肠、脑等内脏，沙丁鱼、凤尾鱼、鱼籽、火锅汤、
（痛风患者严禁食用）浓肉汁、贝类、虾类
二）药物治疗
1（解除急性关节炎症状。
痛风关节炎急性发作时应卧床休息，受累关节应制动。
可用下列药物:
（1）首选秋水仙碱。
对痛风性关节炎有特效，首次剂量为1.0mg，以后每2小时0.5mg，首日总量不宜超过6mg。
当开始出现胃肠道反应（恶心），尚未发生腹泻、呕吐时，应及时停药，次日开始按0.5,1mg，2次/日，维持治疗5~7日，胃肠道反应重者应停药。
预防复发的剂量为0.5mg，2次/天。
该药不影响血清尿酸水平。
（2）控制症状也可用非甾体抗炎药，减轻痛风急性关节炎的局部红肿、热痛及全身反应，对血清尿酸水平多无影响。
这类较多，常用物有:
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消炎痛，口服片剂25,50mg，3次/日;
消炎痛栓剂50,100mg，纳肛，每晚一次，其胃肠道反应小;
布洛芬缓释胶囊，口服0.2~0.4，3次/日;
扶他林片剂，口服25mg3次/日;
栓剂50mg，纳肛1次/晚;
或戴芬（缓释片）口服75mg1次/日;
1,扶他林乳胶剂，红肿关节处外涂。
这类药都对胃肠道有不同程度反应，肝、肾功能受损或有消化道溃疡史者慎用，症状缓解后及时停用。
（3）肾上腺糖皮质激素:
在急性痛风关节炎发作症状特别严重，或对秋水仙碱不耐受者，可口服强的松，10mg，3次/日，症状缓解后逐渐减量，或口服地塞米松1.5mg，3次/日，以消除关节炎性反应。
2（降低血尿酸药:
可分促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两大类:
（1）促进尿酸排泄药:
该类药可抑制肾小管对尿酸盐的再吸收，从而增加尿酸从肾脏的排出，适用于血尿酸高，尿尿酸排量<
3.6mmol/日（<
600mg/日）的痛风患者。
用药后因增加肾小管中尿酸的排出，需注意碱化尿液，避免管内尿酸结石的发生。
主要有:
丙磺舒，口服0.25克，2~3次/日，该药的副作用为皮疹、白细胞减少等过敏反应，磺胺药过敏者不能用。
亚磺酸匹拉宗（Sulfinpyrazone）:
为保泰松的衍生物，作用比丙磺舒作用强。
100毫克，口服，3~4次/日。
可适用于对丙磺舒过敏的患者。
苯溴马隆（痛风利仙，Benzbromarone）:
为苯丙呋喃类衍生物。
每日口服1次，50~100毫克，药物主要通过肝内代谢，胆汁排出，可用于早期肾功能不全（血肌苷轻度升高）的痛风患者，偶有胃肠道反应，患者耐受性较好;
碳酸氢钠:
为体内酸碱度调节剂，适用于尿pH<
6.0的痛风患者，以升高尿pH到6.0,6.6之间，可大增大尿酸盐在尿液中的溶解度，易于随尿排出，防止肾小管内尿酸盐结石的形成。
口服0.5~1.0克，3~4次/日，根据尿pH值的变化调整用量，保持尿pH在6.5左右。
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（2）抑制尿酸合成药:
这类药目前仅有别嘌呤醇，为黄嘌呤氧化酶抑制剂，可抑制次黄嘌呤转变为黄嘌呤再转为尿酸，从而减少了尿酸的合成。
适用于自身尿酸生成的
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