县基层医疗卫生机构综合改革工作总结Word下载.docx

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XX年为各卫生院统一招标采购了卫生院信息管理系统，XX年正式上线运行，并与新农合及城镇医保信息系统管理相对接，提高了各卫生院的管理能力和服务效率；

卫生系统各单位先后运用了曲靖市卫生局办公自动化系统、基本公共卫生管理系统等，所有信息系统均与市级相应信息系统联通，基本实现了数据信息互联互通，实现了卫生系统办公自动化，公文的无纸化流转，同时计算机保密和安全工作也得到加强。

三是各卫生院先后购置了B超、心电图、全血细胞分析仪、尿十项分析仪、全自动生化分析仪等设备，极大的提高了医疗服务能力。

　　乡卫生院医疗卫生人才队伍情况

　　一是全县乡卫生院现有人员数113人。

按年龄结构分类：

35岁以下有77人，36-40岁有21人，41-45岁有2人，46岁以上13人。

按文化程度分类：

本科及以上有29人，专科有76人。

中专有8人。

按专业分类：

医疗卫生人员有99人，后勤管理人员有5人；

其他人员有9人。

二是积极配合县人社局，认真做好事业单位工作人员招考工作，自XX年至XX年共为乡卫生院招考录用47人，XX年拟招考录用28人。

三是乡卫生院现有医疗卫生人员每年到省、市、县级医疗机构培训约有15-18人。

今年上半年选派3名在职乡卫生院卫生专技人员进行了全科医生转岗培训和1名全科医生师资培训；

选派乡卫生院的7名专技人员参加了市局统一举办的药学骨干人员培训和急诊急救理论知识培训，理论学习结束在XX县人民医院进行临床进修学习；

组织乡卫生院和村卫生所344人参加继续医学教育培训，覆盖率达100%。

四是继续为乡卫生院招收订单定向免费医学生，全县累计与7名定向免费医学生签订服务合同。

　　乡镇卫生院编制和人事制度改革情况

　　一是按照《中共云南省委机构编制办公室云南省卫生厅云南省财政厅关于印发云南省乡镇卫生院机构编制标准实施办法的通知》，按照XX年农业人口数的1.3‰核定，共核定全县乡卫生院事业编制237名，医改前编制人数113名，医改后增加124名，编制增长率109.73%；

今年县编办又对全县基层医疗机构编制总量进行了核定调整，调配2名编制到县中医医院，调配3名编制到县健康教育中心，调整后基层医疗机构编制总量为232个，基层医疗机构严重缺编缺人问题基本得到解决。

二是全面推行医院改革，增强发展后劲。

在人事制度改革方面，积极实施岗位管理制度，做到因需设岗、合理设岗，执行在编人员岗位聘用制，坚持按岗聘用和公开、公平、竞争、择优的原则，实行双向选择，公平竞争、公开聘任、竞争上岗。

在分配制度改革方面，完善绩效考核，打破大锅饭，实行向临床一线、重点岗位、高风险岗位倾斜，充分调动职工的工作积极性，增强了职工的竞争意识和提高业务能力的自觉性。

　　实施国家基本药物制度情况

　　实施基本药物制度之前，全县乡镇卫生院均为差额拨款单位，政府每年按医院在职人员工资总额的70%拨付各种经费，其余工资部分和各项事业经费全部靠医院通过业务收入来支撑，部分卫生院运转困难。

县委、县政府在县财力十分困难的情况下，决定乡卫生院自XX年3月1日起由差额预算改为全额预算，每年增加投入120多万元；

县政府及时制定出台了一系列文件，在实施国家基本药物制度工作中，从组织机构、政策措施、经费投入上得到了有力保证。

自XX年3月1日起，各乡卫生院、村卫生所基本药物实行零差率销售，县级医疗机构按比例配备使用基本药物。

今年上半年全县医疗机构全部药品采购总额2642.67万元，跟标药品实际采购额2642.67万元，跟标采购率100%；

网络采购2642.67万元，网络采购率100%；

其中基层医疗机构网络药品采购1175.32万元，跟标采购率100%。

网络采购率100%。

县人民政府对基层医疗机构按药品销售总额的5%进行补助，县财政XX年补助59.7万元，XX年补助86.35万元，XX年补助113万元，XX年补助200万元，用于改善基层设施、设备、人员培训等。

　　基本医疗保障实施情况

　　一是今年全县168996人参加合作医疗，参合率达98.47%，比上年提高0.92个百分点，上半年新生儿免费注册参合533人。

二是按照上级相关部门文件要求，进一步提高新农合筹资水平，参合农民个人缴费60元，各级财政补助由去年280元提高到320元，人均筹资水平达到380元，共筹集资金6421.86万元，其中，群众自筹1013.98万元，各级财政应配套补助资金5407.88万元。

三是结合我县实际对XX年的方案进行了合理修订。

住院减免比例乡（镇）级医疗机构为75%、县级为60%、市级为50%、省级为45%，起付线乡级为200元、县级300元、市级400元、省级600元，同时提高门诊、住院封顶线，门诊封顶线300元，特殊门诊慢病封顶线800元；

普通住院封顶线8万元，重大疾病住院封顶线10万元。

四是在开展总额控制的同时，积极推进按人头、按病种等付费方式改革，严格执行门诊、住院次均费用限价考核控费制度政策，定期对定点医疗机构次均医疗费用进行分析预警和公示，严格控制医疗费用不合理增长，努力降低群众医疗费用负担，减轻新农合基金支付压力，提高了新农合基金使用效率，保障了基金安全。

五是上半年共补偿参合群众428076人次，补偿金额3645.81万元。

其中，门诊补偿415350次，补偿1044.27万元，；

住院补偿12726人次，补偿2601.54万元。

　　基本公共卫生服务落实情况

　　我县的基本公共卫生服务工作，坚持做到三个落实到位，全面完成了省市下达的目标任务，基本公共卫生服务工作成效明显。

一是项目工作组织管理落实到位。

县政府办及相关职能部门印发了《XX县人民政府办公室关于印发XX县基本公共卫生服务均等化实施方案的通知》、《XX县基本公共卫生服务绩效考核办法的通知》等配套文件，成立了XX县基本公共卫生服务领导小组及办公室和技术指导小组，抽调了责任心和工作能力较强的同志负责项目办工作。

组建了由财政局、卫生局、疾控中心、妇幼保健院28人组成的基本公共卫生服务绩效考核专家库，组织开展了公共卫生服务软件业务知识培训，确保了工作的顺利开展。

二是项目资金管理落实到位。

XX年起，人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元，完善并严格执行国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。

同时按照绩效考核办法和目标开展绩效考核，并将考核结果与工作经费挂钩，基本公共卫生服务均等化管理得到加强。

三是项目管理工作任务落实到位。

进一步明确了基本公共卫生服务的内容，把建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理、重性精神疾病管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健等9项基本公共卫生服务，免费向全体城乡居民提供。

卫生主管部门认真落实上级相关文件精神，鼓励基层医疗机构在基本公共卫生服务中提供中医药服务，建立了分级诊疗、双相转诊制度，积极推进基层首诊负责制。

全县城乡居民健康电子档案累计建立194814人，建档率达94%，其中：

城镇居民建档17197人，农村居民建档177617人。

65岁以上老年人系统管理17819人，健康管理300人。

全县累计筛查出高血压17766人，Ⅱ型糖尿病4691人，诊断明确在家居住的重性精神病患者476人，全部建档并纳入规范管理，管理率100%。

上半年送省级新生儿代谢性疾病筛查血片564份，新生儿听力筛查334人，免费婚前健康检查212人；

农村孕产妇住院分娩补助659例，补助覆盖率85.92%，补助资金26.36万元。

0—6岁儿童建册16866人，儿童健康管理14418人，健康管理率85.49%；

新生儿家庭访视786人，访视率98.74%。

全县5岁以下儿童死亡14例，死亡率17.59‰；

婴儿死亡8例，死亡率10.05‰。

全县产妇总数791人，活产796人，住院分娩活产795人，住院分娩率99.87%，剖宫产111例，剖宫产率17.87%。

全县无孕产妇死亡。

开展健康教育相关知识讲座3期，健康教育骨干培训2期，更换健康教育宣传栏3期，印刷各种健康教育宣传材料12种，发放宣传材料5176份，制作健康教育音响资料30种，各卫生院开展公众咨询28次，知识讲座176场次。

全面提高疫情报告质量，提高对突发事件应急处理的能力，无传染病漏报现象。

运转疫苗5次，各类疫苗接种率均在98%以上。

报告乙类传染病7种109例，发病率为52.82/十万；

报告丙类传染病5种160例，发病率为77.54/十万。

　　二、存在的困难和问题

　　一是国家基本药物制度实施后，基本药物的使用和宣传不够。

二是县级财政十分困难，基础设施建设历史欠债较大，截止XX年末，各乡卫生院历史性债务为86.93万元，部分村级卫生所建设乡村医生垫付资金下欠40余万元；

医改工作经费投入不足，影响医疗卫生工作深入开展。

三是随着国家对新农合筹资标准和补偿报销比例的提高，个人缴费筹资部分难度增大。

四是乡卫生院项目建设问题。

通泉街道社区卫生服务中心业务用房建设项目虽落实了土地但尚未开工，因地处县城所在地，其建房前期手续须按城市规划一直在协调办理中，并且项目建设经费不足，主体工程预算资金为400万元，项目资金给予108万元；

马过河镇卫生院购置建设土地资金49.46万元，已支付24.6万元，下差24.86万元急待解决；

XX乡卫生院业务楼建设缺口资金50余万元急待解决。

五是因行政区域划分，新成立的鸡头村、张安屯街道，社区卫生服务中心及服务站尚未成立相关组织机构，职责职能未明确，无业务用房，一直由原机构承担卫生服务职能。

六是各乡卫生院现有医疗设备陈旧老化，难以满足群众就医需求。

七是乡卫生院人员不足，队伍不稳定，人才培养难。

八是村卫生所业务用房紧缺，长期得不到修缮漏雨，不能满足业务工作的开展。

九是乡村医生退出机制不完善，因病和达到退出年龄的不愿意退出，新的补充不进去，影响卫生所工作的开展。

十是乡镇卫生院收入分配激励机制不健全。

　　三、下步工作对策及建议

　　做好农村卫生工作直接关系到广大农民群众的身体健康，关系到农村经济和社会的协调发展，关系到农民生活质量的提高和农村社会的全面进步。

要发展农村卫生事业，必须以乡卫生院建设为切入点，从思想认识、政策、资金、人才技术和管理上，支持乡镇卫生院的发展。

　　县乡两级政府要把加强农村卫生工作列为今后工作重点，在财政与政策上切实加以扶持。

逐年加大财政对卫生投入力度，投入要重点向农村倾斜，确保新增卫生经费大部分用在农村，做到增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。

　　加强农村卫生人才培养和队伍建设。

如何为农村卫生机构培养一批“下得去、留得住、用得上”的人才，是一项十分紧迫而艰巨的任务，必须要认真研究和解决，通过建立完善机制，逐步解决。

一是建立农村卫生人才稳定机制，要在事业留人、感情留人的基础上，实现待遇留人的突破，进一步完善收入分配和激励机制。

二是建立符合农村需要的人才的培养机制，要重点解决在职培训成材后流失的