中医药现状发展Word文档格式.docx

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第一章中医的定义

中医（TraditionalChineseMedicine）指中国的传统医学,就是研究人体生理、病理以及疾病的诊断与防治等的一门科学。

它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验与理论知识,就是在古代朴素的唯物论与自发的辩证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。

在研究方法上,以整体观相似观为主导思想,以脏腑经络的生理、病理为基础,以辩证论治为诊疗依据,具有朴素的系统论、控制论,分形论与信息论内容。

中医一般指中国以汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学,所以也称汉医。

中国其她传统医学,如藏医、蒙医、苗医等等则被称为民族医学。

　　日本的汉方医学,韩国的韩医学,朝鲜称的高丽医学、越南的东医学都就是以中医为基础发展起来的。

在现今世界的医疗体系中,中医学被归类为替代医学中的一支。

　中医学以阴阳五行作为理论基础,将人体瞧成就是气、形、神的统一体,通过望、闻、问、切,四诊合参的方法,探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长,进而得出病名,归纳出证型,以辨证论治原则,制定“汗、吐、下、与、温、清、补、消”等治法,使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段,使人体达到阴阳调与而康复。

中医治疗的积极面在于希望可以协助恢复人体的阴阳平衡,而消极面则就是希望当必须使用药物来减缓疾病的恶化时,还能兼顾生命与生活的品质。

此外,中医学的最终目标并不仅止于治病,更进一步就是帮助人类达到如同在《黄帝内经》中所提出的四种典范人物,即真人、至人、圣人、贤人的境界。

　　传统的中医学思维模式与源于欧洲的现代科学并不相容,然而,当今之科学期刊已多有论文研究之,并试图用现代医学的角度分析中医中的部分现象与治疗机理。

　　美国美国食品药品监督管理局在定义“完整医药体系”这个概念时提到中医学:

“NCCAM（美国国家补充与另类医学中心）把完整医药体系描述为涉及‘完整医药体系就是与对抗疗法（常规）医学独立地或平行地演变的完整的理论与实践体系’。

这些可能反映了独特的文化体系,比如中医学与印度的阿输吠陀医学（英文）。

完整医药体系都有一些共同的元素,相信机体有自愈的能力,这种自愈可能涉及到了应用情绪、身体与精神的治疗方法。

”

中医药学,源远流长,宝藏丰富,象征着几千年来,我国人民与疾病斗争的睿智。

《史记•补三皇本纪》说:

“神农氏以赭鞭（一种红色的竹根）鞭（此意为采掘）草木,始尝百草,始有医药。

”可见早在原始社会,我国的先民们,就已有了医药活动。

随着生产的不断发展与生产工具的逐步改进,原始人类逐渐认识了可以治病的药物,摸索出一些原始的治病方法,并学会制作骨针之类可供医疗的原始工具,构成了我国医药史上的起源阶段。

医药活动离不开人。

原始时期,史载神农之外,有史可稽的传说中的医药人物,大致有伏羲、黄帝、僦季贷、歧伯、雷公、桐君、鬼臾区、俞跗、少俞、伯高等人。

这些人肇开洪基,为在黑暗中摸索的原始医学,开出了一线光明。

春秋时期,巫术盛行。

医巫原自不分,《尚书》有云:

“周公祷武王之疾而廖。

”其时以殷王朝的贤大夫巫彭与巫咸最为有名,以至《说文解字》有“古者,巫彭初作医”的说法。

然而巫医治病,也并非全然不用药物,如《山海经•海内西经》就说:

“开明者,有巫彭、巫抵、巫阳、巫履、巫凡、巫相……皆操不死之药以距之。

” 

周王朝时,随着社会发展与医药知识的积累,以及巫队伍本身的分化,巫、医开始分道扬镳。

其显著标志就是出现了专职医生与医疗分科,以及设立了医事考评制度。

《周礼•天官冢宰》记载,当时有食医中士二人,疾医中士八人,疡医下士八人,兽医下士四人,到年尾则考查她们的医事,以核定她们的级别与俸禄。

在药物剂型上,商代已有治病用的药酒,并有所谓伊尹创制汤药的说法。

伊尹为商汤时大臣,她所发明的汤药,为药物相互配合后降低毒性,提高药效,并由生药向熟药过渡,迈出了可喜的一步。

这一时期,还为后世留下了一个“病入膏肓”的医学典故。

当年秦国名医医缓为晋景公治病,诊断结果,医缓认为:

“疾不可为也,在盲之上,膏之下。

攻之不可,达之不及,药不至焉,不可为也。

值得重视的就是,中医临床六气致病的学说,这时也已渐露端倪。

当秦国良医医与为晋平公诊疗后,曾经这样议论说:

“天有六气,降生五味,发为五色,征为五声,淫生六疾。

六气曰:

阴、阳、风、雨、晦、明也。

分为四时,序为五节,过则为灾。

阴淫寒疾,阳淫热疾,风淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾。

”同时指出晋平公的病就是贪欲女色过度,而导致神志惑乱。

医与提出的“六气致病说”与情欲不节致病的见解,表明当时医家已开始摆脱“鬼神致病说”的羁绊,这对医学走上独立发展的道路与中医病因学说的形成,产生了不小的影响。

此外,议论中阴阳、五味、五色、五声等概念的形成,说明在春秋时期,阴阳五行学说已向医学领域渗透。

从战国到东汉将近700年间,中医药学从实践经验的积累,进入到系统的理论总结,其标志就是《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》与《伤寒杂病论》四部划时代著作的问世。

医圣张仲景确立的理、法、方、药的辨证施治原则,为中医临床学奠定了基础。

此外,名医扁鹊神奇的诊法,华佗在外科与针灸领域的高超医术,淳于意开病案记载的先声等等,都就是这一时期医学成就的体现。

魏晋南北朝时,系统整理医学理论又上了一个台阶。

王叔与整理编次《伤寒论》与撰写《脉经》,皇甫谧编著《针灸甲乙经》,以及陶弘景的《本草经集注》与雷敦的《炮炙论》等,都在中国医药史上留下了辉煌的一笔。

这一时期,由于战乱频繁,疫疠及外伤等疾患盛行,因此,着眼于简便廉验的实用急救方书与外伤科医书便应运而生。

比较著名有葛洪的《肘后备急方》,陈延之《小品方》、《范汪方》,姚僧垣《直验方》与无名氏《刘涓子鬼遗方》等。

其中《刘涓子鬼遗方》还就是我国现存的第一部外科学专书。

由隋迄唐大约400年间,在医学理论、方剂药物、临床各科与医学教育等方面,都有了长足的进步。

隋唐间产生了一些名医与名著,如巢元方等编著的《诸病源候论》,分述了各科疾病的病因、病理、症状等,就是我国最早的病因症候学专著。

孙思邈的《备急千金要方》与《千金翼方》,从基础理论、临床各科,到养生保健,均作了较为系统而又精辟的论述,在医学史上占有重要地位。

此外,杨上善、王冰对《内经》的阐发,王焘《外台秘要》集唐以前方书之大成,都对后世医学产生了较大影响。

药物学方面,唐政府组织编写的《新修本草》,不但就是我国第一部由政府颁定的药典性本草,而且也就是世界上最早的一部药典。

其时,外科、妇科、儿科、伤科等都已形成独立专科,并出现了较大规模的由政府开办的医药院校——太医署。

宋金元时期,在解剖学、诊断学、病因学、法医学,以及临床各科与对《伤寒论》的研究诸方面,又有了突破性的发展。

由于政府重视,宋王朝创立了校正医书局,对历代传世的重要医籍,进行了大规模的收集校正,刊行出版;

为保存与传播中医典籍,做出了不可磨灭的贡献。

这一时期,还由官方出面组织力量,编写了《开宝本草》、《嘉祐本草》、《本草图经》、《太平圣惠方》、《圣济总录》、《太平惠民与剂局方》等本草方剂专书。

降至金元,医学上的最大成就,就就是学术流派的空前繁荣。

当时,刘完素提出火热论,著述有《素问玄机原病式》等;

张从正提出攻邪论,著述有《儒门事亲》行于世;

李杲提出脾胃论,著述有《脾胃论》、《兰室秘藏》等;

朱震亨提出相火论,著述有《格致余论》、《局方发挥》等。

刘、张、李、朱;

医史上称之为“金元四大家”,可见其时学术争鸣的一斑。

明代,李时珍著《本草纲目》,这就是我国药学史上最为辉煌的一部巨著,后来被译成日、朝、拉丁、英、法、德等多国文字,广泛传播于世界各地。

《本草纲目》之外,明王朝对于中医学有较大贡献的,还有吴有性著《温疫论》,创“戾气”致病学说。

这就是17世纪在传染病病因学上的卓越创见。

它为清代祖国医学在温病领域里的开拓崛起,起到了先导作用。

这一时期,还出现了一些高水平的医学全书,其中享有盛名而至今仍为医家推崇的则数张介宾《景岳全书》为最。

清朝就是我国最后一个王朝。

这一时期,祖国医学的最大成就,就是形成了与伤寒学说相羽翼而又有相对独立性的新理论——温病学说,从而丰富了祖国医学对于外感热病治疗的手段与经验。

其时叶天士著《温热论》,薛生白著《湿热条辨》,吴鞠通著《温病条辨》,王孟英著《温热经纬》,洋洋洒洒,蔚为大观。

温病学说之外,王清任《医林改错》与吴尚先《理瀹骈文》,也在中医学发展中各树一帜。

王清任注重实践,不仅在解剖学及研究医学的方法论方面做出了可贵的贡献,而且还创造了许多活血化瘀与益气活血的方剂,扩大并深化了祖国医学对于瘀血病症的认识与治疗。

吴尚先的创新精神在于从理论与实践上,对古代外治法进行了系统的继承与发扬,使这一简、便、廉、验的治疗方法,得到了广泛的推广与应用。

民国以来,随着西洋医学的源源输入,自清代形成的中西医汇通思潮有了进一步的发展。

其时出现的衷中参西学派,为中西医互相取长补短,做出了有益的探索,并使中西医汇通的思想与学术内容,作为中医事业发展的一个重要方面,逐渐渗透到中医各科临床、教学与书刊中,成为现代中西医结合研究的先行。

近年来,中医正迅速走向衰落,在许多地区,除市级中医院的业务相对稳定之外,区级医院及街道卫生院的中医业务大都十分冷落。

赢利者寥寥无几,亏损或濒于亏损者为数众多,因此,许多基层医院已相继取消了中医科。

有的医院虽然保留了中医科,但其目的只就是为了在整体上保持科目的齐全,对于其就是否赢利则并不寄于多大希望。

　　某医院原有职工近200名,中医科人数14名。

由于瞧中医的患者日渐稀少,中医业务难以为继,医院被迫裁减有关人员。

除针灸、按摩、理疗等项目保留4名医生之外,其余的人每月领取350元生活费,皆回家自谋出路。

如果说基层医院的中医业务不容观,那么,个体中医诊所的情况又如何呢？

某日,随人去走访一位中医师,进入诊室,见其正在给患者打针输液。

环顾四周,竟然连中药柜也没瞧见,于就是,问其何故？

答曰:

中医所获之利尚不及店面租金,又如何能养家糊口？

改行久矣！

一方面,许多正值年富力强、有多年临床经验的中医从业人员正在大量流失;

另一方面,国家还在大批地培养新人。

相当多的学员毕业后难以就业,或从事医药保健品推销、或到健身娱乐中心去做按摩,由于此类工作并不稳定,许多人最终不得不弃医从商,另谋它就。

　　某中医学院学生,毕业近二年尚未找到工作,于就是去卫生局申办个体行医执照,卫生局告之曰:

已停止审批一切个人申请。

迫于生计,某生自设一诊所。

开业后不久,却偏偏遇上“整顿医疗市场、打击非法行医”活动,卫生局执法队收缴了某生的毕业证书,并要罚款三千元。

某生无奈之下,告之家人,其父叹道:

家贫如此,供您读书多年已属不易,实指望您毕业后能为家分忧,谁知您不但难以自立,反而还要继续赔钱,既然如此,此证不要也罢！

某生闻之,深感愧疚与屈辱,痛哭一场之后,将所有的中医书籍付之一炬,从今往后,誓不言医！

现在,每二十家医院中,难得有一家独立的中医医院;

每二十家个体诊所中,难得有一家独立的中医诊所。

中医机构萎缩、人才凋零,其衰落之状况,可谓“飞流直下三千尺、门庭冷落车马稀”。

虽然中医有顽强的生命力,虽然中医在其些方面尚显局部的繁华,但就是,如果我们依然抱着盲目乐观的态度