四龙村左岸护岸工程验收申请报告Word格式文档下载.docx

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（某[2016]验报号）

合同名称：

某段防洪工程白银市段第一批项目施工第一标段合同编号：

致某水利工程建设监理有限公司某段防洪工程监理部：

四龙村左岸护岸工程（0+000-0+192.6）工程项目已于年月日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请申请验收。

□合同项目完工验收

□单位工程验收

□分部工程验收

□

验收工程名称、编码

申请验收时间

（0+000-0+192.6）

附件：

1、前期验收遗留问题处理情况；

2、未处理遗留问题的处理措施计划；

3、验收报告、资料。

承包人：

某水利水电工程建设有限公司某段

防洪工程白银市段第一批项目施工第一标段

项目经理：

日　　期：

年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：

某水利工程建设监理有限公司

某段防洪工程监理部

签收人：

日　期：

说明：

本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。

四龙村左岸护脚工程（0+000-0+192.6）工程项目已于年月日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请申请验收。

四龙村左岸护脚工程

四龙村左岸护坡工程（0+000-0+192.6）工程项目已于年月日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请申请验收。

四龙村左岸护坡工程

桦皮川3左岸护岸工程（0+000-1+238.58）工程项目已于年月日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请申请验收。

桦皮川3左岸护岸工程

（0+000-1+238.58）

桦皮川3左岸护脚工程（0+000-0+500）工程项目已于年月日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请申请验收。

桦皮川3左岸护脚工程

（0+000-0+500）

桦皮川3左岸护脚工程（0+500-1+238.58）工程项目已于年月日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请申请验收。

（0+500-1+238.58）

桦皮川3左岸护坡工程（0+000-0+500）工程项目已于年月日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请申请验收。

桦皮川3左岸护坡工程

桦皮川3左岸护坡工程（0+500-1+238.58）工程项目已于年月日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请申请验收。

HHGL-BYI-SG-01

腊梅咀左岸护岸工程（0+000-0+564.68）工程项目已于年月日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请申请验收。

腊梅咀左岸护岸工程

（0+000-0+564.68）

腊梅咀左岸护脚工程（0+000-0+564.68）工程项目已于年月日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请申请验收。

□单位