护理操作与流程标准文档格式.docx

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标分

记分

备注

准

备

质

量

分

一、工作人员：

（1）衣1

（2）帽1（3）口罩1（4）鞋1（5）洗手1

二、用物：

（1）大单1

（2）中单1（3）被套1（4）枕套1（5）枕芯1（6）床刷1（7）刷套1（8）便盆及便盆布（9）必要时备清洁衣裤1

三、环境：

（1）关好门窗，调节室温，遮挡病人

四、按便于操作的原则折叠好各被单

五、按使用先后顺序摆放整齐

六、评估病人的基本情况，肢体活动能力和心理状况

操

作

流

程

一、

（1）将用物推至床边1

（2）对床号、姓名，向病人解释1（3）移开床旁桌20cm0.5（4）移开床椅至床旁桌边护理车放于床尾正中1（5）病情允许时，放平床头床尾支架0.5（6）松开床尾盖被0.5（7）给予便盆0.5

二、

（1）枕头移至对侧，协助病人侧卧于对侧（背向护士）1

（2）放好对侧床档1

三、换大单、中单：

（1）从床头至床尾松开近侧各层被单1

（2）将中单卷入病人身下0.5（3）用床刷扫净橡胶单并搭于病人身上0.5（4）将大单卷入病人身下0.5（5）扫净褥上渣屑0.5（6）将清洁大单中线与床中线对齐展开并将对侧一半卷入病人身下2（7）近侧一半依铺大单法铺好3（8）放平橡胶单，铺上中单，使中单中线与大单中线对齐1（9）对侧中单卷入病人身下1（10）近侧与橡胶单一起塞入床垫下1（11）协助病人平卧1（12）转至对侧，把枕头移至对侧，协助病人侧卧于铺好的一侧1（13）松开各层被单，取出污中单放在床尾污大单上1（14）扫净橡胶单并搭于病人身上0.5（15）将污大单从床头卷至床尾做成污衣袋或与污中单一并放于治疗车下1（16）扫净褥上渣屑0.5（17）依序将大单、橡胶单和中单逐层拉平，同上法铺好3（18）助病人舒适卧位1

四、换被套：

（1）解开污染被套1

（2）将棉胎在污被套内横折三折再S形折三折后拿出放于护理车上2（3）将清洁被套折成扇形在病人胸前展开2（4）被套上缘塞入病人肩下1（5）被套下缘与污被套上缘同时向下展开，将污被套放入治疗车下层（或污物袋中）2（6）将棉胎套入清洁被套中1（6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角2（7）系好各带1（8）叠成被筒1（9）为病人盖好1（10）尾端塞入垫下1

五、换枕套：

（1）一手托起病人头颈部1

（2）一手取出枕头（从近侧）2（3）至床尾撤去污枕套，套上清洁枕套2（4）将枕头置于病人头下1

六、

（1）根据需要支起床头床尾支架2

（2）助病人取舒适卧位2

七、

（1）桌椅归还原处1

（2）整理用物1（3）开门窗通风1

项目

终末质量20分

一、

（1）动作轻稳2

（2）病人舒适、安全2（3）手法正确2（4）操作娴熟2（5）符合节力原则2

二、

（1）各层床单均对正中线2

（2）四角方正、平整、紧、清洁、美观3

注意事项：

1.为病人翻身时，须将病人身体抬起后再翻转，不可拖拉，以名皮肤破损

2.整个操作过程动作均应迅速，轻柔

3.注意保护病人，防止其坠床或脱管等情况发生

4.卷使用过的中单、大单时污染面朝内，卷清洁大单、中单时，清洁面朝内，向内卷曲。

思考题：

1.在更换床单过程中如何跟病人进行效的沟通与交流？

2.在操作过程中如何保护病人？

3.如何评价操作效果？

二、备用床

7分钟

（1）掌握铺备用床的操作流程。

（1）保持病室整洁

（2）准备接受新病人

项

目

备注

准备质量19分

（1）衣1

（2）帽1（3）口罩1（4）鞋1

（1）床褥1

（2）大单2（3）被套2（4）棉被或毛毯2（5）枕套1（6）枕芯1（7）床刷1（8）刷套1

三、按便于操作的原则折叠好各被单

四、按使用先后顺序摆放整齐

操作流程质量53分

一、

（1）护理车推至床尾并检查床的各部分有无损坏并根据需要翻转床垫2

（2）移开床旁桌20cm2（3）移开床椅至床尾正中距床约15cm1（4）将床垫从头至尾湿扫干净1（5）床扫挂于治疗车上1（6）将床褥齐床头平铺于床垫上1

二、铺大单：

（1）正面朝上，大单中线与床的中线对齐2

（2）先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开2（3）先铺床头，后铺床尾1（4）将角铺成45度斜角塞入床垫下3（4）再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下2（5）同法铺好对侧床单10

四、套被套：

（1）被套正面在外并开口背门2

（2）中线与大单对齐2（3）依序打开平铺于床上1（4）将棉被按横三折2（5）竖扇形三折置于被套开口处2（6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角4（7）系好各带1

五、铺成被筒：

（1）被头与床头平齐2

（2）两侧被沿向内折叠与床沿平齐2（3）尾端塞入床垫下2

六、

（1）套好枕套1

（2）开口端背门平置于床头2

七、

（1）桌椅归还原处1

（2）整理用物1

内容

标记

终末质量22分

一、

（1）手法正确4

（2）动作轻稳2（3）操作熟练4（4）符合节力原则2

二、

（1）各层床单均中线对齐2

（2）四角折叠方正4（3）床铺平整、紧、无皱折、舒适、美观4

1.在操作过程中注意省时节力，身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后左右分开，并稍屈膝，以降低重心，扩大支撑面，增加身体的稳定性。

1.在铺床过程中，怎样做到节力？

三、暂空床

8分钟

（1）掌握暂空床的操作流程。

（2）供新入院或暂离床活动的病人使用

准备质量21分

（1）大单1

（2）被套2（3）棉被或毛毯1（4）枕套1（5）枕芯1（6）床刷1（7）刷套1（8）必要时备橡胶单及中单2（9）床褥1

五、评估病人情况，判断是否可以暂时离床

一、

（1）护理车推至床尾并检查床的各部分有无损坏根据需要翻转床垫1

（2）移开床旁桌20cm2

（3）移开床椅至床尾正中距床约15cm

1（4）将床垫从头至尾湿扫干净0.5（5）床扫挂于治疗车上0.5（6）将床褥齐床头平铺于床垫上1

（1）正面朝上，大单中线与床的中线对齐1

（2）先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开1（3）先铺床头，后铺床尾1（4）将角铺成45度斜角塞入床垫下3（5）再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下1（6）将橡胶单中线与大单中线对齐1（7）上端距床头45-50cm铺平1（8）依法将中单铺于橡胶单上并把床缘部分橡胶单一并塞入床垫下1（9）同法铺好对侧床单10

（1）被头与床头平齐2

（2）两侧被沿向内折叠与床沿平齐2（3）尾端塞入床垫下1（4）将被子三折于床尾1

六、

（1）套好枕套1

（2）开口端背门平置于床头2

一、

（1）手法正确4

（2）动作轻稳2（3）操作熟练4（4）符合节力原则2

1.简述备用床与暂空床的区别。

四、麻醉床

10分钟

1.教学要求：

（1）掌握麻醉床的操作流程；

（2）熟悉铺麻醉床的目的。

（1）便于接受和护理麻醉手术后的病人

（2）使病人安全、舒适及预防并发症

（3）保护被褥不被血液或呕吐物所污染

准备质量20分

（1）衣1

（2）帽1（3）口罩0.5（4）鞋0.5（5）洗手1

（1）床褥1

（2）大单1（3）被套1（4）棉被或毛毯0.5（5）枕套0.5（6）枕芯0.5（7）床刷及刷套1（8）橡胶单中单各两张1（9）输液架0.5（10）麻醉护理盘（无菌巾内放压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块1，无菌巾外放血压计、弯盘、听诊器、胶布、剪刀、电筒、别针两枚、护理记录单、笔）3（11）必要时备热水袋、吸痰器、胃肠减压器、氧气筒、毛毯1

五、评估病人手术部位和麻醉种类

操作流程质量50分

一、

（1）护理车推至床尾，查对床号、姓名1

（2）检查床的各部分有无损坏，撤去原被单并翻转床垫1（3）移开床旁桌20cm1（4）移开床椅至床尾正中距约15cm，用物放于椅上2（5）将床垫从头至尾湿扫干净1（6）将床褥齐床头平铺于床垫上1

（1）正面朝上，大单中线与床的中线对齐1

（2）先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开1（3）先铺床头，后铺床尾1（4）将角铺成45度斜角塞入床垫下3（5）再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下1（6）铺第一块橡胶单，中线与大单中线对齐，上端距床头45-50cm2（7）依法将中单铺于橡胶单上，床沿部分与橡胶单一并塞入床垫下2（8）再铺另一橡胶单及中单，上端与床头齐，下端压在中段橡胶单上，床沿部分一并塞入床垫下2（9）同法铺好对侧床单11

三、套被套：

（1）被套正面在外并开口背门1

（2）中线与大单对齐1（3）依序打开平铺于床上1（4）将棉被按横三折1（5）竖扇形三折置于被套开口处1（6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角4（7）系好各带1（8）棉被上端与床头平齐，铺成被筒1（9）尾端向内折叠和床尾齐1（10）盖被纵向三折叠于距门远侧床边1（11）如天冷被中放热袋1

四、于床尾或护理车上套好枕套1

（2）开口端背门横立于床头1

六、

（1）桌归还原处、椅子放于折叠被同侧1

（2）摆放好麻醉盘等物品1（3）把输液架放于床尾1（4）整理用物1

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