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11、沉积在呼吸道的粉尘主要通过两种方式被清除：

粘液纤毛系统和肺泡巨噬细胞吞噬作用。

吞噬尘粒后的巨噬细胞称为尘细胞

12、矽肺是由于长期吸入含有游离型二氧化硅粉尘而引起的。

13、硅酸盐肺是由于长期吸入含有结合型二氧化硅粉尘而引起的。

例如石棉肺。

14、粉尘沉着症的临床特点是脱离粉尘作业病变无进展或X线胸片阴影消退。

15、防尘八字方针是：

革、水、密、风、护、管、教、查。

16、矽肺的基本病理改变矽结节和肺间质弥慢性纤维化。

17、矽肺最常见和最重要的一种X线表现形态小阴影。

18、圆形小阴影按直径大小分为p<

1.5mm,q1.5-3.0mm,r3.0-10mm三种类型。

发育比较成熟的矽结节多为q,r类型。

19、大阴影是指是指其长径超过10mm的阴影。

其病理基础是团块状纤维化。

20、矽肺最常见的并发症肺结核。

二、单选择题：

1、D2、A3、D4、D5、E6、C7、C8、C9、D10、B11、B12、C

13、E14、E15、E16、E17、C18、B19、B20、C21、D22、C23、E

24、D25、B26、A27、B28、E29、B30、D

三、多选题

1、e2、abc3、ab4、abc5、abcde6、E7、E8、B9、C10、C11、E12、ABCD13、A14、A15、C16、C17、A18、A19、A20、C

四、判断题

1、Î

2、P3、P4、Î

5、P6、P7、P8、Î

9、10、Î

11、P12、Î

13、P14、Î

15、Î

16、Î

17、Î

18、Î

19、P20、P

五、简答题

1．何谓粉尘的分散度？

其卫生学意义是什么？

粉尘的分散度是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。

粒子分散度愈高，悬浮于空气中的时间愈长，沉降速度愈慢，被人体吸入的机会就愈多；

并且越易参与理化反应，对人体的危害愈大。

当尘粒数相同，质量不同时，质量愈高，病变愈重。

质量分散度的卫生学意义更大。

2、生产性粉尘对人体健康可造成哪些危害？

⑴呼吸系统疾病有：

①尘肺，可分五类（矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合型尘肺、金属尘肺）。

②粉尘沉着症。

③有机粉尘引起的肺部病变，棉尘症、变态反应性肺泡炎、慢性阻塞性肺病。

④粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘。

⑤呼吸系统肿瘤。

⑵局部作用：

呼吸道肥大性病变、畏缩性改变、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病、角膜病、光感性皮炎。

⑶中毒作用：

铅、砷、锰的中毒。

3、矽肺病主要X线胸片表现有哪些？

⑴圆形小阴影：

⑵大阴影⑶胸膜改变⑷肺纹理⑸肺门⑹肺气肿

4、何谓中暑？

按发病机制怎样分类？

各自临床特点是什么？

中暑是在高温环境中由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致性疾病。

热射病由于人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致，临床特点是，在高温环境中突然发病，体温可高达40℃以上，先出汗、后无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢系统症状。

热痉挛由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。

主要表现为肌肉痉挛、伴有收缩痛，患者神清、体温多正常。

热衰竭由于高温作业，体内血液的重新分布，导致脑部供血暂时减少而晕厥。

一般起病急，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。

5、生产环境中可采取的防暑降温措施有哪些？

技术措施：

合理设计工艺流程，隔热，通风。

保健措施：

供给饮料和营养；

个人防护；

加强医疗预防工作。

组织措施：

贯彻国家标准，法规，制度。

六、论述题

1、论述慢性铅中毒的临床表现及血液系统的改变。

⑴神经系统：

外周神经炎，铅毒脑病。

⑵消化系统：

隐性腹痛，顽固性便秘，腹绞痛。

⑶造血系统：

卜啉代谢障碍，点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多等。

⑷其他：

铅线，肾脏损害，流产等

2．健康监护的定义及目的是什么？

健康监护定义：

是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致的疾患的发生、发展。

健康监护目的：

掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，结合生产环境监测和职业流行病学分析，可以研究职业有害因素所致的疾病在人群中发生、发展规律，接触—效应关系，评价防护措施的效果，为进一步控制职业性有害因素及制订、修订卫生标准提供依据。

3、论述粉尘理化特性的卫生学意义

⑴粉尘的化学成分、浓度和暴露时间：

作业场所空气粉尘的化学成分和暴露时间是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素根据化学成分不同，粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。

⑵粉尘的分散度，其值越大，在空气中浮游的时间就越长，沉降速度就越慢，别人体吸入的机会就越多；

而且，分散度越高，比表面积越大，越容易参与理化反应，对人体危害就越大。

分散度还与其在呼吸道中的阻滞有关，AED值为10-15um的粒子主要沉积在上呼吸到，AED值小于5um的粒子则可以进入呼吸道深部和肺泡区。

⑶粉尘的硬度，主要与粉尘的对呼吸道黏膜的机械性损害有关。

⑷粉尘的溶解度，其值越大，对人体危害就越严重

⑸粉尘的荷电性

⑹粉尘的爆炸性

4、生产性毒物进入人体的量和途径都受那些方面的影响？

（1）、呼吸道，影响因素：

毒物浓度、血气分配系数、水溶性、劳动强度。

（2）、皮肤影响因素：

毒物浓度、脂水分配系数、皮肤完整性、皮肤部位、暴露面积、气温气湿。

（3）、消化道

5、论述怎样做好妇女特殊生理周期的劳动保护？

（1）月经期：

应设立女工卫生室，禁忌从事冷水冷库等低温作业；

第Ⅲ级劳动强度的作业；

第Ⅱ级以上的高处作业；

（2）已婚待孕女职工：

不得从事对胚胎有害的作业，包括一些化学毒物、放射性超标、第Ⅲ级劳动强度的作业；

（3）孕期：

暂时调离具有胚胎毒性的作业，以及化学物浓度超标，减少劳动强度，妊娠反应较重者适当减少劳动时间，分娩后充分休息，产后恢复工作逐渐增加工作量。

（4）哺乳期：

不得从事可由乳汁排出有害化学物质的作业，以及锰、氟、溴、甲醇、有机磷化和物、有机氯化合物等浓度超标的作业。

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