常用化疗方案给药护理Word下载.docx
《常用化疗方案给药护理Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用化疗方案给药护理Word下载.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
慎用：
肝肾功能损害、严重感染、骨髓抑制以及曾接受过放疗或化疗者。
3.
本品可抑制淋巴细胞生成、影响创面正常愈合。
4.
本品应在透析后给药。
逾量中毒时可用透析法解毒。
【给药护理要点】
配制：
（1）遵医嘱无菌操作。
（2）本品为白色结晶或结晶性粉末，常温下不易溶解，可采用加热法，加热应<
60℃。
或每支安瓶中注入8
毫升生理盐水溶解后放置在60
℃
的恒温箱内助溶6分钟，或采用振荡溶解法，振荡至少8
min促溶。
（3）本品水溶液仅能稳定2~3小时，最好现配现用。
2．给药：
在微量泵控制下，经中心静脉置管静脉给药。
片剂宜空腹服用或进餐时服用。
3．不良反应的预防及护理：
（1）骨髓抑制：
观察血象变化，预防全身及局部感染和出血。
（2）消化道反应：
恶心、呕吐最为常见。
用药前30
min给予止吐剂，嘱病人进易消化、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，并少食多餐，必要时给予静脉高营养，同时做好口腔护理。
（3）泌尿道反应：
当本品大剂量使用时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，鼓励病人多饮水，全天饮水量2000毫升左右，每日称体重，保证出入量平衡。
异环磷酰胺
匹服平、和乐生、IFO
、ISP
用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。
1．本品对膀胱的毒性比环磷酰胺强。
2．对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。
3．肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。
1．水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠3次/日静脉注射或静脉滴注（IFO用药
当时、4小时后，8小时后），以防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎。
2．避免与镇痛药、镇静药、麻醉药、抗组胺药同时使用，以减轻中枢神经系统毒性。
3．观察血象变化，及时处理骨髓抑制。
4．胃肠道反应：
食欲减退、恶心、呕吐。
二、抗代谢药
抗代谢类药物通过干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖导致细胞死亡，从而达到抗癌目的。
因其抑制酶系不同，与其他抗肿瘤药物之间无交叉耐药。
氟尿嘧啶
氟优、中人氟安、5-氟尿嘧啶、5-FU
用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肝癌、膀胱
癌、头颈部肿瘤、皮肤癌（局部涂抹）。
1．营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。
2．骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热（超过38℃）、肝肾功能损害者慎
用。
3．除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。
1．观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。
2．与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。
3．与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，4~6小时后再给本药，以免药效降低。
4．观察有无腹泻，腹泻次数大于5次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。
5．使用别嘌呤醇可减轻本品的骨髓抑制作用。
6．防止日晒，色素沉着停药后多可恢复。
7．静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反应也相应减轻。
８．使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物，以减少消化道反应的危险。
氟尿苷
氟苷、5-氟脱氧尿苷、5-氟去氧尿苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿
脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核糖核酸、FUDR
用于肝癌、食管癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌等。
1．
骨髓抑制者、严重感染、营养状况差者禁用。
2．
肝肾功能不全、曾使用烷化剂类抗肿瘤药者及曾接受大剂量盆腔放射治疗者慎用。
3．
应定期检查血常规及肝肾功能。
1．骨髓抑制的观察与处理。
2．注意观察有无感染及出血倾向。
4
培美曲塞
力比泰、MTA、阿灵达、普来乐、赛珍。
用于不宜手术的恶性胸膜间皮瘤，对乳腺癌、非小细胞肺癌、结直肠癌、胰腺癌等也有
一定疗效，与顺铂等合用疗效更好。
1．本品主要经尿排出，应用前必须检查肾功能。
2．骨髓抑制、肝肾功能不全者慎用。
1．本品只能用生理盐水溶解和稀释，溶解后应于24小时内使用。
2．本品与顺铂联用，培美曲塞静滴大于10分钟，结束30分钟后静滴顺铂，静脉滴注2小时以上，21天为1周期，两药均于第1天给药。
3．用药前5日至治疗结束后20天内，口服叶酸至少400ug/日以及给培美曲塞当日肌注VB12
1000
ug，以减轻骨髓抑制和胃肠道反应。
4．应用本品前1天开始口服地塞米松4mg，每日2次，连服3天，可减轻皮肤反应。
卡培他滨
【其他名称】希罗达、Xeloda
【临床应用】用于晚期结直肠癌、晚期乳腺癌。
1．对氟尿嘧啶过敏者、重度肾功能不全者禁用。
2．骨髓抑制者、水痘病人及老年病人慎用。
3．手足综合征：
约半数病人发生，表现为手足麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感、水疱、脱皮。
1．早晚两次于饭后半小时服用。
口服吸收迅速。
2．观察有无手足综合征和粘膜反应，同时服用VB6可预防。
3．腹泻大于4~6次/日时，应停用本药，予以对症处理，待好转后继续使用本药。
吉西他滨
【其他名称】健择、择菲、GEM
【临床应用】用于非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、头颈部鳞癌等。
肝肾功能不全者慎用。
本药是一种辐射增敏剂，与放疗同步可产生严重毒性。
静脉滴注30~60分钟（滴注时间延长可增加药物的毒性）。
配制本药时，粉剂只能用生理盐水溶解。
配制好溶液室温贮存，不得冷藏，24小时内使用。
治疗中定期检查血常规、尿常规及肝肾功能。
观察一过性发热、皮疹、瘙痒等过敏反应和恶心、呕吐、腹泻、溃疡等胃肠道反应。
三、抗肿瘤抗生素
抗肿瘤抗生素是指由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，为细胞周期非特异性药
物。
这类药物多有一定毒性，使用时应常规检查血常规、肝肾功能及心、肺功能，以适当调整剂量，减轻毒副作用。
丝裂霉素
丝裂霉素C、MMC
用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等。
1．水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。
2．老年人、肾功能损害及骨髓抑制者慎用。
3．用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。
4．两个疗程的间隔应大于6周，延迟性及积累性骨髓抑制。
5．与多柔比星合用可增加心脏毒性。
6．与VC、VB
1、VB6等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著下降。
7．不宜口服。
1．局部刺激性较大，避免漏出血管外。
2．本品溶解后应在4~6小时内使用。
3．观察有无骨髓抑制，及时予以处理。
4．与长春碱、长春瑞滨合用，观察病人有无支气管痉挛现象，及时发现突发性肺毒性。
多柔比星
阿霉素、ADM
用于恶性淋巴瘤、急性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、泌尿生殖系统肿瘤及消化道肿瘤、卵巢癌、甲状腺癌、头颈部鳞癌。
1．WBC<
3.5×
109/L
或血小板<
50×
109/L、明显感染或发热、恶液质、胃肠道梗阻、肝功能损害、心肺功能失代偿者、纵膈或胸腔放疗期间、水痘或带状疱疹病人禁用。
痛风病人宜加大别嘌呤醇的用量，补充液体量。
2．用药期间慎用活病毒疫苗接种。
1．监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。
2．局部刺激性较大，注射时避免漏出血管外。
3．用药后1~2天尿液可呈红色，嘱病人多饮水。
4．行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。
5．观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。
6．辅酶Q10、VitC、VitE可降低心脏毒性。
与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。
7．配制好的液体24小时内使用。
8．100%的病人有不同程度的毛发脱落，做好脱发的护理。
表柔比星
【其他名称】表阿霉素、砝码新、EPI、
EPB、E-ADM、法玛新、艾达生
【临床应用】用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞
瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、黑色素瘤、肠癌。
1．患带状疱疹等病毒性疾病者禁用。
2．WBC<
109/L或血小板低于50×
109/L，发热或严重感染，恶液质、失水、电解
质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、心肺或肝肾功能失代偿者慎用。
3．年迈病人或肾功能显著减退时宜酌减剂量。
2．局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外。
3．用药后1~2天可出现红色尿，嘱病人多饮水。
本品与肝素、头孢菌素有配伍禁忌。
7．使用时应避光。
8．与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。
避免与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。
米托蒽醌
米西宁、恒恩、二羟蒽二酮、诺消灵、诺消林、MIT、
MX、NT、能灭瘤
用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌，对软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、卵巢癌、前列腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤、肝癌、消化道肿瘤、肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部癌等也有一定疗效。
1．鞘内注射可能引起截瘫。
2．使用本品后，病人的尿液可呈蓝色，不需处理。
3．心功能不全、骨髓抑制者慎用．
1．使用过蒽环类药物、曾行纵膈放疗、原有心脏疾病病人，应密切观察有无心脏毒性的发生。
8
2．静脉滴注时间大于30分钟。
3．嘱病人多饮水，碱化尿液，以防高尿酸血症及尿酸盐沉淀。
4．低温下本品可能析出晶体，予以温热待晶体溶解后方可使用。
5．给药时避免溶液与皮肤粘膜或眼接触，避免漏出血管外。
博来霉素
【其他名称】争光霉素、BLM。
【临床应用】用于头颈部、食管、皮肤、肺部、宫颈的鳞状上皮癌，恶性淋巴瘤、睾丸癌及癌性胸腔积液等。
1．胸部及其周围接受过放疗的病人禁用。
2．肺功能不全、肝肾功能损害者慎用。
3．与其他抗肿瘤药合用有诱发间质性肺炎、肺纤维化可能。
4
升级会员 