腹腔镜胆囊切除手术配合PPT课件下载推荐.ppt

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伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期,出血少,术前准备,心理护理手术室护士于术前一天访视患者，了解病情，查看术前检查是否完善。

向其介绍手术方式，麻醉及手术有关注意事项，与病人进行良好的心理沟通，消除患者紧张焦虑的心情。

麻醉方式静脉全身复合麻醉,术前准备,体位仰卧位，打孔成功后，采用头高足低30，向左倾斜1015，以使内脏器官组织向下、左方倾斜，充分暴露Calot三角,电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富，靠近手术区域处,用物准备,常规器械,TEXT,腹腔镜设备,常规手术器械包，剖腹包手术衣，一次性用物。

显示器、摄像机、摄像头、光缆、电缆，冷光源、CO2气腹机、单双极高频电刀、冲洗吸引器等。

气腹针、摄像镜头、5mm与10mm穿刺套管各二、转换套管、穿刺锥、电凝钩、抓钳、分离钳、剪刀、吸引器头、钛夹及钛夹钳、CO2气腹连接管等，,专用器械,手术配合,消毒皮肤：

准备卵圆钳两把，碘伏棉球若干。

（消毒范围：

上至两乳头连线下至耻骨联合两侧至腋中线）,手术配合,提前分钟洗手，与巡回护士共同清点纱布、器械。

做到边清点，边检查器械性能，边排列。

铺巾顺序：

远侧-近侧相对污染-清洁（四张治疗巾中单剖腹单两层）层数:

4-6层,手术配合,正确连接各种仪器部件、导线，接通电源，用一次性钻套将摄像头装入，连接好摄像机。

调节光源亮度，保持亮度适宜,建立气腹:

將气腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造气腹,手术配合,腹腔穿刺，三孔或四孔法A（观察孔）：

脐部B（主操作孔）：

剑突下C（辅助操作孔）：

右侧肋缘下锁骨中线处D（第二辅助孔）：

右侧腋前线肋缘下,B,A,C,D,手术配合,探查腹腔:

递无齿抓钳，经辅助操作孔进入腹腔。

递转换套管及电凝钩经主操作孔进入腹腔。

二者合作进行探查，决定手术。

暴露肝、十二指肠韧带：

递无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶，向上提起，暴露肝门，解剖calot三角。

手术配合,处理胆囊管及胆囊动脉：

递电钩及直止血钳，游离胆囊管及胆囊动脉，递钛夹钳持钛夹夹闭，递微型剪刀剪断。

手术配合,切除胆囊:

夹闭胆囊管及胆囊动脉后，递电凝构及转换器，顺行切除胆囊。

取出胆囊:

递中号血管钳夹住，尖刀切开小口，吸净胆汁，递取石钳取出结石，拉出胆囊。

手术配合,冲洗检查:

递冲洗管，接好冲洗装置，冲洗腹腔，检查创面及胆囊床有无渗血，胆漏情况,拔除套管缝合穿刺孔:

排尽腹内残气，拔出套管，递纱布止血，用三角针穿四号线，缝合皮肤，并用创可贴敷盖伤口,小结,术中注意病人的安全术中注意保护好手术器械，切除胆囊时，要给无菌盐水纱布保护切口周围，防止胆汁或炎症污染腹腔。

小结,调节好灯光防止引流管脱落术后平卧术后抬运病人时要注意病人的安全，防止液体的滑脱,第一人民医院手术室刘丹,ThankYou!