儿科ss评估量表Word格式文档下载.docx

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表达

音形

文字

构音

动作性课题

积木构成

图形辨别

描线

模仿

言语模仿

手势模仿

听觉的记忆力

交流态度

良好,不良

行动方面

课题配合情况

生活环境

(家庭、社区、父母

对患儿病情的了解)

语言发育迟缓检查表

(一)

姓名检查日期病案号

符号形式—指示内容的关系

内容

阶项

段目

5-2

被动语态

/6/8

5-1

语序

/4/6

 

4-2

大小+颜色+事物

/3/4

3词语

+-

动物主+动作+对象

/3/4

4-1

颜色+事物

/4/5

2词语

大小+事物

动物主+动作

动作+对象

颜色

/4

大小

/4/6

/2

动词

/5

成/5幼/5手/5

身体部位

/6

/6

3-2

事物的名称

言语符号

(图片)

E/4

成/16

幼/16

手/16

C/9D/7

/5组

A/4B/4

(事物)

/3组

/3

成/7

幼/7

手/7

3-1

SP身+声音

2-3

选择

2-2

匹配

2-1

机能性操作

/5

A

B

C

基础性过程

积木

描线

10种图形

/10

隧道

+

o

-

|

6种镶嵌板

排列

3种镶嵌板

叠起

事物持续性

投入小球

1.注意他人的动作

-

2.视线

3.对他人的指示·

手势·

呼唤的反应

4.与他人对应的活动

+++±

5.感情起伏的表现

6.提问一应答关系

7.特微的语言

自言自语

无有

反响语言

韵律

正常异常

基础性过程

记忆

2单位

/4

3单位

模仿

言语

1音节

aiop(u)

幼儿语

同音节重复(汪汪)

成人语

母音·

音节数·

词的部分,韵律

手势

状况依存

给我拍手再见

事物对应

鞋帽子牙刷电话

语言发育迟缓检查表

(二)

检查年月日

段阶2事物的基础概念

段阶3事物的符号

In理解

Out

Imi

2-1机能性操作

2-2匹配

2-3选择

3-1手势符号

3-2言语符号

第1次

第2

第1

A事物

事物:

人体部位(1/3C)

人体部位:

事物(1/3C)

手势+言语:

言语符号:

言语:

帽子

牙刷

小计

B成对事物

事物x:

事物y

(1/3C)

事物

听筒

电话

鼓槌

小茶壶

茶杯

C事物镶嵌板

子板:

母板

(1/1c)

(1/3c)

母板:

子板

子板(1/3c)

音声

剪子

A+B/6个

/3组

/3组

成幼手

///7词

语言发育迟缓检查表(三)

阶段3-2

In(理解)

图片

Out(表达)

图片:

言语、手势

Imi(模仿)手势

A(1/4C)B(1/4)

鞋面包飞机狗

象汽车米饭电话

C(1/9C)

E(1/16C)

眼镜

手表

E

D(1/7C)

C

为空

面包

A

香蕉

苹果

米饭

汽车

火车

飞机

A/4

B/4

C/9

D/7

语言发育迟缓检查表(四)

语言发育迟缓检查表(五)

动词准备检查

In言语:

图片(1/3C)

1

2

3

(动词组合)吃洗(名词组合)香蕉、苹果

(阶段4-12词句)

(动作+对象)

In言语:

图片(1/4C)

Out图片:

吃香蕉

洗苹果

洗香蕉

吃苹果

4

(5)

<

动作主组合>

妈妈、弟弟

动作主+动作>

In言语(图片)(1/4)

Out图片:

妈洗

弟吃

妈吃

弟洗

/4/5

阶段4-23词句

动作主+动作+对象>

In言语:

图片(1/8C)

妈吃香蕉

弟洗香蕉

弟吃苹果

妈洗苹果

(4)

/3/4

语言发育迟缓检查表(六)

检查日期

阶段4-12词句>

<

大小+事物>

In言语:

图片(1-4C)

大鞋

大帽

小鞋

小帽

Out图片:

大的鞋

大的帽子

小的鞋

小的帽子

4//5

颜色的组合>

红、黄、蓝、绿<

事物的组合>

帽子、鞋

颜色+事物>

In言语:

红鞋

红帽

黄鞋

黄帽

黄色帽子

红色鞋

红色帽子

黄色鞋

45

阶段4-23词句>

大小+颜色+事物>

大红鞋

大红帽

大黄鞋

大黄帽

小红鞋

小红帽

小黄鞋

小黄帽

Out图片:

大黄帽子

小红鞋

大黄鞋

小红帽子

/34

语言发育迟缓检查表(七)

阶段5-1语言规则语序>

图片(1/6C)

鸡乌龟

猫鸡

乌龟猫

乌龟鸡

鸡猫

猫乌龟

猫追鸡

练习1

乌龟追鸡

练习2

乌龟追猫

鸡追乌龟

猫追乌龟

鸡追猫

(6)

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