临边洞口防护验收表Word文件下载.docx

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分包单位

/

分包负责人

形象进度

一层

防护责任人

王磊

序

号

检查

项目

检查内容与要求

实测实量实查

验收结果

一

资

料

有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化

有防护方案

合格

实际防护与图纸或方案相同

与方案一致

二

洞

口

防

护

电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门

已设置

电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网

按要求设置

20～50cm洞口已用盖板防护并固定

符合要求

50～150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护

按要求设置,符合要求

150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭

三

临

边

防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0～1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m

基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于50cm

在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢

采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×

5角钢，上下各钻一孔用Ф10螺栓与竹、木杆件栓牢

栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板

设置符合要求

四

质

量

防护到位，没有漏防并符合要求

防护到位,符合要求

落实责任人，经常性检查整改并有记录

记录齐全

栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能

承受任何方向的1000N外力

验收结论：

经验收，洞口防护符合要求，验收合格

年月日

验

收

人

签

名

总包单位

分包单位

监理单位意见：

专业监理工程师：

二层

三层

四层

五层