心电监护仪的使用及评分标准Word下载.docx

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2．病人：

皮肤准备，体位舒适。

3．环境：

整洁，有电源及插座。

4．用物：

心电监护仪、电极膜、导联线、配套血压计袖带、SpO2传感器、电源插座、治疗车、75%乙醇棉球、弯盘、监护记录单等。

1处不符合要求扣1分；

用物缺一件扣1分。

流

程

1．核对病人，解释目的。

2．安置舒适体位。

3．连接监护仪电源，打开主机开关。

4．无创血压监测：

·

选择合适的部位，绑血压计袖带；

有标志的箭头指向肱动脉搏动处。

按测量键（NIBP—START）；

设定测量间隔时间（TIMEINTERVAL）。

5．心电监测：

暴露胸部，正确定位，酒精清洁皮肤，粘贴电极膜；

连接心电导联线；

选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；

调节振幅。

6．监测SpO2：

将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。

红点照指甲，与血压计袖带相反。

7．其它监测：

呼吸、体温等。

8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM），打开报警系统。

9．调至主屏。

监测异常心电图并记录。

10．停止监护：

向病人解释；

关闭监护仪；

撤除导联线及电极、血压计袖带等；

清洁皮肤，安置病人。

11、终末处理。

2

3

1处不符合要求扣1分。

电极膜位置错误1处扣2分。

监测不出数值扣5分。

注

意

事

项

1、正确安放电极位置：

（1）三电极（综合Ⅱ导联）

负极（红）：

右锁骨中点下缘；

正极（黄）：

左腋前线第四肋间；

接地电极（黑）：

剑突下偏右。

（2）五电极

右上（RL）：

胸骨右缘锁骨中线第一肋间；

左上（LA）：

胸骨左缘锁骨中线第一肋间；

右下（RL）：

右锁骨中线剑突水平处；

左下（LL）：

左锁骨中线剑突水平处；

胸导（C）：

胸骨左缘第四肋间。

2．定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。

3．报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。

4．安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。

5．对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。

必要时应更换测量部位。

提问

1.参数报警设置原则?

2.呼吸、心率、血压、血氧饱和度报警范围设置的参考值？

第1条2分，第第2条3分。

评

价

1.病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。

2.病人感觉安全：

未因报警音量等影响睡眼、引起恐惧。

3.使用监护仪期间，病人的心律失常能及时被发现和处理。

4.病人的血压控制在正常范围。

5.呼吸异常能及时发现和处理。

6.报警开关始终保持开启状态。

7.各波形显示良好，无干扰波形。

8.病人皮肤保持完整，无破溃。

9.时间10分钟（从携用物到床旁至整理用物）

时间每超1分钟扣1分。

考核者：

年月日

监护仪报警设定的原则：

1.病人的安全。

2.尽量减少噪音干扰。

3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。

4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。

报警设置要求：

1.ECG：

HR—基础的±

20-30％，必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是40—150次/分。

波速25mm/s。

打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±

0.20mV）。

是否打开起搏分析根据病人实际情况。

2.BP—一般为患者血压值的±

30mmHg.

3.SPO2—90-100％，必要时根据病人实际情况设置。

4.R—10～30次/分,波速6.25mm/s。

简易呼吸器操作规程

姓名科室得分

总分

操作要求

标

分

评分细则

得

用

物

5分

备用状态的简易呼吸器一套（面罩、氧气管道）；

弯盘1个；

治药碗1个（放纱布2块）；

治疗盘。

缺一项扣一分

操

作

过

85

1.携用物推车至床旁，口述：

巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀，

2.判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫），病人无意识，去枕

平卧，立即呼救，看抢救时间。

3.掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无义齿，有义齿要取出。

有分泌物，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物。

4.开放气道（仰头抬颌法）。

判断患者呼吸（10秒）：

看：

胸廓无起伏；

听：

无呼吸音；

感觉：

无气流逸出；

摸一侧颈动脉有搏动（5秒），保持气道通畅，。

5.口述：

周围环境用氧安全：

用氧装置性能良好。

6.将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分，予简易呼吸器辅助呼吸。

7.一手以EC手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊，胸廓随着呼吸囊的挤压而起伏。

8.施救时应观察：

A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏；

B、在呼气时观察面罩内是否呈雾气状态；

C、每次送气量400-600ML；

D、频率为10-12次/分；

9.口述：

患者面色转红、移开面罩。

10.保持气道开放，看：

胸廓有起伏；

有呼吸音；

有气流逸出；

自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧4-6L/分及其他处置。

11.平卧位，头偏向一侧；

整理床单元。

12.整理用物。

13.洗手。

14.记录抢救过程。

8

4

6

9

一项不合要求扣2分

一项不合要求扣1分

缺一项扣2分

缺一项扣3分

一项不合要求扣5分

一项不合要求扣3分

质

量

15.仪表端庄，认真严肃。

16.关心患者，观察病情细致。

17.动作敏捷，迅速准确。

1

演示

18.简易呼吸器测试

19.简易呼吸器消毒

操作时间8分钟考核者：

备注：

1、场景模拟：

护士巡视病房时发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士给予呼吸器辅助呼吸。

2、给氧装置已安装为备用状态（按照实战状态可有他人的协作）。

3、操作时间从检查用物开始计时共8分钟，每超过30秒，扣1分。

简易呼吸气囊功能测定方法

一、呼吸气囊的分解图

编号名称编号名称编号名称编号名称编号名称

1麻醉呼吸面罩4鸭嘴垫片7进气阀底座10氧气连接管14储氧阀旋盖

2安全阀5患者接头8进气阀垫片11储氧阀接头+储氧袋

3单向阀6呼吸球体9进气阀接头12、13储氧阀垫片

二、安装步骤：

1.将2、3、4、5部件安装、旋紧，组装成一套安全阀组与呼吸球体细颈相连；

2.将8垫片装入7进气阀底座下，塞入球体粗颈并露出旋丝，将9接头旋紧；

3.将12、13号垫片装入11储氧阀（两个垫片方向一致），然后再扣上14盖；

4.将10管的一头与9接头上进气孔相连，一头与氧气设备相连。

5.将1面罩与5接头相连。

三、呼吸球的自我测试：

1.球体测试将呼吸球组装完成后，不要接单向阀及气袋，用手压下球体，然后放开球体应很快自动弹回原状；

2.将出气口堵住用力压下球体，球体将无法压下，如发现球体慢慢凹陷或有漏气现象，请检查进气阀是否完整正常。

四、单向阀检测：

将单向阀接上呼吸球体，在患者接头处以连接管接上呼吸袋，压下球体时鸭嘴会张开，并将气体推出，使呼吸袋饱满。

如无法将呼吸袋充气充满，请检查鸭嘴、等各阀门、单向阀出气是否正常。

如有异状，请检查是否有损坏。

五、安全压力阀检测：

用手堵住患者接头并按压球体，检查气体是否能从安全阀溢出；

有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。

儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。

将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。

压力表上应显示60cmH2O+/-10儿童、婴儿显示40cmH2O，如有异者请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。

六、呼吸球氧气袋及储气阀检测：

1.将氧气储气阀及储气袋接在一起，装上呼吸球进端将气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出，如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；

2.压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。

（如不需要氧气供应请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数）

七、呼吸球整组检测：

请将呼吸球各部分接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接上一呼吸袋500ml—2500ml，将氧气流量调节至15ml（成人及儿童呼吸球）婴儿10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。

八、简单测试：

1.堵住出气口与安全阀，呼吸囊不易被压下，说明鱼嘴阀、压力安全阀、球体功能良好。

松开安全阀，堵住出气口，挤压呼吸囊，安全阀处有出气声，说明安全阀功能良好。

无安全阀的简易呼吸器，测试时堵住出气口挤压呼吸囊未压下，说明鱼嘴阀与呼吸囊无漏气。

2.挤压球体，球体易被压下，鱼嘴阀张开；

将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鱼嘴阀、进气阀功能良好。

九、简易呼吸器消毒：

如有血迹、痰液时将简易呼吸器各配件依次打开，放入1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用，储气袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。

消毒后将各部件依次序组装作好测试，备用放回指定位置。

心肺复苏基本生命支持技术操作考核评分标准

科室姓名得分

项目

检查细则

实际得分

备注

（一）仪表：

仪表端正，服装整洁。

（二）评估病人：

判断病人有无意识和呼吸方法正确；

触摸颈动脉搏动方法正确（5s-；

10s）呼救时间记录正确。

（三）准备

1．着装整洁，仪表端庄。

2．用物：

长木板一块、血压计、听诊器、纱布

（四）操作步骤

1．快速判断

意识丧失：

大声呼叫患者、轻拍患者肩部（拍双肩，唤双耳）。

确认意识丧失，立即大声呼救。

心跳停止：

触摸颈动脉无搏动。

2．需复苏时，病人去枕仰卧于硬板床上，如患者躺在弹簧床上则应在患者的背部垫一长木板。

3．畅通呼吸道：

松开患者的衣扣及裤带，清除口鼻腔分泌物，取下活动的假牙，使头尽量后仰，防止舌后坠堵塞呼吸道。

抢救者一手置于患者前额，手掌用力向后使其头后仰，另一手的食、中指放在靠近患者颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，保持气道通畅。

4．人工呼吸：

用按前额的手的拇、食指捏紧患者鼻孔，抢救者深吸一口气，双唇紧贴并包严患者口部，缓慢向患者口内吹气有效，使胸廓隆起。

吹气毕，口即离开，松开捏鼻的手，转头视患者胸