脊一科出科试题Word文档格式.docx

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三、填空题（共15分）

1、骨折后出现疼痛的特征是＿＿

2、脱位后出现的特征是＿＿

3、“捻发音”的检查主要用在＿＿

四、简答题（共10分）

简述腰椎间盘突出症的诊断要点及你所知道的治疗方法（腰4及腰5间盘）

五、病案分析（共15分）

男性，41岁，因腰痛半年入院。

患者自述半年前无明显诱因下出现腰痛，伴有低热，盗汗，无双下肢放射痛，“4”字征（+），X线摄片发现L3椎体破坏，椎间隙变窄，腰大肌阴影膨隆。

舌质红，苔薄黄，脉细数。

问题：

1、列出诊断（包括中、西医）

2、非手术治疗方法，中药方名及主要药物。

3、手术治疗的适应症？

六、技能考试题（共30分）

1、（15分）骨科换药

2、（15分）分筋理筋手法

甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题

（二）

一、单项选择题（每题4分，共20分）

1、通过膝关节弹响声可以诊断为（）

A、骨折B、脱位C、侧副韧带损伤D、膝关节半月板损伤E、肌腱周围炎

2、紧脉主病（）

A、气滞B、血瘀C、骨折D、胸痛E、腰痛

3、常用以鉴别骨折与挫伤的检查法是（）。

A、挤压法B、旋转法C、屈伸法D、摇晃法E、触摸法

4、用于检查臀中肌麻痹的试验是（）

A、托马斯（Thomas）氏征B、存德林伯（Trendelenburg）C、单髋后伸试验D、艾利斯（Alls）氏征

5、叶加森（Yergason）氏试验是用于诊断（）

A、网球肘B、先天性高肩胛症C、肱二头肌长腱滑脱D、冈上肌腱断裂

二、名词解释（每题5分，共10分）

1、腰椎管狭窄

2、间歇性跌行

1、臂丛神经牵拉试验主要用于检查＿＿

2、脱位后出现的特征是＿＿

3、骨折后出现疼痛的特征是＿＿

四、简答题（共10分）

1、脊柱骨折脱位合并脊髓损伤手术治疗的指针

五、病案分析（共15分）

某男，45岁，国家公务员。

腰痛伴腿痛反复发作10余年，加重3周。

患者年轻时因重劳动扭伤腰部，经一般治疗及卧床休息后好转。

后又发生数次轻微腰部扭挫伤。

3周前因搬燃气管自觉腰部闪了一下。

次日出现腰痛，逐渐加重至行动、平卧都痛。

咳嗽后弯腰时加剧，疼痛向左下肢放射至足外侧。

检查见痛苦面容，歪臀缓慢行走，弯腰活动受限，颈静脉压迫实验阳性，挺腹实验阳性，第4腰椎棘突左旁压痛，有叩击痛并向左下肢放射至小腿外侧，直腿抬高试验左下肢35°

阳性，右下肢60°

阳性，4字征双侧阴性，皮肤感觉检查左小腿前外侧减弱，双下肢无肌萎缩现象。

膝腱反射跟腱反射双侧正常。

X线腰部正侧位片示腰曲生理曲度变直，腰4-5间隙变左宽右窄，脊柱右侧弯

1、列出诊断、进一步的诊疗措施。

2、非手术治疗方法。

3、中药方名及主要药物

1、（15分）石膏固定法

2、（15分）关节穿刺术

甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题（三）

1、臂丛神经牵拉试验主要用于检查（）

A、颈椎结核B、环枢椎半脱位C、颈椎病D、肩关节脱位E、颈椎骨折

2、胸廓挤压试验阳性，则应考虑（）

A、肋间神经炎B、肋骨骨折C、脊柱骨折D、气胸E、肝脏损伤

3、拾物试验主要用于检查（）

A、髋关节疾病B、小儿脊柱疾病C、膝关节疾病D、上肢疾病E、小儿先髋

4、腕部餐叉样样畸形发生于（）

A、前臂双骨折B、尺骨下段骨折C、桡骨远端伸直型骨折D、桡骨远端屈曲型骨折E、腕舟骨骨折

5、抽屉试验阳性说明（）

A、膝关节半月板损伤B、膝关节内侧副韧带损伤C、膝关节外侧副韧带损伤D、膝关节交叉韧带损伤E、髌韧带损伤

1、腰椎管狭窄

2、腰椎间盘突出

三、填空题（共15分）

1、新石器时代已产生的外科手术器械为＿＿

2、脱位后出现的特征是＿＿

3、用于检查臀中肌麻痹的试验是＿＿

1、骨盆骨折常伴有哪些严重的合并症

某男，41岁，因突然转身致腰痛并放射至左小腿前外侧，2星期以来卧床时缓解，站立时加重。

1、根据病史和症状应考虑诊断为什么病？

2、为了支持诊断应做哪些相应的体格检查？

3、为了支持诊断应做哪些相应的影像学检查。

1、（15分）骨科专科体格检查

2、（15分）骨科换药

甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题（四）

一、单项选择题（每题4分，共20分）

1、X线检查中，子骨多见于（）

A、肩部B、肘部C、膝部D、腰部E、手、足部

2、骨组织钙需达多少，方能在X线上表现出来（）

A、5%—10%B、10%—20%C、20%—40%D、30%—50%E、40%—60%

3、肩关节后侧的穿刺体位是（）

A、上臂轻度外展、外诊B、上臂轻度外展、内诊C、上臂内收、外诊

D、上臂内收、内旋E、上臂后伸

4、CT诊断椎间盘突出病变的准确率超过（）

A、90%B、85%C、80%D、75%E、70%

5、根据损伤的发展过程，损伤初期一般指伤后（）

A、24小时内B、1周内C、1-2周内D、3周内E、3-6周

1、颈椎病

2、病理性骨折

1、股骨干骨折、骨盆骨折、多发性骨折都容易出现的并发症是＿＿

2、肱骨髁上骨折可并发神经损伤，损伤的神经常为＿＿

3、胸廓挤压试验阳性，则应考虑＿＿

1、什么是软瘫及硬瘫？

各自有何临床表现？

女性，54岁。

不慎从一米高处跌下，右手撑地，当即右腕及右肘畸形，疼痛，不能活动。

经家人送医院就诊，右腕肿胀，呈“餐叉样”畸形，桡骨远端环状压痛，腕关节不能屈伸，肘关节肿胀，肘前窝饱满，尺骨鹰嘴后突，靴状畸形，肘三角紊乱，弹性固定于肘关节半屈位，右手指感觉尚好，血运正常。

1、作出诊断

2、阐述具体治疗方法？

1、（15分）分筋理筋手法

甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题（五）

1、清热凉血法是损伤初期治疗中的一种方法，属骨伤内治法中（）

A、和法B、清法C、补法D、消法E、下法

2、在损伤后期治法的补气养血法中，损伤血虚为主者，用（）

A、八珍汤B、十全大补汤C、四物汤D、四君子汤E、参附汤

3、透脓法常用的方剂是（）

A、托里消毒散B、神功内托散C、透脓散D、阳和汤E、青蒿鳖甲汤

4、换药膏的时间一般是（）

A、1-2天B、2-4天C、3-5天D、4-6天E、5-7天

5、膏药一般适用于（）

A、伤筋、骨折的早期B、伤筋、骨折的中期C、伤筋、骨折的后期D、局部创面未愈合者E、新伤积瘀者

1、骨折畸形愈合

2、脱位

1、肱骨外髁骨折晚期出现肘外翻可引起＿＿麻痹。

2、肱骨髁上骨折中，易合并神经血管损伤的骨折类型是＿＿。

3、胫腓骨骨折常发生延迟愈合的部位是＿＿

1、急性腰扭伤的诊断要点？

黄某，男性，65岁，腰部反复疼痛10余年，有过外伤。

近一年来，腰部酸胀痛加剧，行站久则症状加重并两下肢胀痛，弯腰及下蹲后则症状缓解，呈间歇性跌行，能骑自行车，大小便正常。

查体：

脊柱腰段生理屈曲变浅，两侧腰肌紧张。

无明显向下肢放射压痛点，直腿抬高试验阴性，小腿外侧稍减弱，跟腱反射减弱，膝腱反射无变化。

X线片检查：

腰椎椎体骨质增生两侧关节突关节增生肥大，椎弓根增粗变短，间距变窄，椎体轻度滑脱。

1、初步诊断意见

2、诊断依据及鉴别诊断

3、阐述具体治疗方法

1、（15分）石膏固定术

2、（15分）骨科专科体格检查

甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题（六）

1、关节脱位最为常用的整复手法是（）

A、旋转屈伸B、提按捺正C、足蹬膝顶D、拔伸牵引E、夹挤分骨

2、下列手法中除那项外，其余均是舒筋通络理筋手法（）

A、浅表摸法B、捋顺法C、拔伸牵引D、扣打E、滚法

3、将肌肉或肌腱捏拿起来，然后迅速放开，称为（）

A、搓抖法B、屈伸法C、拨络法D、弹筋法E、捻法

4、下列那种情况不是小夹板固定的适应证（）。

A、四肢闭合性骨折B、轻微开放性骨折C、四肢陈旧性骨折

D、关节内骨折E、四肢轻微骨折但水肿较严重者

5、适用于髌骨骨折或鹰嘴骨折的压垫是（）

A、平垫B、合骨垫C、抱骨垫D、葫芦垫E、大头垫

1、腰椎管狭窄症

2、梨状肌综合征

1、新鲜骨折一般指伤后＿＿内的骨折

2、骨折后24小时内，骨折断端处的外骨膜开始增生、肥厚，外骨膜的内层成骨细胞增生，产生骨化组织，形成新骨，称为：

＿＿

3、胫腓骨骨折常发生延迟愈合的部位是：

1、腰椎结核与腰椎骨狭窄症的鉴别诊断要点？

某男，41岁，患者左腰部反复疼痛一年，加重伴有左下肢麻痛一周。

一年前无明显外伤等诱因情况下，渐感左腰部疼痛不适，以酸胀痛为主，在外院门诊治疗，考虑为“腰肌劳损”，经手法、内服布洛芬治疗，症状时轻时重，一周前因劳累腰痛明显加重，伴有左下肢后外侧麻痛，站立时脊柱轻度侧弯，左侧腰肌紧张，腰4-5间隙左侧椎旁明显压痛，半向左下肢后方放射痛，左下肢无明显肌肉萎缩，皮肤触痛觉正常，直腿抬高试验右侧正常，左侧40°

（+），趾背伸实验（-），腰椎正侧位片示：

腰4-5间隙变窄，左右不等宽。

1、诊断病名

2、列举两个以腰痛为主诉的疾病的鉴别诊断要点。

3、根据诊断提出治疗原则

1、（15分）骨科换药

2、（15分）石膏固定术

甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题（七）

1、小夹板固定扎带松紧度以可以上下移动（）厘米为合适。

A、2B、1.5C、1D、0.5E、3

2、伸直型股骨髁上骨折应该采用骨牵引是（）

A、股骨髁上牵引B、胫骨结节牵引C、跟骨牵引D、骨盆牵引E、其它方法

3、哪种情况不属于切开复位内固定