小儿外科住院医师规范化培训标准细则Word下载.docx
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烧伤整形外科
3
基地培训内容和时间纳入普通外科)
新生儿外科
普通外科
肿瘤外科
骨科
麻醉科
1
泌尿外科
重症监护治疗室(ICU)
心胸外科
医学影像科
输血输血
神经外科
合计
33
三、培训内容与要求
(一)急症外科(4个月)
1.轮转目的
掌握:
消毒与无菌技术、小儿外科病儿的体检特点、小儿外科的液体疗法与水电解质平衡、休克、多器官功能障碍、创伤、感染、心肺复苏、输血、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。
熟悉:
小儿急症各种常见病多发病(创伤、感染、急腹症)的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;
小儿外科基本用药;
临床合理用血知识。
了解:
腹腔镜手术基本理论;
小儿外科危重病人的抢救原则。
小儿外科营养支持疗法,包括肠外营养、肠内营养的基本原理。
2.基本要求
掌握小儿外科换药技术、小儿外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;
熟悉小儿外科常用的诊疗操作技术,如导尿、拆线、胃肠减压、静脉穿刺、静脉切开、脓肿穿刺及引流、直肠指检、灌肠、洗肠;
了解急症外科特殊诊断方法和技术,如腹腔穿刺、耻骨上膀胱穿刺、嵌顿疝手法复位、X线透视下气灌肠肠套叠复位等。
(1)病种及例数要求:
病 种
最低例数
急性阑尾炎
10
阴囊急症
2
肠梗阻
5
消化道穿孔
胰腺炎
美克尔憩室引起的并发症
腹膜炎
急性肠系膜淋巴结炎
肠套叠
胆囊炎
腹股沟斜疝嵌顿
肠重复畸形引起的并发症
创伤
卵巢囊肿(或肿瘤)蒂扭转
软组织感染
(2)临床操作技术要求:
①书写住院病历不少于30份,书写大病历不少于15份。
②在上级医师指导下完成以下手术:
手术名称
软组织脓肿切开引流术
1
胸腔闭式引流术
腹腔引流术
清创缝合术
5
阑尾切除术
嵌顿性腹股沟斜疝手术
肠套叠手法复位术
淋巴结活检术
③参加各种急症外科手术。
(二)普通外科(4个月)
小儿普外科病儿的查体、手术前后处理(术前医嘱、术前准备、术后医嘱)及术后并发症处理。
小儿普外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;
小儿普外科基本用药;
小儿普外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;
小儿普外科危重病人的抢救原则。
掌握小儿普外科扩肛,胆引管、腹引管的拔除等技术;
熟悉小儿普外科常用的诊疗操作技术,如巨结肠洗肠、腹腔穿刺等;
了解小儿普外科特殊诊疗方法和技术,如结肠镜检查和活组织检查、排便训练等。
甲状腺舌管囊肿与瘘
小儿门脉高压症
腮源性囊肿与瘘
肠系膜囊肿
先天性巨结肠
大网膜囊肿
直肠及结肠息肉
病理性脾切除
肛瘘
先天性胆总管囊肿
便秘
腹股沟斜疝
肛门失禁
卵黄管发育异常:
脐茸、脐窦、脐肠瘘、卵黄管囊肿、美克尔憩室等
①书写住院病历不少于20份,书写大病历不少于10份。
②在上级医师指导下完成小儿普外科手术:
脐疝修补术
腹白线疝手术
脐窦切除术
肛瘘挂线术
腹股沟疝疝囊高位结扎
③参加所管床位患儿的普外科手术。
(三)骨科(4个月)
小儿骨科病儿的查体、手术前后处理(术前医嘱、术前准备、术后医嘱)及术后并发症处理,小儿骨科常见创伤的初步处理;
小儿骨科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;
小儿骨科术后功能锻炼要点。
小儿骨科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;
经胸或胸腹联合手术术后监护;
脊柱后路矫形术后监护;
复杂骨创伤的抢救及治疗。
掌握关节腔穿刺、石膏固定、皮牵引、骨牵引、锁骨骨折“8”字绷带固定、桡骨小头半脱位手法复位;
熟悉小儿骨科常用的诊疗操作技术,如伊氏架及各种外固定支架固定术等;
了解小儿骨科的特殊诊断方法和技术,如C形臂下骨折复位固定等。
先天性肌性斜颈
膝内翻和膝外翻
狭窄性腱鞘炎
臀肌挛缩
桡骨小头半脱位
腘窝囊肿
急性、慢性血源性骨髓炎
赘生指和并指畸形
急性化脓性关节炎
大脑性瘫痪后遗症
寰、枢椎半脱位
肢体不等长
脊柱侧弯
先天性胫骨假关节
脊柱后突
骨软骨瘤
发育性髋关节脱位
骨囊肿
先天性马蹄内翻足
创伤性及病理性骨折
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②在上级医师指导下完成小儿骨科手术:
狭窄性腱鞘炎松解术
血源性骨髓炎切开引流术
胸锁乳突肌切断术
常见部位骨折手法复位、外固定术
赘生指切除术
常见部位骨牵引
③参加所管床位患儿的骨外科手术。
(四)肿瘤外科(3个月)
肿瘤外科病儿的病史采集及查体、手术前后处理(术前医嘱、术前准备、术后医嘱)及术后并发症处理;
常见肿瘤留取各种临床标本的要求;
小儿肿瘤外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;
常见小儿恶性肿瘤的化疗、放疗原则。
小儿肿瘤外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;
小儿肿瘤外科专业危重抢救,包括腹部巨大肿瘤切除术、肿瘤破裂出血;
小儿恶性肿瘤化疗所致各种并发症的处理。
掌握小儿肿瘤外科浅表淋巴结活检等技术;
熟悉小儿肿瘤外科常用的诊疗操作技术,如血管瘤、淋巴管瘤的注药疗法等;
了解小儿肿瘤外科特殊诊疗方法和技术,如肿瘤活组织检查等。
血管瘤
胰腺肿瘤
淋巴管瘤
肾上腺肿瘤
神经母细胞瘤
卵巢肿瘤
畸胎瘤:
骶尾部畸胎瘤、腹膜后畸
胎瘤
软组织肉瘤
肝脏肿瘤
①书写住院病历不少于20份,书写大病历不少于5份。
②在上级医师指导下完成小儿肿瘤外科手术:
肿瘤活检术
局限性肿瘤切除术
③参加所管床位患儿的肿瘤外科手术。
(五)新生儿外科(3个月)
新生儿外科病儿的查体、手术前后处理(术前医嘱、术前准备、术后医嘱)及术后并发症处理;
新生儿水电解质失衡的诊断及液体疗法;
新生儿外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;
常见新生儿急症处理。
新生儿外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;
新生儿心、肺复苏;
新生儿巨结肠危象;
新生儿应激性溃疡;
新生儿重症感染。
掌握新生儿外科静脉取血、肛查等技术;
熟悉新生儿外科常用的诊疗操作技术,如新生儿外科营养支持疗法,包括肠外营养、肠内营养、深静脉及PICC管留置等;
了解新生儿外科特殊诊疗方法和技术,如直肠黏膜活检等。
先天性食管闭锁及气管食管瘘
新生儿脐炎
先天性肥厚性幽门狭窄
新生儿皮下坏疽
先天性肠旋转不良
产伤
先天性肠闭锁及肠狭窄
新生儿出血性坏死性小肠炎
环形胰腺
先天性直肠肛门畸形
先天性膈疝
脐膨出和腹裂
新生儿消化道穿孔
胆道闭锁
②在上级医师指导下完成新生儿外科手术:
幽门环肌切开术
低位无肛肛门后切术
肛旁脓肿切开引流术
皮下坏疽切开引流术
③参加所管床位患者的新生儿外科手术。
(六)泌尿外科(3个月)
泌尿外科病儿的病史采集及查体、手术前后处理(术前医嘱、术前准备、术后医嘱)及术后并发症处理;
小儿泌尿外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、常用检查手段