粉尘放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病复习进程Word下载.docx

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此外，从事有害作业的职工，因按规定接受职业性健康检查所占用的工作时间，应按正常出勤处理。

如职业病防治机构（或诊断组）认为需要住院作进一步检查时，不论其最后是否诊断为职业病，在此期间可享受职业病待遇。

2、什么叫职业性有害因素？

职业性有害因素是指劳动者在不良的劳动环境和劳动条件下工作时，由生产过程、劳动过程中产生的可能影响劳动者健康的某些因素，例如石粉过筛时产生的粉尘；

油漆工在刷漆或喷漆时散发出来的苯、甲苯、或其他有机溶济；

放射科医师在透视或摄片过程中接触到的X射线等，都称之为职业性有害因素，也叫生产性有害因素。

3、职业性有害因素分哪几类？

职业性有害因素按来源分为三大类：

（1）、生产过程中产生的有害因素，包括化学因素，如粉尘、各种毒物；

物理因素，如高温、低温、高气压，低气压、噪声、振动、高频、红外线、紫外线、激光、放射线等；

某些生物性致病因素。

（2）劳动过程中的有害因素，如劳动强度过大，劳动时间过长，精神或视力过度紧张等。

（3）与一般卫生条件和卫生支柱措施不良有关的有害因素经，如厂房矮小狭窄，采光照明不足，通风不良，烈日下室外作业，有毒作业与无毒作业安排在一个车间内等。

4、职业病有哪些特点？

（1）所接触的病因大多数是化学因素或物理因素，通常接触量是可以检测的,而且接触量超过一定限度才能使人得病。

（2）在接触同样职业性有害的人群中，常常有一定人数发病，很少只出现个别病人.（3）早期发现，合理治疗，较易恢复；

发现愈晚，疗效愈差，而且不少职业病目前还没有特效治疗方法。

5、职业体检有什么意义？

职业体检是对接触性有害因素的职工进行有针对性的体格检查，职业性体检包括就业前体检和定期体检两类。

就业前体检是指职工从事有害作业前（包括调到有关工种工作前）进行的体格检查，通过体检可以预先发现职业禁忌症，同时也为今后定期体检提供参考比较的基础资料。

就业后定期体检是按一定时间间隔对有害作业职工进行的体检，通过定期体检，可早期发现职业病人和可疑职业病者（观察对象），从而可进行及时治疗处理。

6、用人单位如何履行职业病危害告知义务？

（1）通过上岗前职业卫生知识培训告知，告知劳动者本单位主要存在哪些职业危害因素，应如何预防；

（2）在签订劳动合同时告知，告知劳动者工作过程中可能产生的职业病危害及其后果，职业病防护措施和待遇等；

（3）设置公告栏告知，将本单位职业病卫生管理制度和工作场所职业病有害因素检测结果向劳动者公布；

（4）用人单位应组织工人健康体检，并将检查结果告知劳动者；

（5）使用可能产生职业病危害的设备，应在设备醒目的位置上设置警示标志，对可能发生急性职业损伤的有毒有害工作场所应设置报警装置。

一.《职业病防治法》的贯彻实施是否会影响企业的经济发展?

近十几年来，我国工业得到迅速发展，随着各种新材料、新工艺、新技术的大量引用，职业病隐患不断增大，危害日趋严重化，在常见职业病发生不断增多的同时，又出现了不少新的严重的职业卫生事故。

我国现有尘肺工人40多万人，每年直接经济损失高达100多亿，职业病成为严重的社会问题。

每年因粉尘、化学毒物而导致劳动者患职业病死亡、致残或部分丧失劳动能力的人数不断增加。

大量职业病人的出现，不仅给劳动者及其家庭带来灾难，也严重地影响了企业的正常生产，给企业和社会造成了重大经济损失，有的企业甚至因此而破产、倒闭。

《职业病防治法》的颁布与实施，可以有效地预防、控制和消除职业病危害，防止职业病，贯彻实施《职业病防治法》不仅不会影响企业的发展，反而会使企业和国家经济得到快速健康的发展。

二.如何在用人单位实施《职业病防治法》?

1.用人单位领导、管理人员和劳动者都要认真学好《职业病防治法》。

通过学习、培训，使企业主明确企业所负的法律责任和义务，劳动者懂得运用法律保护自己的健康权益；

2.设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；

3.制定好本单位的职业病防治计划和实施方案；

4.建立和健全各种职业卫生管理制度和操作规程，包括工作场所职业病危害因素检测、评价制度，职业健康检查制度，个人防护用品购买、使用制度，岗前培训制度等；

5.对照《职业病防治法》所规定的用人单位的义务和职责逐项落实；

6.积极配合职业卫生监督机构和职业卫生技术服务机构开展各项职业病防治工作。

三.劳动者应如何保护自己的健康权益?

1.劳动者要通过学习《职业病防治法》，明确自己所履行的义务：

了解相关的职业病防护知识；

自觉遵守企业制定的各项职业卫生管理制度和操作规程；

自觉并正确地使用和维护职业病防护设备和个人防护用品；

发现职业病危害隐患及时报告。

2.运用《职业病防治法》，争取劳动者所享有的职业卫生保护权利，包括享受教育培训权、健康服务权、知情权、卫生防护权、对用人单位提出批评和检举控告权、拒绝违章作业权、参与职业病防治工作决策权、工伤社会保险权、赔偿权及特殊保护权等。

应当明确的是：

用人单位与劳动者一旦存在事实的雇佣关系，不论用人单位属于何种性质、属于什么经济类型，是否与劳动者签订劳动合同，均可受到该法的保护。

四.用人单位违反《职业病防治法》应该负什么法律责任?

用人单位违反《职业病防治法》规定的，将由卫生行政部门给予警告，责令限期整改，逾期不改的将处最高五十万的罚款。

用人单位违反本法规定，造成重大职业病危害事故或者其他严重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法追究刑事责任。

1、什么是尘肺病？

我国法定的尘肺病有哪些？

尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

我国《职业病目录》规定的职业病名单中列出的法定尘肺病有13种：

矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺。

矽肺和煤工尘肺是我国目前发病人数最多的尘肺病。

2.我国发病人数最多的尘肺病是哪几种？

我国以往的职业病专项调查数据和十几年来卫生部公布的职业病报告数据都表明，矽肺和煤工尘肺一直是我国最主要的尘肺病，两者占报告尘肺病例总数的90%左右。

3.接触粉尘的职业及工种主要有哪些？

粉尘是我国目前最主要的职业病危害因素，尘肺病也是我国最主要的职业病。

可以说工业生产过程中粉尘是随时随处都存在的，主要的职业及工种是：

（1）金属矿山及非金属矿山开采：

是最严重的粉尘危害行业。

在金属或非金属矿山接触粉尘最多的工种是凿岩工、放炮工、支柱工、运输工等，在煤矿主要是掘进工、采煤工、搬运工等。

（2）机械制造：

机械制造业首先是制造金属铸件主要接触粉尘的工种包括配砂、混砂、成型以及铸件的打箱、清砂等。

（3）冶炼：

金属冶炼中矿石的粉碎、烧结、选矿等，可产生大量的粉尘，冶炼工人广泛分布在钢铁冶炼和其它金属冶炼业中。

（4）建筑材料：

耐火材料、玻璃、水泥制造业，石料的开采、加工、粉碎、过筛以及陶瓷中原料的混配、成型、烧炉、出炉和搪瓷工业。

主要接触二氧化硅粉尘和硅酸盐粉尘。

（5）筑路业：

包括铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。

（6）水电业：

水利电力行业中的隧道开凿、地下电站建设。

（7）其他：

如石碑、石磨加工、制作等。

4.棉纱口罩是否能起到防尘作用？

国家经贸委2000年印发的《劳动防护用品配备标准（试行）》中明确要求，“纱布口罩不得作防尘口罩使用”。

因为，一般的棉纱口罩只能挡住部分粉尘，其阻尘原理是机械式过滤，也就是当粉尘冲撞到纱布时，经过—层层的阻隔,将一些大颗粒粉尘阻隔在沙布中。

但是，对一些微细粉尘，尤其是小于5微米的粉尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统，而5微米以下粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成的影响最大，多戴几层也不会增强防护效果。

因此，棉纱口罩无法起到防尘作用。

5.尘肺病人有哪些临床表现？

尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状。

早期尘肺病人咳嗽不明显，但随着病程的进展，咳嗽可明显加重。

特别是合并慢性支气管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常严重。

吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。

尘肺病人即使在咳嗽很少的情况下，也会有咯痰。

煤工尘肺病人痰多为黑色，其中可明显的看到有煤尘颗粒。

如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。

几乎每个尘肺病人或轻或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。

胸痛的部位不固定，多为局限性；

疼痛性质多不严重，一般为隐痛，胀痛、针刺样痛等。

呼吸困难是和病情的严重程度相关。

肺部合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并可累及心脏，发生肺源性心脏病。

6.从事粉尘作业的工作职业健康检查包括哪些项目？

粉尘作业工人职业健康检查有上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和离岗后的医学随访四种。

不同的健康检查体检项目有所不同，总的来说，除职业史、症状的询问以及内科常规检查外，上岗前、在岗期间、离岗时都需要进行后前位X射线高仟伏胸片、心电图、肺功能的检查，离岗后的医学随访只需要拍摄后前位X射线高仟伏胸片。

具体的检查项目和周期可以从我国的《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）中查到。

　　7.尘肺病可以根治吗？

尘肺病可以预防吗？

　　尘肺病目前尚无特效治疗药及根治办法。

主要是综合治疗，即在用药治疗的同时积极对症治疗，预防并发症，增强营养，生活规律化，进行适当的体育锻炼。

我国多年来研究的一些矽肺治疗药物，在临床试用中观察到可以减轻症状、延缓病情进展，但确切疗效尚有待继续观察和评估。

　　尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。

　　8.铅的健康影响有哪些？

　　铅对人体无任何生理功能，反而会产生多种不良影响。

铅对全身各系统和器官均有毒性作用。

主要累积造血、神经、消化、肾脏系统；

除此之外对生殖系统及儿童的生长发育有一定的毒作用。

（1）铅对造血系统的影响

　　铅对造血系统的影响主要是抑制卟啉代谢影响血红蛋白的合成引起贫血，铅毒性引起的贫血不仅是由于血红蛋白合成减少，也由于铅引起红细胞膜破裂导致溶血。

急性铅中毒时溶血作用较明显，慢性铅中毒时以影响血卟啉代谢为主，溶血作用并不重要。

（2）铅对神经系统的影响

　　目前研究最多的是铅对神经系统的影响。

铅对人体神经系统是一种极为敏感的毒物。

重症患者可发生铅中毒性脑病。

职业性铅中毒性脑病目前已很少见。

此种情况多见于非职业性中毒，急性和慢性均可发生，如小儿捡食含铅油漆刷过的墙皮或啃咬涂有含铅油漆的玩具；

长期饮用污染铅的饮料等，成人亦可发生。

铅还可引起中毒性周围神经病，以运动功能受累为主，临床表现主要是伸肌无力，特别是