矿建分部分项工程质量验收记录文档格式.docx

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单位工程名称:

部门:

工程量:

m

检验项目

质量情况

验收结论

1.施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。

检验项目(设计值)

合格标准(mm)

检查点检查(抽查)记录

测点

部位

1

2

3

4

5

6

2、宽度

中线左

()

中线右

0~+300

中线左

3、高度

拱高

墙高

0~+400

0~+400

拱高

墙高

合格率

施工

单位

检查

结论

项目专业技术负责人:

年月日

验收

监理工程师(建设单位代表):

注:

表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。

部位:

检验项目

质量情况

1.施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。

(设计值)

合格标准

(mm)

测点部位

7

2、标高

()

±

50

3、长度

()

4、宽度

5、边坡坡度()

不大于设计

左边

右边

 (签字)

年   月    日

结 论

            

       

年   月   日

主控项目

1.光面爆破必须符合作业规程:

图表齐全,参数合理

2.施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程

8

3、宽度

全宽

无中线测全宽()

-30~+200

-30~+250

0∽+250

线

4、高度

拱高()

墙高()

全高()

全高

5.坡度()

1‰

施工单位检查结论

项目专业技术负责人:

(签字)

监理工程师

(建设单位代表):

年月日

≥0

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