情绪与行为障碍儿童的评量与鉴定Word格式文档下载.docx
《情绪与行为障碍儿童的评量与鉴定Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《情绪与行为障碍儿童的评量与鉴定Word格式文档下载.docx（22页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
美國94-142公法（PL94-142，又稱身心障礙者教育法，TheIndividualswithDisabilitiesEducationAct,簡稱為IDEA）的定義：
嚴重的情緒困擾是指具有下列特徵一項以上且持續一段長的時間和顯著程度，並影響其教育上的表現者:
1.無法學習又不能以智力、知覺、或健康因素加以說明者。
2.無法與同儕和教師建立或保持滿意的人際關係。
3.在正常的情況下，有不恰當的行為或情感。
4.常表現不愉快的情緒或沮喪。
5.常因個人或學校的問題而感覺身體不適、疼痛或害怕。
除了以上特徵外，再加上精神病學生（非自閉症），惟不包括社會不適應學生，除非該學生在情緒上具有嚴重的困擾。
二、我國
根據民國九十五年我國教育部修訂的身心障礙及資賦優異學生鑑定標準第九條「…所稱嚴重情緒障礙，指長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應者;
其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。
情緒障礙之症狀包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症，或有其他持續性之情緒或行為問題者」（教育部，2006）。
在我國對情緒障礙的界定不但包括精神方面的障礙，也包含行為問題，惟不包括自閉症。
參、情緒困擾與行為障礙學生的身心特質
學生具有情緒困擾與行為障礙，因障礙類別的差異性在學業和行為方面也表現出不同的問題。
然而，其普遍之特徵為注意力缺陷過動、社會技能貧乏、學業失敗、侵略性、衝動、違規行為、焦慮、退縮和沮喪。
一、注意力缺陷過動
情緒困擾與行為障礙學生常被教師們認為不專注、過動或衝動。
許多專家學者們也相信這些學生有顯著的注意力缺陷問題（Ray,1985;
Shaywitz&
Shaywitz,1988）。
注意力缺陷可能來自於衝動和過動現象，也可能由於教學方式不適當或學習過程中需要注意力集中的時間太長。
當注意力不集中時，會衍生不注意聽講，不注意活動的細節，腦筋變成無組織，易患錯誤，不小心或常顯出做白日夢的情形。
因此，缺乏做功課的動機，亦無法完成作業。
二、社會技能貧乏
情緒行為障礙學生明顯的特徵就是無法與同儕和成人建立良好的人際關係。
許多學生具有外在不當的行為，如打人，嘲諷、取笑或誹謗他人，不順從，發脾氣，打架等。
有的學生表現出內在退縮或不成熟的行為如孤獨，沒有朋友或缺乏社會技能尋找朋友或與人做朋友的能力。
無論是內在或外在的問題行為，他們共同的情形是受到同儕的排斥、拒絕，常感受到孤單。
當一個男孩很愛哭泣，或是常提一些幼稚的想法時，就很容易被同儕視為不成熟。
情緒困擾與行為障礙學生可能在團體裏無法意會同儕間的默契，無法了解同儕面部表情和聲量代表的行為意義，無法體會出他人的觀點。
因此，常受到同儕的拒絕與排斥。
三、學業失敗
根據專家學者們的研究指出，情緒困擾與行為障礙學生的學業成就僅有少數是優秀的，大多數均是學業失敗。
其學業成就平均低於同年齡學生至少一年以上。
當情緒困擾與行為障礙學生的學業成就低下和行為表現不受歡迎，他們會漸漸的產生自我概念低落和自尊心缺乏的現象。
四、侵略攻擊性
侵略和攻擊性是多數情緒困擾與行為障礙學生的特徵之一。
男孩出現此種行為的比率比女孩高出三倍。
男孩年幼時在家裏或學校出現的侵略和攻擊的外顯行為如頂嘴、欺凌弱小、打架、殘酷、和違抗等問題，到長大成人後，問題將更為嚴重。
有些兼帶有內隱的反社會性行為如說謊、偷竊、詐欺、縱火的學生，大部分可能中途輟學，到處遊蕩成為犯罪的一群。
五、焦慮與退縮
情緒困擾與行為障礙學生有一部分在心理上呈現焦慮與退縮的現象。
例如有的人常感受到莫名的恐懼和害怕，這些現象是其他一般同儕所沒有的；
有的人會經常抱怨疼痛、生病或需要他人注意；
有的人會非常害羞退縮，避開與他人接觸的機會；
還有的人有特殊的恐懼症狀像是學校恐懼症。
患有學校恐懼症的學生每當要上學時就會有焦慮和不適的生理現象。
六、情感性障礙
指患有憂鬱或躁鬱症的學生。
學業成就低落的男生，大部分容易轉變成反社會性行為；
而學業成就低落的女生，往往容易變成內隱的沮喪情緒。
沮喪的學生往往與自尊心低落、學業表現不佳、家庭變故、孤寂和不參與社會活動有關。
長期的情緒沮喪會導致成人後的生活不適應甚至於自殺的情形。
肆、情緒障礙學生早期確認和預防的目的
一、預防障礙的發生。
二、減少障礙的嚴重及加深。
三、減少家庭的負擔。
四、減少社會對情緒障礙學生付出的成本。
伍、情緒行為障礙之鑑定標準
我國對情緒行為障礙的鑑定標準如下：
1.行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態者，得參考精神科醫
師之診斷認定之。
2.除學校外，至少在其他一個情境中顯現適應困難者。
3.在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經評估後確定一般
教育所提供之輔導無顯著成效者。
陸、鑑定程序
情緒行為障礙學生的鑑定程序分四個階段進行，如圖1，實施過程說明如下：
一、轉介：
來源包括
1.全校學生篩檢，學校例行性的社交量表、人格測驗、適應問題或困
擾等的評量。
2.教師或家長因學生出現適應問題而提出轉介。
二、轉介前的介入
1.輔導教師、心理師、醫師針對學生的問題所設計的個別化輔導策略，
包括諮商、藥物、心理治療。
2.當問題嚴重不易處理，需要更多教育服務而轉介到特殊教育範圍。
三、利用訪問或資料審查方式收集有關資料加以排除
1.問題是否顯著異於同年齡、同性別、同文化的學生。
2.問題是否跨情境。
3.問題是否持續性。
4.是否有學校適應困難，如學業、社會、人際、或工作方面的適
應問題。
5.是否有智力、感官或生理疾病等異常問題。
6.學校或家庭是否曾針對此問題嘗試專業的協助（包括輔導諮商、精
神醫療）。
四、醫學的鑑定
1.可能疾患所需之評量。
2.學校適應功能與特殊需求之評量。
3.醫師診斷或治療證明（可替代1、2項的評量）。
五、綜合研判與鑑定
（一）智力和成就標準測驗評量
1.魏氏智力測驗（WISC-III或IV）
2.簡易智力測驗
3.學業成就測驗
（二）評量行為或情緒異常之程度
1.評量表或檢核表
（1）情緒障礙量表（ScaleforAssessingEmotionalDisturbance,2001）
（2）行為與情緒評量表（BehavioralandEmotionalRatingScale,2001）
（3）注意力缺陷過動障礙測驗（ADHDT）
2.直接觀察
（1）問題行為發生的地點
（2）問題行為發生的次數、長短
（3）問題行為發生後可應用的優勢和弱點
（4）不恰當的反應行為
（5）可教導那些行為
（6）學生行為與他人的相互關係
3.訪談
（1）行為偏差問題
（2）行為連續性
（3）不適當環境
（4）自我意識及自我期望
（5）動機問題的探討
4.同儕關係的評量
（1）社會關係評量
（2）直接觀察
（3）個體對同伴的反應
5.自我報告
（1）.檢核表
（2）面談
圖1情緒行為障礙學生鑑定工作流程
學校依規定進行轉銜工作
申覆（附公文）
符合情緒行為障礙特質
注意力缺陷過動障礙學生之評量與輔導策略
注意力缺陷與過動症學生（StudentswithAttentionDeficitHyperactivityDisorder，簡稱ADHD），根據研究估計的結果大約占全部學生的3%至5%（Hynd,Hern,Voeller,&
Marshall,1991）。
ADHD常被誤診，所以真正的出現率一直有所爭論。
通常這些注意力缺陷與過動學生在學校、社會和情緒的功能方面也會產生很大的困難。
ADHD的類型很多，所表現的行為特徵也各異。
根據目前美國精神醫學會（AmericanPsychiatricAssociation,1994）的診斷標準，ADHD必須持續有注意力缺陷和/或過動與衝動的問題，這些問題並非由智能障礙、發展障礙或其他精神疾病等因素所引起。
這些問題必須在七歲以前發生。
美國精神醫學會把ADHD的症狀分為三類，第一種是，第二種是過動症，第三種是注意力缺陷兼過動症。
貳、注意力缺陷與過動障礙行為特徵
一、注意力缺陷
ADHD的學生其注意力的廣度與持久性均十分有限。
由於缺乏刺激的選擇，對於周遭環境的任何刺激，均會引起他的注意，因而無法對適當的刺激集中注意力。
注意力無法集中的學生，在學業成就方面的表現往往不如一般學生。
二、過動症
在行動方面常表現出多動的行為，例如經常離座、搖幌身體、旋轉物品、
手腳無時無刻亂動、跑來跑去、愛說話，甚至於在教室內經常違規、搗蛋，或無法完成作業等。
三、衝動性
喜歡打斷別人說話，或未來經許可擅自發言，缺乏輪流等待的觀念和干擾他人活動。
這些行為不論在家裏或學校，均容易影響其社會人際關係。
除了不專注、過動、衝動等問題外，學生在社會、認知、學業、情緒、身體等各種成長方面，也會引起各種問題。
雖非所有的ADHD學生都具有這種問題，但是報告中顯示，他們的比率比一般學生高。
四、注意力缺陷與過動症學生相關的問題
（一）學業失敗
大部分ADHD的學生在學校常表現出低的學業成就和缺乏自尊心
，也不會主動準備功課或預習。
在學校內要學業成就高，必須要主動學習。
做長時間的作業，寫較多的功課或報告等課業上需求，對ADHD的學生而言，確有困難。
一旦學業成就低下，會影嚮一個人的自尊心。
當兩者皆低下時，許多行為問題也就隨之而來。
因此，早期發現，早期療育，對ADHD學生來說十分重要。
（二）同儕的拒絕
多數ADHD的學生在學校內受同儕拒絕的比例比非ADHD的學生高（Henker&
Whalen,1989）。
Landau和Moore（1991）的研究發現ADHD學生的攻擊性、不專注於學習、干擾的行為和學習的障礙與他們受到同儕拒絕有高度
升级会员 