史上最全面的小儿湿疹防治大全下汇总.docx
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史上最全面的小儿湿疹防治大全下汇总
史上最全面的小儿湿疹防治大全(下)汇总
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小儿湿疹(三)
1、《儿研所刘晓雁:
湿疹的主要症状及护理注意事项》
2、关于湿疹宝宝护理之我见
3、宝宝湿疹全程指导
4、春捂加重孩子的湿疹
5、野菊花可消除湿疹对婴儿的侵害
6、湿疹中医治疗
《儿研所刘晓雁:
湿疹的主要症状及护理注意事项》ﻫﻫ主持人:
还有一种湿疹也是过敏性皮肤病,对某种食物容易产生过敏引起的。
还有其它方面的湿疹原因吗?
ﻫ
刘晓雁:
婴儿的湿疹俗称"奶癣",多发于婴幼儿,常因瘙痒而使婴儿哭闹不休。
其实奶癣并不是癣,它既可以是发生在婴幼儿时期的湿疹,也可以是特应性皮炎的早期表现。
是一种婴幼儿时期常见的皮肤病。
为什么会发生婴儿湿疹?
遗传的过敏体质是婴幼儿发生湿疹的主要内在原因。
牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉等食物中的异种蛋白成分,食品添加剂、防腐剂、保鲜剂,饮料等可作为过敏原而引起湿疹。
不光是食物,生活环境中的物理因素如:
气候变化、室内温度过高、衣着被褥过暖、过度湿热或寒冷、以及用肥皂热水洗浴过勤,也可刺激发病。
有些婴儿,尤其在新生儿期,由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿,以致新生儿皮脂增多,发生脂溢性湿疹。
过度营养的肥胖儿,往往会因食欲旺盛、食量过大,而造成吐奶、消化不良、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱,使病情加重。
另外周围环境中的花粉、尘螨、动物皮毛或毛织品、甚至出牙、种痘及预防接种等都可引发或加重过敏症状。
婴儿湿疹大多发生在出生后几天或几个月。
初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,**鳞屑及痂皮。
皮损是对称的,瘙痒明显,搔抓后可引起糜烂、渗出、结痂,严重的可累及到头皮和整个面部甚至全身。
继发感染后可见脓庖,并有局部淋巴结肿大、发烧等。
ﻫ 因为引起湿疹的发病原因比较复杂,所以孩子的年龄不同、皮损的部位不同、生活的环境季节不同,湿疹的表现也是多样性的,主要可分成三型:
(1)脂溢型:
三个月以内的小婴儿,前额、颊部、眉间皮肤潮红,覆有**油腻的痂,头顶是厚厚的黄浆液性痂。
以后,颏下,后颈,腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出,我们称为脂溢性湿疹。
患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。
(2)渗出型:
多见于3-6个月肥胖的婴儿,两颊可见对称性米粒大小红色丘疹,伴有小水疱及红斑连成片状,有破溃、渗出、结痂,特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。
如果治疗不及时,可泛发到全身,还可继发感染。
ﻫ(3)干燥型:
多见于6个月-1岁的小儿,表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿,硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出,我们又称为干性湿疹。
网友:
湿疹可不可以传染?
ﻫ 刘晓雁:
一般湿疹不传染,如果湿疹继发细菌感染,叫感染性湿疹,渗出液里有细菌,就可以传染到别的地方。
ﻫ
网友:
湿疹的表现症状有哪些,家长需要注意?
刘晓雁:
很轻的湿疹不用担心,小孩有一个适应的过程,如果只是有点变红,有点脱皮,有几个小的丘疹,其实可以不治疗,用一点郁美净就可以了,调整孩子的生活环境,有没有太热了,有没有太干太晒这些问题。
如果说湿疹很重,大片红斑,有脱屑,有渗出,这时候应该治疗,可以用一般的治疗湿疹的药物,如果孩子很严重哭闹厉害,可以用一点儿童可以用的激素类药物。
如果还伴有全身的表现,一定要到医院诊治。
ﻫﻫ网友:
湿疹的治疗方法有哪些?
治疗药物有哪些?
刘晓雁:
湿疹的治疗有口服抗组胺药治疗和局部外用药治疗。
常用的抗组胺药有扑尔敏、仙特明滴剂、开瑞坦糖浆。
局部治疗的常用药有硼酸液、氧化锌软膏、雷夫奴尔氧化锌软膏和激素类、抗生素类外用药。
还有一些中药制剂。
治疗的关键是在医生的指导下合理用药。
ﻫﻫ主持人:
治疗中一般家长碰到比较多的误区有哪些?
家长需要注意哪些方面?
ﻫ 刘晓雁:
误区分两个方面,有的家长过于积极,什么药都用,而且有时候不听医生的指导,自己在街上买,买的都是成人用的强效激素类的药物给孩子用,反而引起副反应。
第二类就是过与谨慎,过于保守,孩子的湿疹很严重,有全身的症状还是拒绝用药。
湿疹虽然说是小病又是常见病,但最好在医生指导下用药,多听医生的意见,对孩子有好处。
ﻫﻫ 网友:
激素类的药物对小孩有什么影响?
治疗中有什么误区?
家长需要注意哪些方面?
ﻫ 刘晓雁:
糖皮质激素,外用可降低毛细血管通透性、减少渗出,有抗炎和止痒的作用。
ﻫ按其作用用强弱分为四类:
ﻫ弱效类:
如1%醋酸氢化可的松、0.25%醋酸甲基氢化可的松等。
ﻫ中效类:
如0.5%醋酸氢化泼尼松、0.05%醋酸地塞米松、0.025%-0.1%曲安缩松(去炎松)、0.1%丁酸氢化可的松(尤卓尔)、0.01%氟轻松(肤轻松)等。
ﻫ强效类:
0.025%丙酸倍氯米松、0.025氟轻松(肤轻松)、0.025%氯氟舒松等。
ﻫ超强类:
0.02%-0.05%丙酸氯倍他松(恩肤霜)、0.1氟舒松(乐肤液)、0.5卤美他松(适确得)、0.05双醋二氟松(索康)等。
儿童一般选用低效和中效两类。
如低效的0.5~2.5%醋酸氢化可的松、0.25%~0.5%甲基泼尼松龙;中效的0.1%丁酸氢化可的松、0.1%地塞米松、0.1%曲安西龙、0.1%糠酸莫米松(艾洛松)。
ﻫﻫ外用糖皮质激素只能按说明来短期外用,并严格限制用量,长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等,因此面部及婴儿不宜长期外用。
长期大量外用糖皮质激素可引起全身性不良反应,因此是否选择及如何应用,一定要听从医生的指导,既不可滥用,又不可盲目的拒绝使用。
近年来开发出非激素类的免疫调节剂治疗湿疹及特应性皮炎,取得很好疗效 ﻫ1.他克莫司(tacrolimus, FK560):
0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎,均显示疗效显著、起效快。
有研究证明,0.1%的疗效与0.1%氢化可的松丁酸酯相当,优于醋酸氢化可的松。
此药可长期应用未发现皮肤萎缩。
除可有暂时烧灼感外,未发现有系统性副作用。
2.0.3%~1%吡美莫司(爱宁达)乳膏,每日两次,国外有报道本药可用于治疗成人、儿童甚至三个月以上的婴儿的特应性皮炎短期和长期外用治疗,耐受性好,亦可用于面部、颈部等皮肤敏感部位。
网友:
我家小孩在很小的时候就有湿疹,大概是6个月的时候特严重,不敢用药膏可是越来越严重浑身都是脸上更严重,最后用的北京儿研所的湿疹膏后有好转了,上网查说是湿疹治不好治只能是大了后有好转,请问病因是过敏原吗?
到底能否治好?
该注意什么事情?
怎么治疗?
谢谢!
ﻫ刘晓雁:
孩子出生后有一个免疫适应的过程,会反复起湿疹,一般到六个月减轻,一岁左右就不起了,肤乐霜是激素类药膏,但同时含有维生素E,中药成分,所以安全性及疗效比纯激素药好。
我院的肤乐霜最好和双黄祛湿剂配合使用,方法是:
先将毛巾(手绢)用温水打湿,再将双黄祛湿剂浸在湿毛巾上,用浸药的毛巾直接湿敷患处约1-2分钟(可以轻轻的连敷带擦)后趁湿薄涂药膏,如一条胳膊用两个米粒大小的药膏即可。
这样疗效好还安全。
同一部位不要连续使用两周。
如果复发可以再用。
ﻫﻫ另外,日常的皮肤护理还应做到--
● 勿用热水洗澡,改香皂为沐浴露;洗浴后趁皮肤潮干大面积涂润肤油(硅霜、郁美净)。
●建议母亲给予清淡、易消化食物,忌食辛辣、油腻食物; ﻫ●应避免毛织品直接接触皮肤;对皮损处应避免热水及肥皂的刺激;
●婴儿期应特别注意调整饮食,喂奶过饱、营养过度均会导致消化异常,加重湿疹。
ﻫ
网友:
专家好,我家孩子现在三个月,14斤,61厘米,脖子底下有一小块癣,开始时是粉色,后来变成白色,可能是花斑癣,怎么治疗?
ﻫ刘晓雁:
有两个可能,这一小块癣可能是湿疹,脖子底下容易出现湿疹。
湿疹好了以后,炎症以后有暂时的色素减退,所以表现是皮肤发白,湿疹以后的色素减退过一段时间会自己恢复正常的。
ﻫ第二个可能是花斑癣,因为夏季出汗,皮肤环境比较潮湿,皮肤抵抗力降低,真菌感染引起。
可以外用兰美抒,每日2次连续1-2周。
如果说白斑越来越多持续不退,请到医院让医生帮你决定应该用哪种药。
ﻫﻫ网友:
孩子现在8个月,身高68厘米,体重16斤,在脖子、眼睛、耳朵经常发痒,起了很多红色小疙瘩,有时候疙瘩会自己消下去,可是耳朵外面经常是红红的,老是抓破,请问是什么原因?
是湿疹还是痱子?
刘晓雁:
湿疹。
应该按照湿疹治疗,耳朵外面经常红红的,老是抓破了,有时候耳廓或者外耳道口也可以患湿疹,不但要在耳朵周围、还要在耳道口涂一些治疗湿疹的药,孩子就不会抓了。
ﻫﻫ网友:
我女儿15个月,半个月前在脖子下和肩膀上出现了好几个红点有小米粒大小,按痱子治疗后肩膀上的好了,可是脖子底下的不见好并且还变成红色的连成片了。
用了利康业效果不是特好,希望能给提供些好的办法。
ﻫ刘晓雁:
湿疹的起因是太热了,我们叫痱性湿疹。
建议您:
ﻫ1保持宝宝生活环境的适宜温度、湿度,可以用电扇、空调。
ﻫ2 皮损部位外用治疗湿疹的药物,局部涂我院的肤乐霜或尤卓尔,每日2次,连续2-4天。
儿肤康擦剂3瓶盖加入洗澡水中洗澡。
ﻫ3正常饮食,可以给宝宝服一些清热、解毒、利湿的中药(金银花露)或以绿豆汤当水喝。
ﻫ4护理时要注意:
躺在床上时不要用枕头,而是叠个小布卷放在后背;大人抱着睡着时托着背,这样可以让头向后仰,保持颈部皮肤通风、干燥。
5如果用药一周还不见效,一定要到医院作真菌检查,请医生作出诊断。
其他的案例
儿研所看刘晓雁归来,供宝宝有湿疹的妈妈们参考ﻫ我家宝宝快5个月,被严重的湿疹困扰了4个月,全身没有好皮肤,经常出水。
宝宝难受抓脸抓耳朵,脸上总是斑斑血迹,睡觉得包着她的胳膊,宝宝也难受。
2个月时去儿研所看过,很不幸当时挂的是刘冰大夫,态度极差,说话全是嚷嚷,宝宝的湿疹看了一眼不愿意看第二眼,丢下一句你这是小儿湿疹,开了最经典儿肤康,双黄洗剂,肤乐霜,百多邦,硅霜组合,花20块钱听了护士教怎么使用,怪事啊,这次起了相当大作用的硅霜上次居然没有人提示我。
回来用了以后湿疹时好时坏,上药了就能下去,但最多时候也就隔了4天重新又起来,2个月用光了2管肤乐霜。
都知道肤乐霜有激素,不能多用,我其实也很纠结,不用宝宝难受啊,一咬牙一闭眼又给上了。
常在网上看别的妈妈治疗湿疹的方法,决不夸张的说,55上所有被提到过的对湿疹有用的方法我全试过,除了医院的药以外,陆续给宝宝用过郁美净,雅漾三重霜,丝塔芙保湿霜,松花粉,蜂胶,我坚持喝过很长一段时间金银花,55上有妈妈说薏米煮水好,又喝过不少,什么都不敢吃,从宝宝有湿疹以来有快一个月没吃过鸡蛋牛奶(后来又重新开始吃),从来不吃海鲜鱼虾牛羊肉,宝宝至今没吃过伊可新,但湿疹还是不见好,尤其是胳膊,全是钱币状湿疹,结了厚厚的壳壳,严重时出水,实在不能忍了周二让孩子爸早上6点挂了刘晓雁的号,到今天湿疹居然已经有了痊愈的征兆,心里高兴得不行,特地写出来供其他宝宝有湿疹的妈妈们参考,希望能帮到大家。
ﻫ先把方子放上来哈:
主料:
硅霜ﻫ辅料:
儿肤康泡澡ﻫ最最辅料:
肤乐霜、百多邦、艾洛松
我先说说我家宝宝的情况,我自己总结的,呵呵,我家宝宝身上的湿疹有3种,小颗粒状的,像布满了红点点,摸上去一粒一粒的挂手,这算是最轻的了,比较零星布在大腿内侧,脸上,胸口,胳膊,连眼皮上都有,其次是连成片的,嘴上一圈一起都是连成片的红啊,但是是光滑的,小腿肚上是连成片的硬壳壳,把整个小腿度都包括了,那个厚啊,我用郁美净涂了2个月也有好转,面积没有那么大了,也没有那么厚了,但一直不见消下去,摸上去还是一大片的硬壳,发红,严重时发烫。
第三种就是最困扰我的钱币状湿疹了,一个一个圆形的硬壳,布满了宝宝的肩膀和胳膊,少说有上十个吧,经常出水,听了护士的话,出水我就给她上百多邦,一上就结痂,但那个厚啊,涂肤乐霜是根本没用的,连着涂了快2个礼拜也没有任何效果,3个