中山医实习出科考内科421Word文档下载推荐.docx

中山医实习出科考内科421Word文档下载推荐.docx

《中山医实习出科考内科421Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中山医实习出科考内科421Word文档下载推荐.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

D.紫癜性肾炎伴过敏性休克

E.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克

3.一名肝硬化病人,发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨250μg/L（146μmol/L,血pH7.40,选用哪种药物治疗?

A.谷氨酸钾

B.谷氨酸钠

C.盐酸精氨酸

D.γ-酪氨酸

E.左旋多巴

4.男性,31岁,外伤性肝破裂,术后4小时无尿,为确定无尿原因,病史中首先应了解:

A.肾或输尿管有无绞痛史

B.有无高血压史

C.有无休克史

D.有无慢性肾病史

E.腹腔有无感染史

5.36岁,女性,因突然四肢瘫软伴头晕来诊。

体检BP28/20kPa（210/150mmHg,面红痤疮,发际低,有胡须,汗毛长,声音粗。

心音低钝,腹胀明显下腹可见紫纹,双下肢肌力Ⅳ°

。

化验:

Hb17g/dl,RBC5.80x10/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠141

mmol/L,血清氯105mmol/L。

尿17-羟68mg/24小时,尿游离皮质醇250μg/24小时,大剂量地塞米松不能被抑制,甲吡酮试验无反应。

CT、左肾上腺占位病变其首选的治疗方案是:

A.放射治疗

B.口服溴隐亭

C.应用化疗

D.手术切除

E.OPDDD治疗

6.80年代以来开始治疗急性心肌梗死的重要进展是:

A.设立冠心病监护病房

B.应用血管紧张素转换酶抑制剂

C.开展了PTCA

D.静脉溶栓治疗

E.小剂量阿司匹林预防再梗

7.有关心绞痛,下述哪项是正确的?

A.疼痛部位在心前区

B.疼痛持续时间在30分钟以上

C.针剌样疼痛部位不固定

D.疼痛经常在劳累之后发生

E.疼痛在胸骨后,界线不清楚

8.某男,25岁,因发热、颈部巨块伴周身瘙痒3个月来诊。

体检:

颈部及腋下淋巴结肿大。

淋巴结活检可见正常淋巴结构被破坏及里-斯细胞。

患者起病时可能出现下列哪种热型?

A.驰张热

B.间歇热

C.稽留热

D.不规则热

E.周期性发热

9.男性24岁,平素体健,一周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院,体检:

右下肺呼吸音减弱,叩诊呈实音,X线胸片示:

右侧膈肌轮廓明显升高,为明确诊断,应首选

下列哪项检查?

A.血常规检查

B.腹部X线检查

C.腹部CT检查

D.超声波检查

E.胃肠造影

10.在CCU室,一患有急性心肌梗死3天的病人,突然感到呼吸困难,伴心慌,不能平卧。

体检:

口唇紫绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率120次/分,

律齐,S增强,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义?

A.血压下降

B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音

C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音

D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤

E.心浊音界向左扩大

11.一位成年男子因招工前来医院体检,测血压22/13.3kPa（165/100mmHg,尿常规检查蛋白+,白细胞少许,红细胞+,比重1.014,血红蛋白80g/L,当医生告诉他已经

患了慢性肾炎时,你认为以下哪种原因是正确的?

A.多数病例由急性肾炎转为慢性肾炎

B.多数患急性肾炎儿童由于病程迁延不愈转为慢性肾炎

C.多数慢性肾炎患者无急性肾炎病史

D.多数慢性肾炎的发病与链球菌感染有关

E.多数发病是细菌侵入肾小球毛细血管直接损害所致

12.45岁男性,饮酒后呕血,黑便住院。

查体:

脉博86次/分,BP16.8/10kPa（126/80mmHg,胸部见蜘蛛痣,中量腹水,肝未触及,脾肋下2cm,光滑,腹部无压痛。

实验

室检查:

WBC1.5×

10/L,血清白蛋白24g/L,凝血酶原时间18"

（正常时为15"

。

为明确出血原因宜首选检查项目是:

A.上消化道钡餐检查

B.胃镜检查

C.剖腹探查

D.纤维结肠镜检查

E.腹部B超检查

13.男性25岁,反复双下肢水肿2年,伴头昏,3天前昏迷来急诊。

检查:

贫血貌,神志不清,呼吸深大16次/分,双肺（-。

BP20.8/13kPa（160/100mmHg,血红蛋白5g/dl,

尿蛋白+,血肌酐1200μmol/L。

PCO8mmol/L。

即给碳酸氢钠治疗,其后神志清楚,呼吸平稳。

但患者出现手足频繁抽搐。

是由于

A.原发性癫痫

B.高血压脑病

C.血清磷酸浓度升高

D.血清甲状腺激素升高

E.血清游离钙离子浓度降低

14.男性,38岁,间歇性饥饿时上腹痛10多年,伴返酸。

每于秋季易犯。

曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡,治疗后溃疡愈合,但半年后又犯,三天前胃镜复查又发现

十二指肠球前壁有0.8×

0.5cm之深溃疡,底被白苔,周围充血水肿,胃窦粘膜明

显红白相间幽门螺杆菌（HP强阳性。

为促进溃疡愈合和预防复发,下列哪组治疗

最佳?

A.甲氰咪胍+灭滴灵+枸橼酸铋钾

B.法莫替丁+灭滴灵+庆大霉素

C.枸橼酸铋钾+灭滴灵+法莫替丁

D.奥美拉唑+羟氨苄青霉素+替硝唑

E.雷尼替丁+吗丁啉+替硝唑

15.女,45岁,无症状。

体检发现血压为21.3/12kPa（160/90mmHg,平素健康。

确定有无高血压的最佳方法是:

A.同时测3次血压

B.测运动后血压

C.作动态血压检查

D.不同时间测3次血压

E.不同时间同时测上、下肢血压

16.女性患者,70岁,二个月心慌,下肢浮肿,厌食,恶心,体重减轻8公斤。

既往:

糖尿病二年,慢性支气管炎三年,体检:

消瘦,轻喘,多汗,血压21/13kPa（160/100mmHg,

甲状腺Ⅰ°

肿大,可闻血管杂音,双肺呼吸音清晰,心界稍向左扩大,心率

128次/分,律不齐,心音有力,肝肋下3cm,下肢明显凹性浮肿,心电图:

快速房颤。

关于病人的心脏问题,可考虑诊断为:

A.肺心病

B.冠心病

C.高血压性心脏病

D.甲亢性心脏病

E.糖尿病性心肌病

17.男性60岁,有高血压病史10年余,平素血压常在21-24/13-14kPa（160-180/

95-100mmHg,近两年常感心悸、心累、活动时明显。

三天前因情绪激动后,

上述症状加重,且不能平卧而入院。

半卧位,心界向左下增大,心率

100次/分,偶闻早搏,A亢进,双肺对称性哮鸣音,血压为28/15kPa

（210/110mmHg。

该病人首选下列哪项处理最合理?

A.心痛定舌下给药

B.肌注利血平

C.硝普钠静脉滴注

D.氨茶碱静脉注射

E.口服巯甲丙脯氨酸

18.女性22岁,近一周发热、乏力、盗汗、左侧胸痛,咳嗽时加剧,三日来走路气短,心悸,左胸压迫感,检查:

T38.5℃,左胸前后中下部叩浊,呼吸音减低,左锁骨下有轻

微支气管肺泡呼吸音,WBC11.5×

10/L,N:

0.75,L:

0.28,X线片左侧胸腔中下部

呈一致性暗影。

其治疗用药首选:

A.头孢噻甲羧肟（复达欣

B.头孢氨苄

C.红霉素+庆大霉素

D.苯唑青霉素（新青Ⅱ+卡那霉素

E.2SHR/4HR

19.一山区农民,女性50岁,3年前已确诊为慢性粒细胞白血病,间断地服羟基脲治疗。

近半月来不规则发热,全身关节痛,乏力进行性加重。

体检见全身皮肤散在出血点,胸骨压痛,肝肋下4cm,脾下界抵盆腔。

血片分类:

原始粒细胞0.6,早幼粒细胞

0.08,3年来负债看病,家中生活困难。

该病人采取哪种处理方式为妥?

A.向家属说清病情及预后,量力而治

B.交不起住院费拒绝“收容”

C.动员其倾家荡产筹钱治疗

D.推荐到其他医院治疗

E.直接告诉患者,你患绝症,不必再治

20.患者男性,45岁,因肝硬化腹水住院,化验检查血清白球蛋白比值<

1,为提高血浆蛋白,每日进食较多肉、鱼、蛋等食物,但常感腹部不适,大便每日5-7次,为糊状,常

规化验无脓球及红细胞,可见食物纤维。

对腹泻首要的处理是:

A.口服抗生素

B.口服止泻剂

C.适当减少肉蛋等食物

D.禁食、输液

E.口服消化酶

21.45岁男患,被诊为特发性肺纤维化,应用糖皮质激素治疗已二个月,近半月出现气促进行性加重,伴稀便,每日2-3次,纳差,今日到门诊查动脉血气示:

pH7.61,

PaCO3.3kPa（25mmHg,PaO6.7kPa（50mmHg,HCO30mmol/L,K

2.6mmol/L,Na131mmol/L,Cl89mmol/L,导致患者发生酸碱失衡的原因为:

A.低氧血症,无氧代谢增强,乳酸增多

B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症

C.肺原发病变致肺泡通气量不足

D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足,排出增多

E.腹泻使HCO随着肠液的丢失而丢失增加

22.60岁,男性,拨牙后3天出现寒战、高热、咳嗽,伴右胸痛,于呼吸时加重,今日因突然咯出大量脓痰住院,胸片示右下肺野呈大片致密模糊阴影,并见4×

5cm空洞,内

有液平,经积极治疗,症状完全消失,2个月后复查胸片示脓腔消失,右下肺残留条

索状阴影,该患者转归