诊断学2重点已打docWord格式.docx
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10.肾前性氮质血症
11.肾前性少尿：
严重脱水，腹水，循环衰竭所至血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿，此时BUN升高，肌酐升高不明显，BUN/Cr（mg/dl）＞10:
1，经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。
尿常规
12.肾小球源性血尿:
红细胞通过肾小球滤过膜时，受到挤压损伤,在肾小管中受到不同的PH，渗透压变化的影响，呈多形性改变
13.蛋白尿:
尿蛋白定性试验阳性，或定量试验超过150mg/24h尿时，称蛋白尿。
14.血红蛋白尿:
又为溢出性蛋白尿，因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿
15.乳糜尿:
尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿。
16.管型:
蛋白质，细胞或碎片在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体
17.肾小管性蛋白尿:
因中毒炎症等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致的蛋白尿
18.肾性糖尿:
血糖浓度正常，由于肾小管病变导致对葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾阈值下降产生的糖尿，又称肾性糖尿。
19.肾小球性蛋白尿:
各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。
20.肉眼血尿:
每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。
10、
21.镜下血尿:
如尿液外观变化不明显,离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均大于3个，称为镜下血尿
22.肾衰竭管型:
由蛋白质及坏死脱落的上皮细胞碎片构成，外形宽大，不规则，易折断。
常见于慢性肾衰竭少尿期，提示预后不良。
23.镜下脓尿
浆膜腔积液检查
24.渗出液:
为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒素，组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质及各种细胞成分都能渗出血管壁。
25.漏出液:
为非炎性积液
血栓与止血
26.APTT:
活化的部分凝血活酶时间
27.PT:
在被检查血浆中加入钙离子和组织因子，观察血浆的凝固时间成为血浆凝血酶原时间
28.INR:
国际正常化比值
肝功能
29.A/G倒置:
清蛋白降低和/或球蛋白增高均可引起A/G倒置，见于严重的肝功能损伤及M蛋白血症
30.“胆酶分离”现象:
急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。
31.低蛋白血症:
血清总蛋白<
60g/L或清蛋白<
25g/L，称为低蛋白血症
32.甲胎蛋白:
胎儿早期肝脏合成的一种糖蛋白，出生后合成受到抑制。
对诊断肝细胞癌、滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值
二、填空题
1、根据红细胞形态学特点，可将贫血分为正常细胞性贫血、小细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血4类。
2、用于贫血形态学分类的三个红细胞平均值名称分别是MCV、MCH、MCHC。
3、促使血沉加快因素主要是血浆中纤维蛋白原、球蛋白、清蛋白。
红细胞的形状、数量对血沉也会产生影响。
4、成年男性血红蛋白正常值120-160g/L，红细胞数正常值4-5.5×
1012/L。
5、成年女性血红蛋白正常值110-150g/L，红细胞数正常值3.5-5×
6、红细胞染色反应异常包括低色素性、高色素性、嗜多色性。
7、病理情况下红细胞结构异常包括嗜碱性点彩、染色质小体、卡-波环、有核红细胞。
8、周围血白细胞正常值，成人4-10*109，白细胞分类中，杆状核粒细胞占0-5，分叶核粒细胞占50-70，淋巴细胞占20-40，单核细胞占3-8，嗜酸性粒细胞占0.5-5。
9、嗜酸性粒细胞增多最常见于过敏性疾病和皮肤病
粪便检查
1、显微镜检阿米巴痢疾粪便中红细胞多于白细胞，血存在；
细菌性痢疾粪便中红细胞少于白细胞，粘液及脓存在。
2、孢子虫属肠道完全寄生性原虫，被列为艾滋病重要检查项目。
3、粪便中有意义的原虫类主要是阿米巴滋养体及其包囊，其中滋养体为致病阿米巴。
4、粪便显微镜检查可见的细胞种类有白细胞、红细胞、上皮细胞、巨噬细胞、及肿瘤细胞。
5、细菌性痢疾的外观常为脓血便，镜检可见到白细胞红细胞和巨噬细胞。
6、粪便隐血试验间断阳性见于消化道溃疡，持续阳性见于消化道恶性肿瘤。
1、漏出液属于非炎性积液，形成的主要原因有血浆胶体渗透压降低、毛细血管内流体静压升高、淋巴管阻塞。
2、渗出液主要由炎症引起。
也见于恶性肿瘤、风湿性疾病等引起。
3、
漏出液蛋白总量常小于100*106，比重常在1.018以下，渗出液中葡萄糖含量较血糖水平低，比重常高于500*106。
4、漏出液细胞数常小于100*106/L，渗出液细胞数常大于500*106/L。
1、正常人尿胆红素为阴性反应，尿内尿胆原呈阴性或弱阳性反应。
2、STB增高伴UCB明显增高提示溶血性黄疸，伴CB明显增高提示胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。
3、ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织，AST主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、和肾脏。
4、血清中大部分ALP来源于肝脏和骨骼肌，ALP明显升高主要见于肝胆系统疾病及骨骼疾病。
5、检查中主要反映肝细胞损伤的酶有ALT和AST，主要反映胆管阻塞性疾病的酶有ALP和GGT。
三、诊断判断
1、贫血患者红细胞减少与血红蛋白减少程度都是一致的。
（×
）
2、球形红细胞是一种体积小、含血红蛋白少的红细胞。
3、急性大出血时血液中红细胞数和血红蛋白含量会迅速减低。
4、脾破裂、宫外孕等大出血，血液中白细胞会迅速明显升高。
5、溶血性贫血时网织红细胞常显著减少。
6、高球蛋白血症时，红细胞呈缗钱状形成。
（√）
7、点彩红细胞增多可见于铅中毒。
8、红细胞沉降率是特异性很强的实验。
9、肿瘤患者血沉明显增快。
1、大便隐血试验阳性表明有消化道出血。
2、粪便标本采集务必新鲜，挑取脓血部分，多处取样。
3、做隐血试验前三天应禁食肉类及含动物血的食物，禁服铁剂及VitB。
4、临床判断消化道出血是否完全停止的最可靠的实验指标是粪便隐血试验。
5、细菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鉴别点是粪便的外观。
1、肾小管性蛋白尿系指肾小管损害后，异常分泌大量小分子量蛋白质所致。
2、测定尿比重可粗略的反映肾小管稀释浓缩功能。
3、脓尿和菌尿加热后其混浊消失。
4、尿中出现大圆形上皮细胞常表示肾小管有病变。
5、尿路结石患者尿中可出现红细胞管型。
6、正常人尿中不会出现蛋白。
7、肾性糖尿时血糖正常，尿糖阳性。
1、胸水常规检查结果：
无色透明，比重1．014，细胞数<
100×
106/L，粘蛋白定性试验阴性，表明是渗出液。
2、血性积液可见于急性结核性胸、腹膜炎、恶性肿瘤、风湿性疾病等。
3、漏出液中细胞主要以中性粒细胞及间皮细胞为主，而渗出液以淋巴细胞为主。
4、结核性胸腔液多以淋巴细胞为主，在起病早期可以中性粒细胞为主。
四、选择题
1、下列哪种情况网织红细胞不会增高（
E
）
A.溶血性贫血
B.急性失血性贫血
C.缺铁性贫血治疗后
D.巨幼细胞性贫血治疗后
E.再生障碍性贫血
2、白细胞总数与中性粒细胞减少见于（
A.糖尿病酮症酸中毒
B.
心肌梗死
C.
大面积烧伤
D.
恶性肿瘤和白血病
E.
系统性红斑狼疮
3、下列各项不符合严重感染的是（
C
A.白细胞总数常增加
B.中性粒细胞核左移
C.淋巴细胞相对减少
D.嗜酸粒细胞常增加
E.中性粒细胞出现中毒性改变
4、中性粒细胞增多，最常见的原因是：
A
A、急性感染和化脓性感染B、中毒C、急性出血D、恶性肿瘤E、急性溶血
5、核右移见于（
A
A.骨髓造血功能减退
B.急性、慢性白血病
C.类白血病反应
D.败血病
E.肺炎双球菌性肺炎
6．红细胞比容减少见于（
B
A.大面积烧伤
B.再生障碍性贫血
C.严重腹泻
D.真性红细胞增多症
E.慢性心肺疾患
7．棒状小体（Auer小体）见于（D
A.骨髓增生异常综合征难治性贫血
B.缺铁性贫血
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
.严重感染
8、贫血是外周血单位体积中：
（D ）
A．红细胞数低于正常 B．红细胞压积低于正常 C．红细胞、血红蛋白量低于正常
D．红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E．循环血量较正常减少
9、缺铁性贫血时红细胞呈现：
（A）
A．小细胞低色素性贫血 B．正常细胞正常色素性贫血C．大细胞性红细胞
D．镰形RBCE．缗钱状
10、粒细胞减少症是指：
（C）
A．白细胞总数<
4×
109/L B．中性粒细胞数<
0．5×
109/L
C．中性粒细胞数<
1．5×
109/L D．中性粒细胞数<
2×
E．中性粒细胞数<
1×
109/L
11、急性溶血时：
（ ）
A．网织红细胞计数升高 B．中性粒细胞核右移
C．脾脏显著增大
D．白细胞计数不变E．外周血不会出现有核红细胞
12、在疾病进展期，出现中性粒细胞核右移，常提示：
（A）
A、预后不良B、预后良好C、机体抵抗力强
D、骨髓造血功能旺盛E、白细胞总数增高
13、中性粒细胞受损后并发脂肪变性，胞浆中出现：
（B）
A、中毒颗粒B、空泡C、球形包涵体D、棒状小体
E、嗜碱性点彩
14、铅中毒时血片中可见：
（B）
A、有核红细胞B、点彩红细胞C、大红细胞D、小红细胞E、巨幼红细胞
15、可引起中线粒细胞减少的疾病有：
（C）
A、金黄色葡萄球菌感染B、大手术后C、伤寒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、急性粒细胞白血病
16、再生障碍性贫血属于：
A、大细胞性贫血B、单纯小细胞性贫血C、正常细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、海洋性贫血
17、核右移是指外周血中出现5叶核以上的中性粒细胞超过：
A、2％B、3％C、4％D、5％E、10％
18、不属于中性粒细胞中毒性改变的是：
（D）
A、中毒颗粒B、空泡形成C、核固缩D、棒状小体E、细胞大小不均
B型选择题
A．中毒颗粒 B．嗜酸粒细胞增多 C．异形淋巴细胞
D．单核细胞增多 E．嗜碱粒细胞增多
1．急性血吸虫病
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