儿童期自闭症评定量表CARS.docx

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儿童期自闭症评定量表CARS

儿童期自闭症评定量表（CARS）

CARS评定的可以利用不同的观察资料来源，诸如心理测验或教室活动等场合下中的观察，父母的报告，以及有关儿童病史纪录等。

只要这些资料包含评定中所需要的信息，均可在进行评定时加以利用。

在获取必要的观察资料时，可以在CARS纪录纸上简要纪录相关的行为。

本书后面附有这一纪录表格，可用于'组织各种相关信息。

在实际操作过程中，只有充分完成相关资料的收集，才可进行相应评定。

在进行观察前，评定者应熟悉所有15个项目的描述和记分标准。

记录表的信息仅仅旨在提供某种提示线索，而不可替代以下关于项目描述和记分标准。

再进行观察时，应将自闭症儿童的行为与同龄正常儿童的行为加以比较。

在观察到某位儿童的行为与其同龄儿童相比不正常时，应进一步考虑这些行为的特异性、频率强度和持续时间。

CARS的目的旨在评定行为，而不涉及因果解释。

由于源于儿童期自闭症的一些行为，类似于因其他一些儿童期障碍所导致的行为，因此重要的是评定儿童行为偏离正常的程度，而不是评判该行为是否可由注入脑损伤或智力落后等障碍加以解释。

总成绩和缺损模式，才可以将自闭症儿童与其他发展障碍儿童区分开来。

观察阶段一旦完成，评定者就可以利用记录表上的纪录帮助进行实际的CARS评定。

实际的评定是在CARS记分纸上进行的。

在决定成绩之前，评定者最好阅读每个项目的所有行为描述。

CARS的记分中，每个项目有1〜4等级。

1分表示该儿童的行为在该年龄儿童中属于正常范围内；2分表示该儿童的行为

与同龄正常儿童相比，轻微异常；3分表示行为中等异常；4分表示该儿童的行为严重异常。

除了这四个等级外，在儿童的行为似乎处于两个等级范畴之间时，也用1.5、2.5、3.5加以表示。

例如，如果某一行为是轻微至中等异常时，应记为2.5。

因此，某个项目有7个评定等级：

1

落入正常范围

1.5

非常轻微异常

2

轻微异常

2.5

轻微至中等异常

3

中等程度异常

3.5

中等至严重异常

4

严重异常

要记住，在确定异常程度时，评定者要考虑的不仅有儿童的实际年龄，而且还要考虑该行为的特异性、频率、强度和持续时间。

某一儿童在这些维度上与正常儿童的差异程度越大，其行为越异常，得分将越高。

下面将对15个项目逐个加以界定。

这包括关于所欲观察行为的描述，也包括儿童可能做出反应的条件。

在这些考虑之后是4个评定等级，以及各个等级评定的行为观察基础。

（I）与他人的关系：

孩子在各种环境怎样与人交往

界定

这是一项关于儿童在与他人互动的各种场合中的行为评定。

要考虑的内容

要考虑的包括有组织与没有组织的情景，在这些情境中儿童有机会与某一成人、兄弟姐妹或同伴互动。

也要考虑儿童对各种行为如何反应，这些行为包括悉心安排的旨在使儿童做出反应的持续努力、到准许儿童完全自由作出反应。

特别是要记录，要让儿童注意成人应持续多长时间或多大的努力。

既要记录儿童对身体接触、诸如拥抱或抚摸等表达情感的身体特征的反应，也要注意儿童对表扬和批评或惩罚的反应。

要考虑儿童对父母或其他人的依附程度。

也要考虑对陌生人的反应敏感性、超然态度、胆怯程度和注意程度。

记分

1•没有证据表明在与他人的关系上有困难或异常。

儿童的行为就其年

龄而言是恰当的。

在被告知做什么时，可能观察到儿童有某种害羞、担忧或烦恼的反应，但是尚不至于超出同龄儿童很多。

2.轻微异常。

儿童可能回避与成人的眼睛接触，可能回避成人或在被迫与成人互动时烦躁不安，可能过渡害羞，可能不像正常同龄儿童一样对成人作出响应，或比多数同龄儿童更依附父母。

3.中等异常。

儿童有时显得冷漠（似乎无视成人的存在）。

有时为了引起儿童的注意，必须要持续而有效的努力。

儿童引发的身体接触极少；身体接触可能没有感情色彩。

4.严重异常。

儿童始终十分冷淡或无视成人的所作所为。

他几乎从不对成人做出反应或引发与成人的接触。

在引发儿童的注意方面，只有最持久稳固的努力才可能有些许效果。

（U）模仿：

孩子如何模仿他人的语言和动作

界定

该量表评定的是基于儿童如何模仿言语和非言语动作。

要儿童模仿的行为，显然必须是在儿童的能力范围之内。

要记住，该量表旨在评估模仿的能力，而不是执刑具体任务或行为的能力。

通常，便利的做法是要求儿童模仿他此前已自发表现出来过的行为或技能。

考虑范畴

言语模仿可能包含重复简单声音，或重复长句子。

身体模仿可能包含模仿手的动作，或整个身体的运动，用剪刀剪东西，用铅笔画各种形状，或玩玩具。

要确保儿童认识到准许他做的是模仿，是游戏的一部分。

例如，要记录儿童如何回报一一个再见的手势，模仿鼓掌，或模仿托儿所的儿歌。

要注意儿童如何模仿简单的和复杂的声音与运动。

努力去辨识儿童是不愿去模仿、还是不能认识到成人要他去模仿、还是不能发出模仿成人所必需的声音（说出单词、作出相应运动）。

努力去纪录广泛的一系列要求儿童模仿的场景。

尤其是要注意，模仿是立即出现，还是在经过相当一段时间的延迟后才出现。

计分

1适当的模仿。

儿童能够模仿与其技能水平相适应的声音、单词和运动。

2•轻微异常。

在多数时候，儿童模仿诸如拍手或单音节等简单的行为。

有时他可能只有在督促或一段延迟后才模仿。

3•中等异常。

儿童只是在部分时间里模仿，并且需要成人的一再坚持和帮助。

他经常可能是在一段延迟后才模仿。

4.严重异常。

即使是在成人的督促和帮助下，儿童仍很少或从不模仿声音、单词或运动。

（川）情绪反应：

孩子对愉快或不快的情形如何反应

界定

这是关于儿童对愉快和不愉快两种情境如何反应的评定。

它要确定儿童的情绪或是否与情景相适应。

该项目既关注反应类型的适宜性，也关注反应强度的适宜性。

考察范畴

评价儿童对诸如表示慈爱或赞许的举动、和善的呵痒、喜爱的玩具或食品、愉快的游戏或嬉闹等令人愉快刺激，有何反应；也评价儿童对不愉快的刺激，诸如斥责或批评、拿走所喜爱的玩具或事物、困难的活动要求、惩罚或令人难受的做法等，做何反应。

不合适的反应类型有如没有任何明显原因，不可预测地改变

心情，如无缘无故地突然大笑。

不适宜的反应程度，有如在其他同龄小孩往往表现出某种情绪时，该儿童却没有任何表情；小题大做发脾气，或在对小事件作出反应时变得高度烦乱或高度兴奋。

计分

1.与年龄和情境相适宜的情绪反应：

如同其面部表情、姿态和举止的变化所表明的，儿童表现出适当的情绪反应类型和反应程度。

2.轻微异常：

儿童偶尔表现出一些不适当的情绪反应类型或反应程度，其反应有时与他周边的对象或事件无关。

3.中等程度异常：

儿童表现出明确的迹象，表明他的情绪反应类型和程度不适当。

其反应可能是十分拘谨或过度兴奋，并且可能与情境无关。

即使在没有出现诱发情绪的对象或事件时，儿童也可能露出苦相、笑声或全身僵直的反应。

4.严重异常：

儿童的反应很少与环境吻合；儿童一旦处于某种心境就难以改变，即使其从事的活动可能已经发生变化；相反，在一段较短的时间里，即使没有发生任何变化，儿童则可能表现出相对不同的情绪。

（W）肢体动作：

孩子如何协调肢体及有无异常动作

界定

评定的是肢体运动的协调性和适切性；它评定的内容包括诸如摆出某种姿势、转圈、敲打、摇摆、用脚尖走路和自我攻击等偏差。

考察范畴

除了考察儿童参与身体游戏活动外，还考察诸如用剪刀剪东西、画画或拼图等活动。

要评定儿童出现古怪肢体动作的频率和强度，为确定这些性为的持久性,应考察儿童在他人试图禁止其古怪肢体动作时的反应。

计分

1.与其年龄相适应的肢体利用：

儿童肢体运动的轻易性、敏捷性和协调性与同龄儿童一样。

2.轻微异常：

可能出现一些轻微的特异性行为，如笨拙、重复（强迫性）的行为、协调性不良、或极偶尔情况下出现如下述3中所刻画的更为异常的行为。

3.中度异常：

就其年龄而言，儿童的行为显得奇怪或异常，这可能包括奇特的手指活动、特异的手势或身体姿态、盯着自己的肢体或用指尖戳自己的肢体、自我指向的攻击行为、摇摆、转圈、手指扭动或用脚尖走路。

4.严重异常：

强烈或经常出现3中所列出的这些类型的行为，这是肢体使用严重异常的标志。

即使阻止他们或试图使他投入其他活动时，这些行为仍然存在。

（V）使用物体：

孩子是否喜欢及如何使用玩具或其他物体

界定

评定儿童对玩具或其它物体的兴趣，以及儿童如何使用它们。

考察范畴

考察儿童与玩具和其他物体之间如何互动，尤其是在有着许多项目可供选择

的非结构化活动中。

这些项目必须适合于儿童的技能发展水平和兴趣。

要关注儿童所表现出来的兴趣水平。

要特别注意儿童如何使用带有能摇摆或旋转的部件的玩具。

例如过度专注于转动玩具车上的车轮，而不是滚动该玩具车。

要注意过度重复机械使用诸如积木等玩具，如重复把积木摆成一列，而不是用来构筑各种结构或图案。

要考察儿童是否对某些事物过度感兴趣；而对具有相似技能的正常儿童而言，这些事物是不会让他们感兴趣的。

例如儿童是否用大量时间时间，一再冲洗马桶或观察水在水槽中流动？

是否关注于诸如电话本这类有着诸多条目但没有图画的东西？

最后，在看到关于玩具或物体如何使用的演示之后，儿童是否以某种比较适当的方式使用玩具。

计分

1.适当的使用和兴趣：

儿童对玩具和物体的兴趣与其技能水平相适应，并以适当的方式使用这些玩具。

2.轻微异常：

儿童对玩具的兴趣少于正常小孩，或可能以某种不适当的孩子气的方式玩玩具，如摇晃或吸吮，这些行为显然已经不适合于儿童现在的年龄。

3.中度异常：

儿童对玩具或其他物体的兴趣可能很小，也可能专注于以某种奇怪方式使用物件或玩具。

他可能将注意专注于某玩具的一个不显眼的部位，着迷于物件反射出来的光，重复移动物体的一个部件，或只玩一个物体而排斥所有其它物体。

这类行为至少可部分或暂时性地加以矫正。

4.严重异常：

儿童可能表现出如3中所述的行为，但频率和强度更大。

当儿童忙于这些不适当的行为时，他十分难以转移注意，并且这种不适当的使用物体的方式极其难以矫正。

（W）对变化的适应：

孩子是否适应环境和活动的变化

界定

该量表关注的是改变儿童已确立的惯例或定型的难度，以及使儿童从某种活

动转变为另一种活动的难度。

这些困难与前一量表所评定的重复行为和行为模式有关。

考察范畴

要关注儿童对从一种活动变为另一种活动的反应，特别是儿童积极投入于前一个活动的时候。

要注意，对于他人试图改变其模式化反应或行为时，儿童有何反应，例如，如果让儿童独自玩时他可能以某种特定的方式重复对方积木，当成

人试图改变这种反应模式时，儿童有何反应？

要关注儿童在常规活动发生改变时，他们有何反应。

例如，当有客人来临导致常规生活的某种变化、走一条不同的路线去学校、家里的家具重新摆设、向班级介绍一位新老师或新同学时，儿童是否表现出烦恼的迹象？

在诸如吃饭或上床睡觉等具体活动方面，儿童是否形成精制

复杂的活动仪式？

是否坚持“非得如此”安排某些物件，或者只认准用某一特定器具吃饭或喝水？

计分

1.与年龄相适应的反应：

儿童可能注意到惯常方式的变化，但能接受这些变化，也没有过多的烦恼。

2.轻微异常：

当某一成人试图去改变任务时，儿童可能仍继续同样的活动或使用同样的材料，但儿童可被轻易分散注意或转移注意。

例如在去一家新的杂货店或沿一条新路线到学校时，儿童起初可能紧张焦虑，但可轻易安静下来。

3.中度异常：

儿童积极阻止常规的改变。

当有人试图使活动发生变化时，儿童则试图继续原来的活动，并且难以转移他的注意。

例如，他可能坚持将被移动过的家具放回原处。

当某一常规被改变时，他可能生气且不开心。

4.严重异常：

当发生变化时，儿童表现出强烈的反应，并且这种反应往往难以消除。

当强制儿童加以改变时，他可能变得极其生气或不合作，或许还勃然大怒。