长期疼痛与睡眠障碍优质PPT.pptx

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以後若有沒那麼痛的疼痛，反而還是會痛很多痛楚是可以減輕的。

事實上，控制疼痛，讓疼痛持續止，忍受疼痛的心壓及安會使您的身體況為化。

2000ChineseCommunityHealthResourceCenter,疼痛的類別及原因,普通的疼痛包括頭痛、腰痛、關節痛、肌肉痛、骨痛或神經痛等。

某些疾病如帶泡疹（俗稱生蛇），關節炎，病以及癌症等都會給身體帶痛楚。

2000ChineseCommunityHealthResourceCenter,傷害性疼痛軀體型的疼痛例如由外傷或發炎所引起的關節組織損傷、肌肉骨受傷以及手術後的疼痛（悶悶的、酸酸的，屬於比較鈍的感覺）臟器型疼痛由內部器官而來的,神經病變疼痛,由中樞或周邊神經受傷或功能異常所引起,例如糖尿病神經病變、,三叉神經痛、疱疹後疼痛、中風或截肢後的疼痛症候群。

（尖銳、比較刺，刀子割、火燒）,慢性疼痛是指疼痛超過預期的原時間，即組織傷害癒合後仍持續感受到疼痛達個月以上。

慢性疼痛又可分為癌症慢性疼痛非癌症慢性疼痛如頭痛、下背痛、關節炎等神經性疼痛：

周邊或中樞神經系統受到損傷，如病神經病變等。

常見的慢性神經病變性疼痛,帶狀疱疹後神經痛三叉神經痛（像牙痛）糖尿病周邊神經病變（感覺異常）腕隧道症候群（鍵盤手症）,是迷思嗎?

頭痛一定是腦瘤嗎?

（不一定，偏頭痛也是痛）,是迷思嗎?

後腦勺及肩頸酸痛，是快中風的前兆嗎?

半邊身體酸痛是中風嗎?

慢性痛可持續月或，而且很難治愈，加以控制，可導致殘障以及引起抑鬱惱，灰心、沮喪及失眠等情緒反應。

慢性疼痛常合併,慢性疼痛會嚴重干擾病人的睡眠品質，經常花較久的時間才能入睡，半夜又被疼痛打斷，睡眠的深度不足，品質很差。

由於長期不佳的睡眠品質，帶給病人更大的疲勞感，又造成身體活動減少，導致憂鬱、煩悶、專注力差，進而會更加重生理不適感,慢性疼痛,失眠問題,處理失眠的考量找出生理/身體上的不適,處理,認知行為療,法,助眠劑的使用,抗憂鬱劑使用,新一代非典型抗精神類藥物,-抗組織胺藥物-酒精,另類療法-褪黑激素-中藥,*NotFDAapprovedfortreatmentofinsomniaNIHStatement.Sleep.2005;

28:

1049-1057.,安眠藥的使用,改變睡眠週期，有時增加作夢或減少作夢期可能在1-3星期出現耐受期可能會有對藥物依賴性，出現藥物戒斷症候群一旦任意停藥會突然睡不著有時隔天會仍覺得想睡過量服用可能對專注力或注意力有影響不可同時喝酒又吃安眠藥，小心呼吸抑制現象,疼痛的處置,非藥物治療1.傳統醫學針灸,經穴指壓,氣功2.皮膚刺激:

按摩,冷熱運用,TENS3.物理治療:

姿勢擺位,主動及被動運動4.其他:

分散注意力,想像治療,音樂治療,鬆弛療法患者腦部釋放出抗痛物質血清素及腦內啡，減少疼痛，提供恬靜的睡眠，達成改善生活品質的目標,疼痛的處置,藥物治療-傳統消炎止痛藥-肌肉鬆弛劑-神經低劑量抗憂鬱劑與抗癲癇藥.-弱嗎啡類麻醉止痛劑-局部施打止痛/類固醇/麻醉類藥物,神經病變痛的藥物治療,對於疼痛性周邊神經病變的治療,經過大規模的研究,在過去十年內有很大的進步,最主要是利用兩類藥物:

抗憂鬱劑與抗癲癇藥.患者常有疑慮;

我有憂鬱症或癲癇症嗎?

實際上這些疼痛性神經病變的患者並沒有憂鬱症或癲癇;

治療的原理是因為這些藥物同時抑制了神經系統內受傷神經的敏感性,使受傷神經不會在沒有外界剌激的情形下隨時放出異常的訊息,則大腦就不會無緣無故知覺到痛了.,纖維肌痛症候群-1,纖維肌痛症是指中樞神經的疼痛處理功能異常，導致肌肉與韌帶、肌腱等軟組織的慢性疼痛。

主要症狀有全身肌肉疼痛、酸痛、甚至一碰就痛，容易疲勞，睡眠障礙等。

罹患本症病患當中有80%會有長期的全身到處痠痛、抽痛、僵硬及慢性疲勞的症狀。

纖維肌痛在一般人口的盛約2-4%。

纖維肌痛的患者女性居多原因目前仍未知，為何會造成這種慢性疼痛其機轉仍清楚,MedClinNAm94（2010）275289,纖維肌痛的症狀,纖維肌痛的症狀病患可能會出現下列的症狀:

抽血多數正常，故無法靠驗血得出此症,纖維肌痛對病患工作和生活的影響,在職的纖維肌痛病患中，高達71%的比例在過去一年因纖維肌痛症狀而請假10天以上高達29%的病患因為纖維肌痛症狀而無法正常工作有研究指出，21-74%的纖維肌痛病患其行動能力、整理情緒以及照顧家庭的能力等方面均受到嚴重影響,纖維肌痛的原因,纖維肌痛症也可以分作原發性或續發性。

原發性纖維肌痛症可能是由以前所發生過的外傷、感染、發炎或是壓力所引發。

續發性纖維肌痛症則是由一些其他的原發性的疾病所造成的，譬如：

甲狀腺機能低下、紅斑性狼瘡等。

醫師在評估期間，需要確認患者是不是有其他潛在的疾病，將誤診的可能減到最少，才能給與最適切的專業建議與治療。

纖維肌痛的生活照顧,纖維肌痛症不像感冒，不是吃藥幾天就可以恢復健康，需要比較長時間的疾病管理與治療它的症狀種類多樣，在照顧上也需要從不同角度切入，健康的生活習慣對於改善纖維肌痛症是很重要的。

睡眠,大多數的纖維肌痛症患者都有睡眠問題。

除了使用助眠藥物之外，您可以先試著改善睡眠環境及睡眠習慣。

以下幾個小叮嚀請您多留意：

挑選適合您的寢具不要太晚吃晚餐睡前4小時不要進行劇烈運動躺到床上後應放鬆心情、準備休息，不要再進行生活雜事保持規律的日間生活習慣,若是躺半小時仍無法入睡，或是半夜醒來無法再入眠，建議您不要躺在床上翻來翻去，請起身離開房間做一點其他的事。

除此之外，規律的日間生活習慣，也會有助於改善夜間休息狀況。

運動,規律的運動習慣可以改善肌肉強度、關節靈活度，並增進體力與活動力。

纖維肌痛症患者可以利用慢走、慢跑、騎腳踏車、韻律操、瑜珈等有氧運動，幫助減緩疼痛、改善情緒。

您可以選擇一個自己喜歡的運動，養成固定運動的習慣。

理想的運動習慣是每周34次，每次約2030分鐘，但在一開始時不要太急，以免因為一下子太過劇烈的運動引起不適造成反效果，隨著身體慢慢適應之後再加大運動量及時間。

運動前記得先以1015分鐘的伸展操暖身，運動後也應該以1015分鐘的伸展操緩和。

以運動達成症狀改善的效果，需要數個月的較長時間，但運動所帶來的健康效率是全面性的，絕對值得您耐心執行。

瑜珈,太極拳:

也有研究顯示太極拳有助於纖維肌痛疼痛的緩解。

飲食,患有纖維肌痛症的人常常也會有食物過敏的情況。

由於每個人對食物的反應不盡相同，建議您可以在症狀出現改善或惡化時，稍加回想在症狀變化前後的生活事件，並加以記錄，整理出自己需要避免食物及事物，以免造成症狀加重。

可能加重疼痛或不適症狀的食物：

放鬆技巧,腹式呼吸藉由深呼吸的動作增加身體的帶氧量，進而減低壓力及疼痛。

首先，慢慢地由鼻子將空氣到肚子，吸氣時肚子應該會慢慢鼓起，吸到不能再吸之後停止3秒鐘，再慢慢由嘴巴吐氣，吐氣時肚子會漸漸消掉。

重覆以上步驟。

漸近式肌肉放鬆法以身體不同區塊的肌肉，分別進行縮收與放鬆的動作，以降低肌肉的緊張度。

例如：

繃緊您肩膀的肌肉，數到8後再放鬆，之後換背部、腹部、大腿、小腿等處的肌肉，輪流完成身體各部位後就會感覺到全身放鬆。

每個人的喜好不同，所應用的放鬆技巧也會有很大的不同。

聽音樂、運動、打坐、冥想、太極拳、按摩、芳香療法，甚至是烹飪、園藝、插花、畫畫等，都可能幫助患者減輕壓力達到放鬆心情的效果。

試着找出可以讓自己享樂其中的活動，並且學習時間的安排，將自己喜歡做、可以改善心情的事放進生活中，將事情的重要、先後次序列出，對於重要性較低的事與以排除或請人幫忙，並懂得適時拒絕，不要過度要求自己而將生活安排的太過緊湊。

讓自己能重新以愉悅的心情享受生活。

幾件重要的事,不要輕忽慢性疼痛保養您的身體及早求醫保持適當的運動接受適當的醫療,特別叮嚀：

切莫胡亂投醫且服用偏方治療，認識自,己的疼痛問題且請教專家的診治才能使您免除疼痛,的困擾,對抗慢性疼痛除了良藥良醫，還必須有良好的醫病溝通，共同來訂立療程與治療目標；

而病患的積極參與及配合度，更是治療成功的最重要關鍵！

感謝您的聆聽,胸鎖乳突肌頭往右邊轉時，左側可摸到的肌肉就是胸鎖乳突肌，有時胸鎖乳突肌痛也會導致頭痛，不良姿勢導致胸鎖乳突肌痛，例如躺在床上看書、睡眠姿勢不良躡肌牙根不自覺咬緊，咬久躡肌會痛,1.下列何者不是慢性疼痛的範圍1）三叉神經痛糖尿病周邊神經病變（感覺異常）纖維肌痛症候群開刀後的傷口發炎痛,2、關於失眠處置，何者較不好?

改善睡眠環境，在安靜及較暗環境下入眠，避免睡前劇烈運動儘量減少刺激交感神經藥物或飲食，如咖啡若已長期服用安眠藥習慣，若要減藥，最好與處方醫師討論，以免產生戒斷症狀因為睡不著會加重慢性疼痛，所以可自行增加安眠藥劑量，以免加重身體不適,3、關於慢性疼痛，何者為非因為疼痛綿延日久，常合併失眠及情緒問題像偏頭痛及纖維肌痛症，都有明顯男性多於女性的情形在藥物選擇上可有低劑量抗憂鬱劑與抗癲癇藥使用.若同時搭配運動及復健治療，效果會較好,