病区药品管理制度Word文档格式.docx
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检查药物性状，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药房处理。
（4）发现下列情况，应当立即向医院药学部和保卫部门报告：
在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或被盗、被抢的；
骗取或者冒领的。
（5）临床科室所有毒、麻、限剧类药品，只能供应住院病人，并按医嘱使用，其他人不得私自取用、借用。
（6）建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、规格、剂量、数量、使用日期、时间，护士签名，及时凭专用处方和空安瓿瓶补充基数。
（7）毒、麻类药品必须用专用处方开具，项目填写齐全，不得缺项，字迹清晰，不得涂改，特别是患者或代办人的身份证明名称、编号等资料，医生签全名，使用后保留空安瓿瓶。
（8）各临床科室、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应收回空安瓿瓶，核对批号和数量，并由专人负责计数记录。
（9）患者使用麻醉药品、第一类精神药品贴剂时的，再次调配时，应当要求患者将用过的贴剂交回，并记录回收的废贴数量。
（10）患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按照规定销毁处理。
（四）高危药品分级管理制度
高危药品是指：
若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。
高危药品分类分级参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录及中国药学会医院药学专业委员会在2012年发布的专家共识《高危药品分级管理策略及推荐目录》。
（1）高危险药品应定点定位、单独存放，不得与其他药品混合存放。
（2）高危险药品存放处/药盒应标识醒目，A级及B级高危药品设置警示牌（标识见例图）提醒药学及护理人员注意。
（3）高危险药品使用前要进行充分安全性论证、有确切适应症时才能使用。
高浓度的电解质溶液（10%KCL注射液、10%NaCl注射液）用于临床时，必须严格按照说明书的要求和医嘱要求使用，并密切观察患者用药后的反应。
A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
（4）高危险药品发放、配制要实行双人复核，确保准确无误，用药期间，注意严密巡视，注意观察有无不良反应，发生药物不良反应按医院相关规定，填写药物不良反应表报临床药学组。
（5）加强高危险药品的有效期管理，设置一定的基数，保持先进先出，安全有效。
（6）定期和药学人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈。
附表：
高危药品的分类及分级
表1A级高危药品
编号
药品种类
1
静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素）
8
硝普钠注射液
2
静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普萘洛尔）
9
硫酸钾注射液
3
高渗葡萄糖注射液（20%或以上）
10
吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）
4
胰岛素，皮下或静脉用
11
静脉用强心药（如地高辛、米力农）
5
硫酸镁注射液
12
静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）
6
浓氯化钾注射液
13
浓氯化钠注射液
7
100ml以上的灭菌注射用水
14
阿片酊
表2B级高危药品
抗血栓药（抗凝剂，如华法林）
心肌停搏液
硬膜外或鞘内注射药
注射用化疗药
放射性静脉造影剂
静脉用催产素
全胃肠外营养液（TPN）
静脉用中度镇静药（如咪达唑仑）
静脉用异丙嗪
小儿口服用中度镇静药（如水合氯醛）
依前列醇注射液
阿片类镇痛药，注射给药
秋水仙碱注射液
凝血酶冻干粉
表3C级高危药品
种类
口服降糖药
肌肉松弛剂（如维库溴铵）
甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用）
口服化疗药
阿片类镇痛药，口服
腹膜和血液透析液
脂质体药物
中药注射剂
表4：
本院高危药品分级目录
序号
名称
高危药品分级
胰岛素制剂
A
52
高锝[99mTc]酸钠注射液
B
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液
53
轧喷酸葡胺注射液（15ml）
注射用水
54
锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐注射液
55
邻131-碘马尿酸注射液
56
碘海醇注射液
氯化钾注射液
57
碘帕醇注射液（18.5g）
甲哌卡因肾上腺素注射液
58
碘帕醇注射液（15g）
去甲肾上腺素注射液
59
咪达唑仑注射液
异丙肾上腺素注射液
60
注射用冻干纤维蛋白原
去氧肾上腺素注射液
61
注射用三氧化二砷
美托洛尔注射液
62
地西泮注射液
普罗帕酮注射液
63
异丙嗪注射液
胺碘酮注射液
64
苯巴比妥钠注射液
甲磺酸酚妥拉明注射液
65
10%水合氯醛糖浆
15
注射用硝普钠
66
罂粟碱注射液
16
多巴胺注射液
67
哌替啶注射液
17
肾上腺素注射液
68
舒芬太尼注射液
18
维拉帕米注射液
69
注射用瑞芬太尼
19
去乙酰毛花苷注射液
70
吗啡注射液
20
艾司洛尔注射液
71
芬太尼注射液
21
丙泊酚注射液
72
低分子肝素钙注射液（合资）
22
吸入用七氟烷
73
肝素钠注射液
23
依托咪酯脂肪乳注射液
74
24
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液
75
缩宫素注射液
25
多西他赛注射液
76
巴曲酶注射液
26
吉西他宾注射液
77
注射用尿激酶
27
注射用奥沙利铂
78
华法林钠片
28
注射用奈达铂
79
鱼精蛋白注射液
29
注射用表柔比星
80
氟他胺片
C
30
注射用吡柔比星
81
羟基脲片
31
紫杉醇注射液
82
卡培他滨片
32
注射用伊立替康
83
甲氨蝶呤片
33
注射用阿替普酶
84
复方环磷酰胺片
34
顺铂注射液
85
伊马替尼片
35
卡铂注射液
86
羟考酮缓释片（40mg）
36
长春瑞滨注射液
87
羟考酮缓释片（10mg）
37
碘化油注射液
88
芬太尼透皮贴剂
38
注射用异环磷酰胺
89
硫酸吗啡缓释片
39
注射用丝裂霉素
90
盐酸吗啡片
40
平阳霉素注射液
91
可待因片
41
注射用环磷酰胺
92
罗库溴铵注射液
42
注射用柔红霉素
93
注射用维库溴铵
43
注射用多柔吡星
94
注射用苯磺顺阿曲库铵
44
依托泊苷注射液
95
注射用苯磺酸阿曲库铵
45
注射用长春新碱
96
香菇多糖注射液
46
注射用甲氨蝶呤
97
注射用血塞通
47
碘帕醇注射液（37g）
98
生脉注射液
48
轧喷酸葡胺注射液（20ml）
99
醒脑静注射液
49
复方泛影葡胺注射液
100
喜炎平注射液
50
锝[99mTc]双半胱氨酸注射液
101
血必净注射液
51
锝[99mTc]甲氧异腈注射液
102
参麦注射液
易混淆药品管理制度
为了更规范地管理药品，提高患者的用药安全性，特制定本制度。
对于药品名称、外观或外包装相似的药品、一品多规或多剂型等易混淆药物应分开放置，并在药物标签处作明确“警示标识”标示。
凡是看见标签旁有警示标示的药物，提醒药师或护理人员该药物属于易混淆药物，必须引起重视，核对清楚药品名称、剂型、规格等，防止差错事故的发生。
具体标示见下图：
图1.提示一种药品有多种规格图2.提示看起来外观相似的药品
图3.提示读起来发音相似的药品图
如：
说明：
头孢他定有2个规格，在其药品标签右面张贴警示标签。
标签请到中心药房领取。
附件：
药品名称相同，一品双规药品目录
注射用头孢他啶（进口）（1g）
注射用奥美拉唑钠（20mg）
注射用头孢他啶（2g）
注射用奥美拉唑钠（40mg）
注射用哌拉西林
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