医务人员医院防护管理制度Word格式文档下载.docx

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四、各科为医务人员备齐并提供必要的防护设施。

五、各类人员均应严格执行标准预防，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂。

六、医护人员预防艾滋病等经血传播性疾病的职业防护见流程。

七、艾滋病职业暴露处理见流程。

标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

标准预防措施

一、接触血液、体液分泌物、排泄物和被这些物体污染的物品时需戴清洁手套，接触粘膜和破损皮肤时戴手套。

使用后，在接触污染环境物品和环境表面前，在接触另一个病人前，立即脱去手套。

二、在操作或治疗活动中，当容易被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到，或容易被这些物质浸湿工作服时，需穿隔离衣。

三、在操作或治疗活动中有可能被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到或喷到，需戴上口罩、眼罩。

四、小心处理针头及利器，不要套回使用过的针头，针头用完后立即分类收集。

五、接触病人的血液、体液、排泄物和分泌物、粘膜、伤口或取下手套后应立即洗手。

六、做好可重复使用设备的消毒。

七、一次性使用物品不得重复使用。

八、保证环境卫生。

九、正确使用和放置锐器，防止误伤。

不同传播途径疾病的隔离与预防

一、隔离原则

1.在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。

2.一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

3.隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。

黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离（现在将传播途径分为三种：

空气传播、飞沫传播、接触传播）。

4.传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。

5.受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。

6.建筑布局符合第5章中相应的规定。

二、接触传播的隔离与预防 

接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。

1.患者的隔离

（1）应限制患者的活动范围。

（2）应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。

2.医务人员的防护

（1）接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；

离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。

手上有伤口时应戴双层手套。

（2）进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；

离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒;

或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。

接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。

三、空气传播的隔离与预防

接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。

（1）无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。

（2）当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。

（3）应严格空气消毒。

（1）应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

具体流程与操作见7．9．2．3。

（2）进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；

进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

（3）防护用品使用的具体要求应遵循相关的规定。

四、飞沫传播的隔离与预防 

接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。

（1）遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。

（2）应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意防护。

（3）患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。

应限制患者的活动范围。

（4）患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。

（5）加强通风，或进行空气的消毒。

（2）与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；

进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；

当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

防护用品使用的具体要求应遵循第6章的规定。

五、其他传播途径疾病的隔离与预防 

应根据疾病的特性，采取相应的隔离与防护措施。

六、常见传染病潜伏期、隔离期和观察期，参见下表。

七、常见传染病潜伏期、隔离期和观察期，参见下表。

八、常见多重耐药菌感染患者的隔离 

应按照接触传播的隔离措施，常见多重耐药感染患者的隔离要求，参见无菌手套的戴脱办法。

九、急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔离。

（1）将口才安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内，必要时置于负压病房隔离。

（2）严格限制探视者；

如需探视，探视者应正确穿戴个人防护用品，并遵守手卫生规定。

（3）限制患者活动范围，离开隔离病房或隔离区域时，应戴外科口罩。

（4）应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。

2.医务人员防护

（1）医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。

（2）应严格按防护规定着装。

不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。

（3）医务人员防护用品穿脱程序

①穿戴防护用品应遵循的程序:

a）清洁区进入潜在污染区:

洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜

在污染区。

手部皮肤破损的戴乳胶手套。

b）潜在污染区进入污染区:

穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污

染区。

c）为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。

②脱防护用品应遵循的程序

a）医务人员离开污染区进入浴在污染区前.摘手套、消毒双手→摘护日镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。

用后物品分别放置于专用污物容器内。

b）从潜在污染区进入清洁区前:

洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手

和/或手消毒后，进入清洁区。

c）离开清洁区：

沐浴、更衣→离开清洁区。

（3）穿脱防护用品的注意事项

①医用防护口罩的效能持续应用6h～8h，遇污染或潮湿，应及时更换。

②离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。

③医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。

④接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。

⑤防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。

⑦⑧

⑥戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。

3.隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。

4.医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。

5.空气与物体表面的消毒应遵循《消毒技术规范》。

常见传染病潜伏期、隔离期和观察期

常见传染病传染源、传播途径及隔离预防

疾病名称

传染源

传播途径

隔离预防

空气

飞沫

接触

生物

口罩

帽子

手套

防护镜

隔离衣

防护服

鞋套

媒介

病毒性肝炎

甲型、戊型

潜伏期末期和急性期患者　

＋

±

乙型、丙型、丁型

急性和慢性病人及病毒携带者　

＃

麻疹

麻疹患者　

＋＋

流行性腮腺炎

早期患者和隐性感染者　

脊髓灰质炎

患者和病毒携带者

苍蝇、蟑螂

流行性出血热

啮齿类动物、

猫、猪、狗、家兔

狂犬病

患病或隐性感染的犬、猫、家畜和野兽　

＋　

伤寒、副伤寒

患者和带菌者　

细菌性痢疾

霍乱

猩红热

白喉

患者、恢复期或健康带菌者　

百日咳

患者　

流行性脑脊髓膜炎

流脑患者和脑膜炎双球菌携带者　

＋＋　

鼠疫

肺鼠疫

感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者

鼠蚤

腺鼠疫

感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者　

炭疽

患病的食草类动物

和患者　

流行性感冒

患者和隐性感染者

肺结核

开放