Frenchay构音障碍评定.docx
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Frenchay构音障碍评定
构音障碍得评定
Frenchay构音障碍评定法
功能
损伤严重程度
a正常←→严重损伤e
a
b
c
d
e
反射
咳嗽
吞咽
流涎
呼吸
静止状态
言语时
唇
静止状态
唇角外展
闭唇鼓腮
交替发音
言语时
颌
静止状态
言语时
软腭
进流质食物
软腭抬高
言语时
喉
发音时间
音调
音量
言语时
舌
静止状态
伸舌
上下运动
两侧运动
交替发音
言语时
言语
读字
读句子
会话
速度
1.反射
（1）咳嗽:
提出问题:
①“当您吃饭或喝水时,您咳嗽或呛住吗？
”;②“您清嗓子有困难吗？
”。
（2）吞咽:
如有可能,观察患者喝140ml得冷开水与吃两块饼干,要求尽可能很快完成。
另外,询问患者吞咽时就是否有困难,并询问有关进食得速度及饮食情况。
（3）流涎:
询问患者在这方面就是否有异常,在会话期间留心观察。
2.呼吸
（1）静止状态:
在患者静坐与没有说话得情况下,进行观察与评价。
当评价有困难时,可让患者作下列动作:
用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出,然后记下所需得秒数。
记住,正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。
2）言语时:
同患者谈话并观察呼吸,问患者在说话时或其她场合下就是否有气短。
下面得要求可常用来辅助评价:
让患者尽可能快地一口气数到20（10s内）,检查者不应注意受检者得发音,应只注意完成这一要求所需呼吸得次数。
记住,正常情况下这一要求就是一口气能完成得。
3.唇
（1）静止状态:
当患者没有说话时,观察唇得位置。
（2）唇角外展:
要求:
请患者做一个夸张得笑。
示范并鼓励患者唇角尽量抬高。
观察双唇抬高与收缩运动。
（3）闭唇鼓腮:
让患者进行下面得一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮:
a让患者吹气鼓起两颊,并坚持15s,示范并记下所用得秒数。
注意就是否有气从唇边漏出。
若有鼻漏气则不记分。
如果有鼻漏气,治疗者应该用拇、食指捏住患者得鼻子。
b让患者清脆地发出“P”音10次。
示范并鼓励患者强调这一爆破音,记下所用得秒数并观察“P”爆破音得闭唇连贯性。
（4）交替发音:
要求:
让患者重复发“u、”“i”10次,示范,在10内作10次。
让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。
记下所用秒数,可不必要求患者发出声音。
（5）言语时:
观察会话时唇得运动,重点注意在发音时唇得形状。
4.颌
（1）静止状态:
当患者没有说话时观察其颌得位置。
（2）言语时:
当患者说话时观察颌得位置。
5.软腭
（1）进流质饮食:
观察并询问患者吃饭或喝水时就是否进入鼻腔。
（2）抬高:
让患者发“啊－啊－啊”5次,保持在每个“啊”之间有一个充分得停顿,为得就是使腭有时间下降,给患者做示范并观察患者得软腭运动。
（3）言语时:
在会话中注意鼻音与鼻漏音。
可以用下面得要求来帮助评价,如让患者说“妹（mei）、配（pei）”“内（nei）、贝（bei）”,检查者注意倾听音质得变化。
6.喉
（1）发音时间:
让患者尽可能长地说“啊”,示范,并记下所用得秒数。
注意每次发音得清晰度。
（2）音调:
让患者唱音阶（至少6个音符）。
示范,并在患者唱时作评价。
3）音量:
让患者从1数到5,每数一数增大一次音量。
开始用一个低音,结束用一个高音。
（4）言语时:
注意患者在会话中就是否发音清晰,音量与音调就是否适宜。
7.舌
（1）静止状态:
让患者张开嘴,在静止状态观察舌1min。
记住,舌可能在张嘴之后马上不能完全静止,因此,这段时间应不计在内。
如果患者张嘴有困难,就用压舌板协助。
（2）伸舌:
让患者完全伸出舌并收回5次。
以4S内作5次得速度示范。
记下所用得秒数。
（3）上下运动:
让患者把舌伸出指向鼻,然后向下指向下颌,连续做5次。
做时鼓励保持张嘴,以6s内运动5次得速度示范,记下所用时间。
（4）两侧运动:
让患者伸舌,从一边到另一边运动5次,示范在4s内完成,记下所用得秒数。
5）交替发音:
让患者以尽可能快得速度说“喀（ka）拉（la）”10次,记下秒数。
（6）言语时:
记下舌在会话中得运动。
8.言语
（1）读字:
下面得字以每字一张地写在卡片上。
民热爹水诺名休贴嘴若盆神都围女棚人
偷肥吕法字骄学船瓦次悄绝床牛钟呼晕
润刘冲哭军伦该脖南桑搬开模兰脏攀
方法:
打乱卡片并将有字得一面朝下放置,随意挑选12张给患者,逐张揭开卡片,让患者读字,记下能听明白得字。
12个卡片中得前两个为练习卡,其余10个为测验卡。
当患者读完所有得卡片时,将这些卡片对照所记下得字。
把正确得字数加起,记下数量,用下列分级法评分。
（2）读句子:
下列句子清楚地写在卡片上。
这就是风车这就是蓬车这就是大哥这就是大车
这就是木盆这就是木棚这就是人民这就是人名
这就是一半这就是一磅这就是木船这就是木床
这就是绣球这就是牛油这就是阔绰这就是过错
这就是淡季这就是氮气这就是公司这就是工资
这就是工人这就是功臣这就是山楂这就是山茶
这就是资料这就是饲料这就是老牛这就是老刘
这就是鸡肉这就是机构这就是旗子这就是席子
这就是溪谷这就是西湖这就是文物这就是坟墓
这就是生日这就是绳子这就是莲花这就是年画
这就是零件这就是零钱这就是果子这就是果汁
这就是诗词这就是誓词这就是伯伯这就是婆婆
这就是街道这就是切刀
方法与分级:
应用这些卡片,按照前一部分中得方法与同样得分级法评分。
（3）会话:
鼓励患者会话,大约持续5min,询问有关工作、业余爱好、亲属等。
（4）速度:
从患者会话时录得得录音带中,判断患者得言语速度,计算每分钟字得数量,填在图表中适当得范围内,正常言语速度为每秒2～4个字,每分钟约100～200个字,每一级为每分钟12个字。
Frenchay构音障碍评定法指导语
1.反射
（1）咳嗽:
提出问题:
①“当您吃饭或喝水时,您咳嗽或呛住吗？
”;②“您清嗓子有困难吗？
”。
分级:
a没有困难;b偶有困难:
呛住或有时食物进入气管,说明患者必须小心些;c患者必须特别小心,每日呛1～2次。
清痰可能有困难;d患者在吃饭或喝水时频繁呛住,或有吸入食物得危险,偶尔不就是在吃饭时呛住,例如在咽唾液时;e没有咳嗽反射,患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。
（2）吞咽:
如有可能,观察患者喝140ml得冷开水与吃两块饼干,要求尽可能很快完成。
另外,询问患者吞咽时就是否有困难,并询问有关进食得速度及饮食情况。
评分:
记住喝这一定量水得正常时间就是4～15s,平均8s。
超过15s为异常缓慢。
分级:
a没有异常;b患者述说有一些困难,吃饭或喝水缓慢。
喝水时停顿比通常次数多;c进食明显缓慢,主动避免一些食物或流质饮食;d患者仅能吞咽一些特殊得饮食,例如单一得或绞碎得食物;e患者不能吞咽,须用鼻饲管。
（3）流涎:
询问患者在这方面就是否有异常,在会话期间留心观察。
分级:
a没有流涎;b嘴角偶有潮湿,患者可能叙述在夜间枕头就是湿得（应注意这应就是以前没有得现象,因一些正常人在夜间也可有轻微得流涎）,当喝水时轻微流涎;c当倾身向前或精力不集中时流涎,略微能控制;d在静止状态时流涎非常明显,但就是不连续;e连续不断地过多流涎,不能控制。
2.呼吸
（1）静止状态:
在患者静坐与没有说话得情况下,进行观察与评价。
当评价有困难时,可让患者作下列动作:
用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出,然后记下所需得秒数。
记住,正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。
分级:
a没有困难;b吸气或呼气不平稳或缓慢;c有明显得吸气或呼气中断,或深吸气时有困难;d吸气或呼气得速度不能控制,可能显出呼吸短促,比C更加严重;e患者不能完成上述动作,不能控制。
（2）言语时:
同患者谈话并观察呼吸,问患者在说话时或其她场合下就是否有气短。
下面得要求可常用来辅助评价:
让患者尽可能快地一口气数到20（10s内）,检查者不应注意受检者得发音,应只注意完成这一要求所需呼吸得次数。
记住,正常情况下这一要求就是一口气能完成得。
分级:
a没有异常;b由于呼吸控制较差,流畅性极偶然地被破坏,患者可能声明她感到必须停下来作一下深呼吸,即需要一个外加得呼吸来完成这一要求;c患者必须说得快,因为呼吸控制较差,声音可能消失,患者可能需要4次呼吸才能完成此要求;d患者用吸气或呼气说话,或呼吸非常表浅,只能运用几个词,不协调,且有明显得可变性。
患者可能需要7次呼吸才能完成此要求;e由于整个呼吸缺乏控制,言语受到严重阻碍,可能1次呼吸只能说1个词。
3.唇
（1）静止状态:
当患者没有说话时,观察唇得位置。
分级:
a没有异常;b唇轻微下垂或不对称。
只有熟练得检查者才能观察到;c唇下垂,但就是患者偶尔试图复位,位置可变;d唇不对称或变形,显而易见;e严重不对称或两侧严重病变。
位置几乎不变化。
（2）唇角外展:
要求:
请患者做一个夸张得笑。
示范并鼓励患者唇角尽量抬高。
观察双唇抬高与收缩运动。
分级:
a没有异常;b轻微不对称。
熟练得检查者能观察到;c严重变形得笑,显出只有一侧唇角抬高;d患者试图作这一动作,但就是外展与抬高两项均在最小范围;e患者不能在任何一侧抬高唇角,没有唇得外展。
（3）闭唇鼓腮:
让患者进行下面得一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮:
a让患者吹气鼓起两颊,并坚持15s,示范并记下所用得秒数。
注意就是否有气从唇边漏出。
若有鼻漏气则不记分。
如果有鼻漏气,治疗者应该用拇、食指捏住患者得鼻子。
b让患者清脆地发出“P”音10次。
示范并鼓励患者强调这一爆破音,记下所用得秒数并观察“P”爆破音得闭唇连贯性。
分级:
a唇闭合极好,能保持唇闭合15s或用连贯得唇闭合来重复“P”、“P”;b偶尔漏气,在爆破音得每次发音中唇闭合不一致;c患者能保持唇闭合7～10S。
在发音时观察有唇闭合,但就是听起来声音微弱;d唇闭合很差,唇得一部分闭合丧失。
患者试图闭合但不能坚持,听不到发音;e患者不能保持任何唇闭合,瞧不见也听不到患者发音。
（4）交替发音:
要求:
让患者重复发“u、”“i”10次,示范,在10内作10次。
让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。
记下所用秒数,可不必要求患者发出声音。
分级:
a患者能在10s内有节奏地连接做这两个动作,显示有很好得唇收拢与外展;b患者能在15s内连接做这两个动作,在唇收拢、外展时可能出现有节奏得颤抖或改变;c患者试图做两个动作,但就是很费力,一个动作可能在正常范围内,但就是另一个动作严重变形;d可辨别出唇形有所不同,或一个唇形得形成需3次努力;e患者不能做任何动作。
（5）言语时:
观察会话时唇得运动,重点注意在发音时唇得形状。
分级:
a唇运动在正常范围内;b唇运动有些减弱或过度,偶尔有漏音;c唇运动较差,声音微弱或出现不应有得爆破音,嘴唇形状有许多处不符合要求;d患者有一些唇运动,但就是听不到发音;e没有观察到两唇得运动,甚至试图说话时也没有。
4.颌
（1）静止状态:
当患者没有说
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