浮脉诊断与治疗Word下载.docx

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用川芎茶调散，右寸浮属肺感寒邪，症见咳吐痰液清稀。

小青龙合剂。

左关浮症见腹胀，舒肝健胃丸，右关脉浮属脾虚，参苓白术散，左尺诊得浮脉症见尿涩，八正散，右尺脉浮为下焦风，大肠干涩。

脾约丸

左寸风眩鼻塞雍，虚迟气少心烦忡，关中腹涨促胸满，怒气伤肝尺溺红。

肺浮风痰体倦劳，涕清自汗嗽叨叨，关脾虚满何能食，尺有凤邪客下焦。

润肺止嗽歌

一两清油二两蜜，半两生姜自然汁。

紫菀麻黄及杏仁，细辛桔梗宜添入。

诃子枯矾等二钱，慢火煎熬如黑漆。

临睡每服三五匙，明朝咳嗽无踪迹。

左寸发热识伤风，目眩头疼风痰壅，浮代虚迟心少气，心神恍惚不安宫，

浮散心气虚烦燥，洪数心经被热攻，左关脉浮主腹涨，数因风热入肝中，

怒气伤肝脉浮促，心胸逆满不相通，左手脉浮见于尺，膀胱湿热尿涩赤，

芤则男子溺必血，妇人崩带更无凝，迟则疝气脐下痛，用心仔细须推释。

右手浮兮肺受寒，咳嗽清涕汗淋淋，如遇浮洪为肺热，浮迟咳喘吐痰涎。

右关脉浮是脾虚，中满不食郁气居，浮迟脾胃虚寒余，

右尺浮为下焦风，大肠迷结苦难通，若遇浮虚元气少，浮数风热大肠攻。

阳邪；

　①病邪中的风、暑、燥、火等四种邪气。

因其致病多表现为阳热证候，易伤阴津，本性属阳，故名。

②指侵犯人体阳经的邪气。

1.风热；

临床表现为发热重、恶寒较轻、咳嗽、口渴、舌边尖红、苔微黄、脉浮数，甚则口燥、目赤、咽痛、衄血等。

治以疏风清热为主。

风热之邪犯表、肺气失和所致。

疏风清热汤；

荆芥6克，防风6克，牛蒡子10克，金银花12克，连翘15克，桑白皮12克，赤芍12克，桔梗10克，天花粉15克，玄参15克，浙贝母12克，甘草6克。

水煎服。

2.血虚；

表现为面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩、肢体麻木、筋脉拘挛、心悸怔忡、失眠多梦、皮肤干燥、头发枯焦，以及大便燥结，小便不利等。

血虚的原则及方法主要有健脾和胃、益气生血、补肾生血、祛瘀生血、解毒生血。

健脾和胃方药有四君子汤、四物汤、当归补血汤，参苓白术丸等。

益气生血方剂有归脾汤、当归补血汤等。

补肾生血方剂有菟丝子饮、二仙丹等。

祛瘀生血方剂有桃红四物汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤等。

解毒生血方剂有犀角地黄汤、三黄石膏汤、茵陈蒿汤、五味消毒饮、清营汤、清瘟败毒饮等。

3.风眩；

风邪、风痰所致的眩晕。

多由血气亏损，风邪上乘所致。

又称风头眩。

分有风寒眩晕、风热眩运、风痰眩晕等。

风寒眩晕：

感受风寒外邪所致头晕目眩。

见《症因脉治·

外感眩晕》。

有风邪眩晕与寒邪眩晕两种。

风邪眩晕，证见头痛额痛，骨节烦痛，身热多汗，上气喘逆，躁扰时晕，治以祛风为主，用羌活防风汤等方；

寒邪眩晕，证见身热无汗，恶寒拘紧，头痛身痛，时时眩晕，治以散寒为主，用羌活败毒汤等方。

风热眩晕：

风致上壅所致眩晕。

治宜疏风清热，用羌活汤、荆黄汤等方。

风痰眩晕：

因风痰上壅，闭塞清阳所致眩晕。

“风痰闭壅眩晕，必胸膈痞塞，项急，肩背拘倦，神昏多睡，或心忪烦闷而发。

”治宜祛风化痰，用半夏白术天麻汤、天麻丸、白附子丸等方。

如见眩晕闷乱，瘫痪，搐搦，瞤动等症，治宜青州白圆子。

4.虚迟；

脉迟大而软，按之不足，主病虚脉主虚证，多为气血不足或脏腑虚证。

气血不足，气不足以推行血脉，则脉来无力；

血不足以充于脉，故脉按之空虚。

5.气少，病证名。

亦称气短。

呼吸无力或浅表、急促的症状，病人自感气的交换不足。

由气虚所致。

治宜益气。

6.心烦；

心烦的意思是心情不好,烦躁的意思.心之气通于小肠，小肠之气亦通于心。

小肠实热，顺经上于心，则可出现心烦，舌尖糜烂等症状，治疗上即要清泻心火，又要清利小肠之热，相互兼顾，才能取得良好的疗效。

7.心怔忡；

指心跳并有恐惧不安感，。

因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。

沉脉

沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻。

沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。

无力而沉属虚症，沉而有力积并寒。

左寸寒痰气雍胸，心悸气短胸满痛。

无力内虚神恍惚，有力烦燥和梦遗。

左关肝郁肋满痛，喜怒烦心且食少。

无力里虚多惊恐，邪实肥气并筋急。

尺沉腰痛是肾寒，小腹涨满便浊频。

无力足寒腰冷重，肾实疝痛左睾大。

肺寒停饮胸满痛，咳喘气短右寸沉。

无力虚喘吐清痰，有力气雍或老痰。

关胃积滞脘满涨，嗳酸胃痛食不消。

胃虚恶心关无力，有力邪盛食陈积。

腰痹疝痛右尺沉，小便不畅小腹涨。

无力腰重或腰痹，有力腰痛或疝、痢。

左寸脉浮是伤风，目眩头痛风痰壅。

浮兼虚迟心气少，心神恍惚不安宫。

浮散心气虚烦躁，洪数心经被热攻。

左关脉浮主腹胀，数因风热入肝中，

怒气伤肝脉浮促，心胸逆满不相通。

左尺脉浮小腹胀，膀胱风热是尿涩。

芤则男子必尿血，妇女崩带定无疑。

迟是疝气脐下痛，浮而无力是肾虚。

右寸脉浮肺受寒，咳嗽清涕寒风痰，

如遇洪浮为肺热，浮迟喘咳吐痰涎

浮细本是肺阴伤，干咳少痰声嘶哑。

右关脉浮是脾虚，中满不食郁气居，

浮大涩来因吐食，浮迟脾胃虚寒余。

右尺脉浮下焦风，大肠秘结苦难通，

若逢浮虚元气少，浮数风热大肠攻。

左寸脉沉心内寒，胸痛皆因饮与痰。

关沉痃癖小腹痛，沉伏肝寒胁刺连。

尺沉肾脏寒邪侵，腰背冷痛便浊频。

男子精冷女结血，沉细筋酸尿余淋。

右寸脉沉肺受寒，停痰咳喘气舒难，

紧滑咳嗽因伤冷，细滑骨蒸寒热缠。

右关脉沉是胃寒，食积中满与吐酸。

右尺脉沉腰酸痛，若还沉细痢脐寒。

迟脉

左寸脉迟心内寒，湿凌膻中布散难。

关迟手足皆拘急，胁下时痛因受寒。

尺迟肾虚小便浊，妇女月水定然难。

右寸脉迟寒入肺，冷痰气促胸不宽。

右关脉迟中焦冷，脾胃有寒食不甘。

右尺脉迟脏冷泻，小腹疼痛腰膝艰。

数脉

左寸脉数口舌疮，咽喉疼痛苦难当。

左关脉数肝经热，头晕目疼邪火亢。

左尺数为下焦热，遗浊淋癃小便黄。

右寸脉数肺经热，吐红咳嗽内生疡。

右关脉数肺有热，呕逆痰壅火炎亢。

尺为相火炎上象，滋阴降火始能康。

滑脉

左寸脉滑心热盛，实大心惊舌又硬。

关滑目痛肝有热，尺滑淋赤茎中痛。

右寸脉滑痰涎呕，毛焦咽燥晕在头，

有时津涕粘而咳，须知肺热疗解瘳。

关滑脾热并口臭，食不化时吐逆咎。

右关滑因相火炎，肠鸣下痢不能安。

6涩脉

涩脉细而迟，往来难；

短浅散。

或一止复来，三五不调。

如轻刀刮竹；

如雨沾沙；

如病蚕食叶。

左寸脉涩心耗虚，冷气心痛有血淤。

关涩肝虚胸胁痛，筋失濡养身转疼。

左尺脉涩男伤精，妇女经阻孕非是。

右寸脉涩肺气虚，气短背困精神疲。

右关脉涩胃阳弱，胃脘疼痛寒凝血。

右尺涩来大便难，妊娠见涩必坠胎。

7虚脉

虚脉迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。

左寸脉虚心血亏，惊悸怔忡不得眠。

左关脉虚肝阴伤，血不荣筋烦热炎。

左尺脉虚精血损，遗精早泻萎痹症。

右寸脉虚自汗出，虚喘咳嗽气不足。

右关脉虚多腹胀，饮食不思难消化。

右尺火衰寒证起，固精益气法宜举。

8实脉

实脉浮沉皆得，脉大而长、微弦。

应指幅幅然。

左寸脉实心热盛，口舌糜烂咽喉痛。

左关脉实腹胁痛，目痛皆因肝火盛。

左尺脉迟膀胱热，小便淋痛或尿血。

右寸脉实肺经热，咳嗽喘满咽燥渴。

关实中满气不舒，实浮脾热倦而噎。

右尺脉实小腹痛，大便艰难或下结。

2.沉脉

『体状诗』水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。

女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

『相类诗』沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻。

（沉行筋间，伏行骨上，牢大有力，弱细无力）

『主病诗』沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。

无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。

尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。

沉脉主里，有力里实，无力里虚。

沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛,沉牢冷积

正常沉脉，举之不足，按之有余，如绵裹砂，内刚外柔。

除位居沉位，重按至筋骨乃得这个特征之外，还须具有“软滑匀”的特征。

沉脉主里证。

因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证;

若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。

沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于皮下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋骨，在肌肉中部，跳动均匀，而伏脉必须推筋着骨始得。

沉脉与浮脉为相反的脉象。

临床上沉脉常同数、迟、滑、弦、虚、缓等脉兼见。

沉脉轻手不见，重取乃得。

沉脉为阴，凡细小、隐伏、反关之属，皆其类也，为阳郁之候。

为寒，为水，为气，为郁，为停饮，为瘕，为胀实，为厥逆，为洞泄。

沉细为少气，为寒欲，为胃中冷，为腰脚痛，为癖。

沉迟为痼冷，为精寒。

沉滑为宿食，为伏痰。

沉伏为霍乱，为胸腹痛。

沉数为内热。

沉弦、沉紧为心腹、小肠疼痛。

沉虽属里，然必察其有力无力，以辩虚实。

沉而实者，多滞多气，故曰下手脉沉，便知是气。

气停积滞者，宜消宜攻。

沉而虚者，因阳不达，因气不舒。

阳虚气陷者，宜温宜补。

其有寒邪外感，阳为阴蔽，脉见沉紧而数，及有头疼身热等证者，正属邪表，不得以沉为里也。

夫沉脉主气．为诸阴之首．今云按之似有举还无．是沉而无力也．刘氏曰．沉而无力为气．假令其人冷热调和．则脏腑充实．而上中下三焦之气．自然和畅．而无壅滞之患矣．今因冷热不调．则卫气不得行于阳分．卫气不行于阳分．则三焦之气满．而脏腑虚矣．治之者．当用辛温之药利之．以通其肠．复用温补之药和之．以健其胃．肠胃之气宣通．则三部之气条达．使卫气复行于阳分．而脉道自无沉匿矣．

沉．阴水也．重手按下．至筋骨乃得．如绵裹砂．内刚外柔．如石投水．必极于底曰沉．是气满三焦．而不运于脏腑．为阴逆阳郁之候．其病在里．为寒为水蓄为气．有力里实．必痰食有形之物．凝滞于内．无力里虚．乃无形之气．郁结于中．沉迟痼冷．沉数伏热．沉滑痰食．沉涩气郁．沉伏霍乱．沉牢冷积沉弦饮痛．沉紧冷痛．沉弱阴痛．沉缓寒湿．寸沉左为寒邪在心．右为寒痰停蓄．伤寒两寸沉曰难治．平人两寸沉曰无阳．多艰于寿．关沉伏寒在经．左主两胁刺痛．右主中满吞酸．尺沉肾寒．主腰背冷痛．男子精冷．女子血结．沉细为阴痒．伏类于沉．然沉行筋骨间．伏行骨上重按着骨．指下裁动曰伏．阴水也．积阴冷毒之气．滞于三焦．为关格闭塞之候．伏而数曰热厥．亢极而兼水化也．伏而迟曰寒厥．阴极而气将绝也．惟伤寒脉伏．主大汗而解．寻之两头无．中间有．不及本位．状如米粒曰短．阴金也．是气不足以导其血．为不及之病．涩微动结．皆兼短脉．过于悲哀之人．其脉多短．短而滑数为酒伤．寸短头痛．关短宿食．尺短胫冷．又关不诊短．短见于关上．是