中药煎煮规范Word文档格式.docx
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中药调剂
SZJG/T
38.1-2011
中药饮片与中药方剂编码规则
中药饮片
38.2-2011
中药方剂
3
术语和定义
3.1
traditional
Chinese
medicine
decoction
pieces
中药材经过炮制后直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品。
3.2
解表方
superficies-resolving
formula
凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂。
3.3
泻下方
for
purgation
凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗里实证的方剂。
3.4
和解方
reconciling
凡以和解药为主组成，具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，用以治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂。
3.5
清热方
heat-clearing
凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂。
3.6
祛暑方
anti-summer-heat
凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪作用，用以治疗暑病的方剂。
3.7
温里方
warming
the
interior
凡以温里药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉作用，用以治疗里寒证的方剂。
3.8
补益方
supplementing
[and
boosting]
补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的方剂。
3.9
固涩方
astrigent
凡以收敛固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂。
3.10
安神方
sedative
or
tranquilizing
凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安证的方剂。
3.11
开窍方
resuscitation
以芳香开窍药为主要组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂。
3.12
理气方
carminative
凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，以治疗气滞或气逆病症的方剂。
3.13
理血方
blood-regulating
以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，治疗血瘀或出血病症的方剂。
3.14
治风方
wind
disorder
凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平息内风的作用，以治疗风病的方剂。
3.15
治燥方
anti-dryness
凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，治疗燥证的方剂。
3.16
祛湿方
desiccating
凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的方剂。
3.17
祛痰方
phlegm-expelling
formula
凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎的作用，治疗各种痰病的方剂。
3.18
消食方
digestive
凡消食药为主组成，具有消食健脾或消积化滞作用，以治食积停滞的方剂。
3.19
驱虫方
anti-helminthic
凡以安蛔、驱虫药物为主组成，用以治疗人体消化道寄生虫病的方剂。
3.20
涌吐方
emetic
凡以涌吐药为主组成，具有涌吐痰涎、宿食、毒物等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物的方剂。
4
人员资质要求
4.1
煎药室应由具备一定理论水平和实际操作经验的中药师具体负责煎药室的业务指导、质量监督及组织管理工作。
4.2
煎药人员应经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格后方可从事中药煎药工作。
煎药工作人员应有计划地接受相关专业知识和操作技能的岗位培训。
4.3
煎药人员应每年至少体检一次。
传染病、皮肤病等患者和乙肝病毒携带者、体表有伤口未愈合者及其他有可能污染药品的疾病者不得从事煎药工作。
5
设施与设备要求
5.1
设施要求
5.1.1
煎药室应远离各种污染源，周围的地面、路面、植被等应避免对煎药造成污染。
5.1.2
煎药室的房屋和面积应根据本医疗机构的规模和煎药量合理配置。
煎药室分为中药煎煮区和中药收发区，应建立相应的规章制度及其台账
——中药煎煮区：
应设有准备、清洗、煎煮、药渣储存等功能区域。
当1台机时应不少于10M2，每增加1台机时应增加不少于5M2，5台煎药机以上时应不少于5M2/台。
——中药收发区：
应设有接收或代理顾客工作台、收存顾客中药柜、待发出中药储藏柜等功能，应不少于10M2。
5.1.3
煎药室应宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应平整、洁净、无污染、易清洁，应设有有效的通风、除尘、防积水、消防等设施，各种管道、灯具、风口以及其它设施应避免出现不易清洁的部位。
5.2
设备要求
5.2.1
煎药室应配备完善的煎药设备设施，并根据实际需要配备储药设施、冷藏设施以及量杯（筒）、过滤装置、计时器、贮药容器、药瓶架等。
5.2.2
煎药工作台面应平整、洁净。
煎药容器应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的器皿为宜，禁用铁制等易腐蚀器皿。
5.2.3
储药容器应当做到防尘、防霉、防虫、防鼠、防污染。
用前应当严格消毒，用后应当及时清洗。
5.2.4
煎药室可配备相应的煎药机和包装机，其操作规程和保养应符合规定，详见附录A。
6
煎药操作方法
6.1
一般中药饮片煎煮方法
6.1.1
煎药时应使用符合国家卫生标准的饮用水。
待煎药物应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。
但吸水性强的药物相对缩短，15分钟即可；
较难吸水的则要适当延长浸泡时间，并不断翻转，促进其吸水。
煎煮开始时的用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。
若煎药机煎煮浸泡加水量可根据待煎药剂数，加入相应水量。
加水量参考附录A。
6.1.2
每剂药一般应煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。
煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。
一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟；
解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟；
滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约10—20分钟。
药剂第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。
煎药过程中要搅拌药料2-3次。
搅拌药料的用具应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的棍棒为宜，搅拌完一药料后应当清洗再搅拌下一药料。
6.1.3
煎药量应当根据儿童和成人分别确定。
儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。
6.2
特殊中药饮片煎煮方法
6.2.1
凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求应当按照要求或医嘱操作。
——先煎：
一般情况下，应煮沸20-30分钟后，再投入其它药料（已先行浸泡）同煎。
——后下：
应在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟。
——另煎：
应切成小薄片，煎煮约2小时，取汁；
另炖药应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3小时，取汁。
此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。
某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎（炖）药时间（用水适量）。
——溶化（烊化）：
应在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。
——包煎：
应装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。
包煎袋材质应符合药用要求（对人体无害）并有滤过功能。
——煎汤代水：
应将该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药料同煎。
6.2.2
对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊煎煮要求的药物，应按相应的规范操作。
先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。
6.2.3
各类特殊中药饮片参见附录B。
6.3
煎药质量、技术的基本要求
药渣煎透度应做到“三无”（无糊状块、无白心、无硬心），合格率应达到100%。
药汁浓度应做到汁浓味厚，合格率≧95%。
住院病人对中药汤剂质量满意度≧95%。
6.4
煎药注意事项
6.4.1
实行煎药卡（或复写的原始处方）全程跟踪制。
领药、（小包装饮片）拆包、洗药、泡药、煎药、装药、送药等各道工序均应认真核对药物与煎药卡（或复写的原始处方）是否相符；
操作过程中，煎药卡（或复写的原始处方）应作为标签放在该药物的醒目位置。
6.4.2
煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。
煎干或煮焦者禁止药用。
6.4.3
应注意特殊药物的投下时间和煎煮方法。
6.4.4
内服药与外用药应当使用不同颜色或形状的容器区分和标示。
6.4.5
煎药的药液应有服用方法标签。
6.4.6
完成一位病人的煎药工作后，应对煎药容器进行清洗，才能进行下一位病人的煎药工作，以防止交叉感染。
煎药工作结束后应及时清场，重复使用的装药容器应及时清洗并高温消毒，严防污染。
清场、消毒情况应有明显的状态标志。
包装药液的材料应当符合药品包装材料国家标准。
6.4.7
使用煎药机煎煮中药，煎药机的煎药功能应当符合本规范的相关要求。
应在常压状态煎煮药物，煎药温度一般不超过100℃。
煎出的药液量应与方剂的剂量相符，分装剂量应当均匀。
6.4.8
药渣应保存24小时备查。
6.4.9
煎药过程应记录于《代煎中药取药、煎药、送药记录表》中，格式参考附录C。
7
各类方剂中中药饮片煎煮方法
7.1
各类特殊方中中药饮片煎煮方法
7.1.1
解表方
7.1.1.1
煎法
多为辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。
7.1.1.2
服法
宜温服，服后饮适量热开水，覆衣被取微微汗出以解散表邪，治愈表证。
解表方发汗，以周身微汗为度，汗后应脉静身凉，不可过汗造成伤阴或亡阳。
7.1.2
泻下方
7.1.2.1
大黄为泻下方中主药，宜后下。
7.1.3
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