主治医师重症医学历年真题Word格式.docx
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A.完全房室传导阻滞
B.完全右束支传导阻滞
C.室性逸搏心律
D.窦性心动过缓
E.交界性逸搏心律
4、患者男性,62岁,1年来时有心悸、黑矇发作,行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次,短阵房性心动过速,最长RR间期为3.2秒,其首要诊断为
A.窦房传出阻滞
B.慢-快综合征
C.房室传导阻滞
D.短阵房性心动过速
E.窦性静止
5、患者女性,41岁,反复胸闷2年余,诊断为:
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房颤动。
应用地高辛0.25mg/d,现心室率突然转为规律,52次/分,最可能的提示是
A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄,给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.以上答案均错误
6、患者男性,28岁,阵发性胸闷、心悸2年,每次突发突止,持续30分钟至2小时不等,本次持续心悸不能自行终止,心电图:
心率180次/分,律齐,P波不明显,QRS波形正常,诊断为
A.窦性心动过速
B.阵发性窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
7、患者女性,20岁,感冒后心悸1周入院,心电图示:
频发室性期前收缩,下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变
A.QRS波群前出现倒置P波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波>0.12秒
D.室性融合波
E.伴完全代偿间歇
8、患者男性,50岁,突发心悸2小时来院。
入院后神志不清,血压测不出,查心电图示:
宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为
A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.预激综合征伴心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.加速性室性自主心律
E.尖端扭转型室性心动过速
9、患者男性,76岁,反复晕厥伴抽搐2天来院。
既往元胸痛、发绀、水肿及气短史。
入院血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,可闻及大炮音。
P波与QRS波无关,QRS波规律整齐。
其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是
A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.三度房室传导阻滞
D.二度工型房室传导阻滞
E.阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞
10、患者男性,33岁,因胸闷、心悸发作2小时来院。
既往有B型预激综合征,合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物
B.心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.窦性心律
E.以上均不适宜
11、患者男性,28岁,有A型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。
心电图示心房颤动,心室率200次/分,QRS波0.2秒,最合适的处理是
A.电复律
B.静推毛花苷丙
C.利多卡因静滴
D.维拉帕米
E.静推普罗帕酮
12、患者男性,68岁,因胸闷、胸痛2小时入院。
听诊双肺少许湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,频发室性期前收缩,室性心动过速,首选下列哪一种抗心律失常药物
A.普鲁卡因胺
B.氟卡尼
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.维拉帕米
13、患者女性,35岁,劳累后心悸、气促5年。
2周来感冒后症状加重。
BP116/72mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率136次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,肝肋下2cm,脾未触及,双下肢中度水肿,脉率92次/分。
对该患者的心律失常治疗应首选
A.普罗帕酮
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.奎尼丁
B.毛花苷丙
14、患者女性,56岁,因胸痛2小时入院。
诊断为急性下壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞,应首先考虑哪项措施
A.硝酸酯类
B.多巴胺
C.阿托品
E.安装临时起搏器
15、患者男性,60岁,反复晕厥发作2周来院。
心电图示窦性心律,心率40次/分,P波与QRS波群无关,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。
首选的治疗为
A.永久起搏器
B.食管电极超速抑制
C.同步直流电复律
D.射频消融术
E.冠状动脉造影术
16、患者男性,62岁,胸闷伴头晕2天,无晕厥。
双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。
心电图示心率42次/分,P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒,急诊正确的处理是
A.肾上腺素
B.麻黄碱
C.异丙肾上腺素
D.同步直流电复律
E.氨茶碱
17、患者女性,42岁,胸闷、心悸12小时入院。
查心电图示P波消失,代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波,以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显,考虑心房扑动,终止心房扑动最有效的方法是
A.食管电极超速抑制
B.毛花苷丙静注
C.紧急行射频消融术
E.颈动脉窦按摩
18、患者男性,24岁。
反复心悸1个月余,突发突止,每次持续2~3小时。
入院测心率180次/分左右,脉律齐。
为减少发作首选的治疗措施是
A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入
C.食管电极超速抑制
E.外科迷路手术
19、患者男性,61岁,因胸闷、胸痛2小时入院。
听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,TnI升高,对诊断最有意义的是
A.冠状动脉CTA(16排螺旋CT)
B.监测心电图变化
C.冠状动脉造影术
D.动态心电图
E.心脏超声
20、患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。
因反复胸闷、胸痛10天入院。
查:
BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。
心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。
用于确诊的首选最佳检查是
A.血白细胞总数及血沉
B.心室造影
C.放射性核素
D.心脏超声
E.冠状动脉造影
21、患者女性,36岁,患风湿性心脏病15年,近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。
数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇发绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心搏骤停
E.急性右心衰竭
22、患者男性,47岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,判断为心搏骤停。
该患者体内的病理生理变化,描述不正确的是
A.激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶
B.花生四烯酸含量增加
C.血栓素生成减少
D.破坏了线粒体膜
E.ATP的生成停顿
23、患者男性,83岁,在医院排队时突发意识丧失倒地,随后四肢抽搐,面色发绀,医务人员发现检查后,立即予胸外心脏按压,人工呼吸,并启动医疗急救系统,3分钟后取得除颤仪,监护示心室颤动,予360J单相电除颤,继续胸外心脏按压,恢复窦性心律,转至急诊室,瞳孔散大,昏迷,并予低温脑保护、甘露醇脱水,6小时后患者神志转清。
针对此患者的一系列急救过程,称之为
A.心肺复苏
B.心肺脑复苏
C.液体复苏
D.脑复苏
E.心脑复苏
24、患者女性,16岁,百米赛跑冲刺后突然倒地,颜面青紫,意识不清,间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科,患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大,立即给予胸外按压,人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪,判断为心室颤动,给予200J电除颤,恢复窦性心律,血压120/60mmHg。
并予气管插管,呼吸机辅助呼吸,颜面渐红润,瞳孔回缩,出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。
接下来关键是
A.维持血压
B.控制心律失常
C.纠正电解质紊乱
D.抗感染
E.脑复苏
25、患者男性,50岁,因创伤致心搏骤停,经复苏后心跳呼吸恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,患者可能并发脑水肿,脑复苏措施中不正确的是
A.加强呼吸、循环的支持
B.调节内环境和代谢紊乱
C.保证脑的血供和氧供
D.促进脑细胞代谢
E.减轻脑水肿,控制颅内压
26、患者男性,40岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,诊断为心搏骤停,予心肺复苏后心跳恢复,此后患者呈持续性植物性状态的原因是
A.大脑皮质高级功能难以恢复
B.小脑功能难以恢复
C.海马区受损
D.脑干缺氧
E.下丘脑缺氧
27、患者男性,40岁,深昏迷,各种反射消失,瞳孔无对光反射,呈扩张状态,自主呼吸消失,脑电波呈直线,心电图呈直线,被诊断为脑死亡,属于
A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态
B.脑干功能不可逆丧失的状态
C.大脑皮质功能不可逆丧失的状态
D.小脑功能不可逆丧失的状态
E.全脑功能不可逆丧失的状态
28、你接到一个紧急求助电话赶到现场,见一成年患者躺在路边,没有意识,颈部、胸部可见挫伤痕,你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么
A.将手指放在他的嘴里,向前推下颌
B.双手固定头部
C.不宜采用推头托颌法
D.不宜采用仰头抬颏法
E.应采用手法使头部固定于中线位置,以最大限度地减少头部移动
29、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时,你发现她脸色苍白没有反应,周围没有其他受过训练的人员可以帮忙,你应首先做什么
A.在水中给小孩做2分钟心肺复苏
B.你将小孩从游泳池救上岸后,拨打120
C.先拨打120后,再将小孩从游泳池救上岸
D.应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏
E.在水中给小孩做30次胸外按压
30、患者男性,65岁,因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术,第5天起床后突然晕厥,血压测不到,以下哪种原因引起休克的可能性最大
A.急性心肌梗死
B.脑干出血
C.肺动脉栓塞
D.心律失常
E.体位性低血压
31、患者女性,孕8个月,出现呼吸费力,体检发现血压165/100mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,尿蛋白(++),最大的可能是
A.肺炎
B.妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭
C.急性肺水肿
D.围生期心肌病
E.羊水栓塞
32、患者男性,60岁,原有高血压病史15年,平素规则服药,血压控制在140/90mmHg左右。
1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕,无呼吸费力,来院查血压190/135mmHg,头颅CT未见异常,心电图示左心室高电压,血肌酐165mmol/L,BNP在正常范围,该患者诊断考虑
A.高血压危象
B.高血压紧急状态
C.高血压脑病
D.慢性肾功能不全
E.恶性高血压
33、患者女性,70岁,原有高血压病史5年,不规则服药。
突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性,向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血压190/120mmHg,右侧140/90mmHg,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音,心电图提示左心室高电压,未见ST段抬高。
该患者最可能的诊断是
B.心绞痛
C.张力性气胸
D.肺栓塞
E.主动脉夹层
34、患者男性,57岁,既往有高血压病史。
因“突发神志不清2小时”来院。
查体