农民合作社省级示范社申报Word文件下载.docx
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序号
农民合作社名称
登记日期
实有成员
总数（人）
成员出资总额
（万元）
主要产业
固定资产
年经营收入
理事长
姓名
联系电话
……
注：
按推荐顺序填写。
主要产业包括粮食、油料、棉花、蔬菜、水果、茶叶、奶业、生猪、禽蛋、肉牛羊、蜂业、渔业、农机、中草药、食用菌、手工艺、花卉、休闲观光、林业等。
按EXCEL格式填报。
按农业、水利、渔业、供销、畜牧、农机等行业分别填报，每个行业一张表。
表中数据均应汇总2014年数据。
省级农民合作社示范社申报名单汇总表
（二）
10
11
12
13
14
15
16
盈余返还
总额（万元）
获得财政扶持
资金总额（万元）
成员社内年均
所得收入（元）
信用合作资金
规模（万元）
获得著名（驰名）商标（个）
有机、绿色、无公害和地理标志认证（个）
建立质量安全追溯制度产品（个）
附件3
省级农民用水合作组织示范组织申报名单汇总表
农民用水合作组织名称
负责人
附件4
申报省级农民合作社示范社总体情况说明
（由市畜牧兽医局负责组织）
各市要对申报的省级农民合作社示范社有关情况进行汇总分析，形成文字说明材料和汇总表。
编写省级农民合作社示范社总体情况说明。
材料包括以下内容：
1.本市申报工作简要情况；
2.申报省级示范社的产业分布情况；
3.申报省级示范社的内部制度和规范化建设情况；
4.申报省级示范社的收益分配和带动农民增收情况；
5.申报省级示范社的品牌建设情况；
6.申报省级示范社织所获有关荣誉情况。
附件5
类别：
（专业）
农民合作社省级示范社申报书
（格式）
申报合作社（盖章）：
申报市：
XXX市
申报书封面颜色：
农业黄色、海洋与渔业蓝色、畜牧深绿色、农机浅绿色、供销社红色、水利白色。
不按申报书格式填报的不予参评。
填报日期：
2015年月日
一、农民合作社情况表
格式见附件5-1，填表说明见附件5-2。
二、农民合作社其他申报材料
1.营业执照复印件；
2.组织机构代码证复印件；
3.税务登记证复印件；
4.银行开户许可证复印件；
5.产品注册商标证书复印件；
6.质量标准认证证书复印件；
7.2014年资产负债表、盈余及盈余分配表、成员权益变动表，需县审计机构出具盖章（会计师事务所审计报告）；
8、县工商局出具的农民合作社基本信息表和已在全国企业公示信息系统进行年报公示证明（原件工商局出具）；
9.合作社所在县的农村经济经营管理部门出具的合作社在当地影响大、示范带动作用强，没有发生生产（质量）安全事故、环境污染、损害成员利益等不良社会影响的证明（农业局经管站出具）；
10.合作社2014年发展情况报告，包括发展沿革、制度建设、民主管理、生产经营、盈余分配及带动农民增收等（1500字以内）。
11．政府优先扶持农民合作社目录或市级示范社证明文件。
三、农民用水合作组织情况表
格式见附件5-3。
四、农民用水合作组织其他申报材料
1.农民用水合作组织注册登记资料复印件；
2.农民用水合作组织2014年工作总结，包括制度建设，在民主议事、工程建设与管护、用水管理、水费计收等方面采取的措施和取得的成效（1500字以内）；
3.政府及相关部门给予的评价和表彰、荣誉等。
附件5-1
表1基本情况表
理事长情况
地址
邮编
电话（传真）
注册登记时间
实有成员情况
成员出资总额（万元）
信用等级
文化程度
社会兼职
实有成员总数
其中：
农民成员数
表2资产负债及收益情况表
期末贷款余额（万元）
盈余返还总额（万元）
可分配盈余按成员与本社交易量（额）返还比例
固定资产净值（万元）
年经营收入（万元）
获得财政扶持资金总额（万元）
成员社内年均所得收入（元）
2013年
2014年
表3主要生产经营服务情况表
（一）
17
18
19
20
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27
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主要生产经营项目
农作物种植面积（亩）
农作物产量（吨）
畜禽出栏产量（头、只）
畜禽年末存栏总量（头、只）
畜禽产品总量（吨）
水产养殖面积（亩）
水产品产量（吨）
特色产品总量（吨）
植保合作社服务面积（亩）
农机拥有量（台、套）
农机合作社作业服务面积（亩）
表3主要生产经营服务情况表
（二）
29
30
31
32
休闲农业收入（万元）
手工业产品总值（万元）
信用合作资金规模（万元）
林业合作社情况（仅限林业合作社填写）
林业种植面积（亩）
木材等林产品总量（立方）
造林绿化增量（立方）
林业种苗培育面积（亩）
是否承担林业重点工程
是否获得森林产品认证
表4产品（服务）质量安全情况表
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35
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40
是否获得省级以上科技奖励或荣誉
是否建有合作社质量管理制度
农资统一管理、统一配送率（%）
是否建立质量安全追溯制度
是否建立生产记录档案制度
产品通过以下哪种认证
通过ISO9000,HACCP等质量认证情况
获得商标情况
农（兽）药
种子（苗）
种畜禽
饲料
肥料
有机
绿色
无公害
地理标识
是否中国驰名商标
是否著名商标
附件5—2
农民合作社情况表填表说明
指标中涉及的资产、收入、财政扶持资金等数据，应与合作社财务会计报表一致（根据财会报表的数据填写或计算）。
所有数据应为统计期间内的数据，不同统计期间内的数据不得进行累加，数据保留小数点后一位数。
未注明统计节点的，均应填写2014年底数据。
1.农民合作社名称（代号1）。
应与农民专业合作社营业执照复印件及合作社公章一致。
2.理事长社会兼职（代号2）：
填写非合作社职务，如：
人大代表、政协委员等。
3.信用等级（代号9）。
指合作社办理贷款业务所在银行或当地有关部门为本社评定的信用等级，如A,AA,AAA。
如果合作社没有贷款或没有银行为合作社评定类似的信用等级，可以不填。
4.期末贷款余额（代号10）：
指到统计期末，合作社作为借款人，尚未归还各级金融机构的贷款总额。
5.盈余返还总额（代号11）：
指合作社本年度从可分配盈余中返还给成员的总金额。
6.固定资产净值（代号13）：
指属于合作社所有的固定资产的折余价值，即固定资产原值减去累计折旧后的差额。
7.年经营收入（代号14）:
指合作社本年度实现的经营性收入，不包括国家财政补助、救灾救济、社会捐赠、成员个人收入。
8.获得
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