民营医院总务后勤管理手册Word格式.docx

民营医院总务后勤管理手册Word格式.docx

《民营医院总务后勤管理手册Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《民营医院总务后勤管理手册Word格式.docx（42页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

（三）总务科行政查房制度

1、每周两次由科长带领组成员深入各病区巡视查房，并参加总经理每周一次行政查房。

2、征求病区护士长对总务科工作意见，听取他们对物资供应、设施维修及其他服务性工作的建议和要求，做好纪录并在规定的时间内落实解决。

3、通过巡查及时发现和解决问题，一时无法解决的应向病区护士长说明情况。

4、水、电工应定期到病区、门诊开展巡回检查，发现水、电、门、窗、病房、空调等设施损坏或漏水、漏电等问题应及时处理。

5、急救设备及器材发生故障，接到报修立即完成。

对影响救治工作的设施，应在当天内及时完成修理任务。

6、一般设施发生故障或损坏，3天完成修理任务。

上述修理任务结束后请科室护士长签字。

7、在日常巡查中应向病区、门诊医护人员宣传各类设施设备管理知识及注意事项，节约水电，爱护公物，督促保洁员做好环境卫生工作。

（四）请示申请报告制度

1、日常工作中遇有重大问题或临时安排的计划外工作，应口头或书面向分管领导请示，同意后方可执行。

2、工作中发生差错和事故时应立即向院领导作口头报告，较大事故作书面报告。

3、设备在进行中突然发生事故，影响医院正常工作时应立即报告院领导，并积极采取相应措施保证医院工作正常开展。

二、保卫管理制度

（一）全院性安全保卫制度

为进一步贯彻“从严治院”的方针，在不断加强和提高医院医疗质量，改善服务态度的同时，必须抓好以治安安全、消防安全、工作安全等为主要内容的安全管理工作。

因此，要求医院全体员工都必须提高安全保卫意识，特制订下列安全管理制度。

1、切实抓好安全保卫管理工作，贯彻“谁主管，谁负责”的原则，坚持预防为主，着重做好以防火、防盗、防毒、防自然灾害为主要内容的安全防范工作，并有责任教育好员工共同保护好公私财物，自觉维护医院正常秩序，保证医院各项工作正常进行。

2、全体员工有防范和制止违法犯罪行为的责任，一旦发现不正常情况，不安全苗头应及时报告保安，并采取相应的措施。

3、重点科室如：

危险品仓库、药库、CT室、氧气瓶库、煎药室、档案室等，严禁明火进入。

消防灭火器材不得擅自移动和挪作他用。

4、药剂科、检验科要加强对药库、药房，特别是危险品、剧毒品、麻醉品、精神药品的安全管理，实行专人负责。

剧毒品要设专柜上锁，严格执行双人、双锁、双本帐、双人领、双人用的五双制度，危险品要进专库保存。

5、全院各科室、部门严防医疗事故、工伤事故、中毒事故的发生，做到安全医疗。

6、全院凡因行政、业务工作需要设立值班室，为值班人员专用，其他人员不得留宿。

7、保安、门卫人员、夜间巡逻人员，要严格执行保卫制度、门卫制度、巡逻制度、会客制度等规章制度。

（二）保安、门卫工作制度

1、保安、门卫值班人员，每班巡逻不少于两次，每夜巡逻时间不少于两次，确保要害部门的安全。

并认真做好巡查、值班记录。

做好上下班交接工作。

2、值班人员要忠于职守，按时上下班，坚守工作岗位，认真履行职责，全权处理本班的一切事务。

3、巡逻医院内每个角落，观察各科室的门窗是否完好（要害部门要重点巡逻），发现情况应严密监视，及时上报处理，并记录时间、地点及详细情况。

4、按时交接班，不得空班，值班期间不准酗酒、打牌，违者依纪处理。

有急事须事先请假，未经批准不得离岗。

5、管理好本部门一切装备、警具等，损坏、丢失者须照价赔偿。

6、要及时疏通停车场内车辆，任何车辆不能停在绿色通道处，要注意医院内车辆有无损坏，如有损坏应做好记录且找出原因，及时处理。

7、值班巡逻护院中，要随时接受公安机关对本单位的检查，并配合其工作。

（三）陪客制度

1、根据病情需要由医生开医嘱，由病区护士长签发陪客证，时间为3-10天。

2、陪客应遵守门卫制度，凭陪客证出入医院，调换陪客时间：

早晨6：

00——8：

00

中午10：

00——12：

00

晚上8：

00——9：

探望时间不使用陪客证。

3、陪客必须遵守医院各项管理制度，节约水、电、气，自觉保持病室安静、整洁，并应做的以下几点：

（1）不能在病区内吸引和高声喧哗、谈笑，不随地乱扔果壳纸屑，不向窗外倒水。

（2）陪客不能与病人同睡一床或占睡空床，不随意取用空床被服用品。

（3）陪客不准将躺椅、折床、被子、毛毯、电视机等带入病区。

（四）夜间巡逻检查制度

1、夜间专职巡逻人员应准时到岗，巡逻时应带好警戒器具。

2、夜间专职巡逻人员应对全院的内外环境安全负责，尤其是重点部位，如药库、药房、收费处等更应认真查看,保证医院的财产安全。

3、夜间保安人员要仔细检查各楼层、各科门窗是否关紧，水、电、气是否关掉，发现问题及时解决。

4、夜间专职人员应作定时、定次巡逻，并将巡逻时间、线路、发现情况、处理结果作详细记录，以备查看。

三、消控岗位工作制度

（一）消防设备管理制度

1、全院的消防器材设备由总务科统一管理、配置，任何科室、部门不得擅自移动和

挪用消防设备，对违反者将按照奖惩条例处罚，如造成后果者将按《消防处罚条列》处理。

2、消防控制室需24小时有人值班，发现异常及时排查。

3、总务科有对全院的消防设备、设施（包括消防箱、水带、灭火机）完好情况，作

期检查，发现问题立即通知有关部门及时解决，定期调试防火报警装置，并作好记录。

4、相关人员每天不少于两次对医院的自动消防系统、消防设施进行检查。

做好一年一次的灭火器材检查换药工作，做的临警能用。

5、定期检查医院大楼的消防通道和安全出口，严禁在消防通道和安全出口堆放杂物，应保持消防通道和安全出口畅通，一经发现有堵塞情况，必须立即加以清除。

6、要加强对病房、仓库、厨房、配电室等部位的消防安全检查，消除隐患。

7、总务科需定期对全院职工进行消防安全知识培训，每年进行不少于一次的消防应急疏散演练。

（二）消防报警处理程序

1、保安接到报警信号，应立即用通信工具，迅速通知巡逻人员处理，并做好监控工作。

2、如未发生火情，应查明报警原因，采取相应措施，做好记录。

3、如确有火灾发生，应立即用通信工具向火情科室反馈信息，利用现场灭火器进行扑救。

并及时启动应急预案。

4、根据火灾情况启动有关消防设备，通知有关人员到场灭火，报告总值班及后勤总务科，并按程序向119消防部门报警。

5、情况处理完毕后，恢复消防设备到正常运行状态。

（三）氧气和氧气瓶安全使用的管理制度

医院氧气供抢救患者使用。

氧气瓶集中存放在氧气间或分布在门诊部（抢救室）、病区和手术室。

氧气是助燃危险品，氧气间是要害部门，为了切实加强医院氧气安全使用管理。

特制定此制度。

1、氧气存放的地方，严禁烟火，禁止易燃易爆等危险物品入内或混放。

须有专人负责管理，做好安全防火防爆工作，并配备一定数量灭火器材。

2、氧气瓶的搬运人员须经过专门培训。

严格执行安全操作规程和安全制度，氧气瓶搬运谨防撞击，使用人员须注意安全，不准吸烟。

氧气瓶阀门和管道开关

须勤查，杜绝漏气现象。

非工作人员不准动用。

3、严格执行上级的有关规定，定期对氧气进行试压检验和报废更新，标志明显，台账齐全，并做好每年的年检工作。

4、氧气瓶、氧气管道设施必须有专人维修和管理，如有破损、失灵和漏气等情况应及时检修。

实行每日防火巡查制，并做巡查记录。

如有不安全因素，须立即采取有效措施，消除隐患，确保正常的医疗供氧。

5、非医疗部使用氧气瓶，必须提出书面申请，经总务科核查确需使用报送主管院长批准后方可使用，并严格执行医院的有关规定和操作规程。

（四）消毒压力锅安全管理制度

1、消毒室是医院重点部门，负责全院各类医用物品的高压消毒工作，非工作人员一律

不得入内。

2、消毒前工作人员须对高压消毒锅进行安全检查，若存在问题，应排除问题后再进行消毒。

3、在进行高压蒸汽消毒时，工作人员不得擅自离开岗位，严格按操作常规操作，确保安全，严防意外发生。

4、消毒时工作人员应严密观察温度、压力、一旦发现异常应立即采取措施。

5、消毒玻璃物品不应排列过紧，消毒过程中进气和排气应平衡。

6、消毒前工作人员应检查压力锅的压力表，安全阀是否完好，消毒结束必须将锅内蒸汽排尽，压力降至零度，才能开门。

7、以上制度保卫科和管理部门应定期检查执行情况，发现问题及时整改。

（五）危险品仓库管理制度

1、危险品仓库必须专人负责，未经保管人员同意，任何人不得进库。

2、仓库为储藏易燃、易爆及有毒试剂，不得混入其他物品，各种试剂等物品应分类

放置，便于管理使用，相互作用或灭火方法相抵触的物品，不得混放。

3、要加强物品入库检验，详细核对品名、规格、重量，发现不符合要求，即不得入库。

4、凡进库及出库的试剂物品必须登记在册，以备核查，严格执行“双五”制度。

5、仓库内严禁吸烟及火种带入，照明应采取防爆灯具和开关，高温季节应经常测试库

内温度，发现超温度应立即采取降温措施。

6、库内、库外应保持整洁，门前严禁堆放各种杂物，保持道路畅通。

7、仓库内应配备足够数量的，并与储存物品相适应的灭火器材。

8、危险品仓库门窗应安装鉄柵栏、钢板网以及三保险门锁，并设有相关标识。

四、仓库、药库、采购管理制度

（一）仓库管理制度

1、仓库保管员负责仓库的管理，其它人员不得进入库内。

2、仓库要建库存账目,出入库账目和报废账目,根据库存量和所需要制定采购计划。

3、物品入库要认真验收，严格把关凭入库单如实记账，确保物品数量、质量符合后入库。

4、入库物品要按照类别、分别存放，做到存放整齐、美观、和方便查找。

5、库内经常清扫，保持整洁卫生。

并注意防火。

6、物品出库必须凭领料单认真查对，经查审无误后，方可发放。

7、严格控制物品外借，特殊情况确需借用者，须有领导签字，并在借单上填写清楚，用后按时交用。

8、仓库保管员，对仓库物品必须认真负责妥善保管、避免物品变质，霉烂、损坏丢失等。

9、仓库物品每季度盘点一次，做到账物相同。

10、仓库管理员必须索取并保存各种物品、耗材生产厂家的相关证件。

无证的物品和耗材不得采购进库。

（二）药库管理制度

1、药库人员要树立为临床服务，为第一线服务的思想，严格把好质量关，谨防伪劣

药品进库。

2、在确保临床药品供应的同时保证资金周转，严防药品积压造成浪费。

3、药库应按药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风避光等条件。

防止虫蚀、霉

变质。

建立效期表，防止药品过期失效。

4、药库发药遵循先进先出原则，建立一帐一卡制，，账物必须做的100%相符。

5、毒、麻、精神药按有关管理制度执行。

6、危险品管理按公安消防要求。

易燃、易爆与腐蚀性药品分柜存放，并设置消防器材

注