高危药品分级管理策略及推荐目录_精品文档Word下载.doc
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2推荐的高危药品专用标识
该标识用于医疗机构高危药品管理。
可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。
3高危药品分级管理策略
高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式，见图1
图1高危药品“金字塔式”的分级管理模式图
高危药品分级管理中各级别的特点：
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表1）
表1A级高危药品
编号
药品种类
1
静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素）
8
硝普钠注射液
2
静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普萘洛尔）
9
磷酸钾注射液
3
高渗葡萄糖注射液（20%或以上）
10
吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）
4
胰岛素，皮下或静脉用
11
静脉用强心药（如地高辛、米力农）
5
硫酸镁注射液
12
静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）
6
浓氯化钾注射液
13
浓氯化钠注射液
7
100ml以上的灭菌注射用水14阿片酊
A级高危药品管理措施
1.
应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
2.
病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3.
护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4.
A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5.
医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）
表2B级高危药品
抗血栓药（抗凝剂，如华法林）
心脏停搏液
硬膜外或鞘内注射药
注射用化疗药
放射性静脉造影剂
静脉用催产素
全胃肠外营养液（TPN）
静脉用中度镇静药（如咪达唑仑）
静脉用异丙嗪
小儿口服用中度镇静药（如水合氯醛）
依前列醇注射液
13
阿片类镇痛药，注射给药
7
秋水仙碱注射液
14
凝血酶冻干粉
B级高危药品管理措施
1药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）。
表3C级高危药品
种类
口服降糖药
肌肉松弛剂（如维库溴铵）
甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）
口服化疗药
阿片类镇痛药，口服
腹膜和血液透析液
脂质体药物
8
中药注射剂
C级高危药品管理措施
1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。
2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》
2012年3月第1稿
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