超说明书用药管理制度_精品文档Word文件下载.doc
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(一)为保障病人安全,临床用药原则上不得超出药品说明书规定的范围,即不得超说明书用药。
(二)在临床工作中,特殊情况需超说明书用药时必须同时具备以下条件:
1、在影响病人生活质量或危及生命的情况下,无合理的可替代药品和疗法。
但必须充分考虑药品不良反应、禁忌证、注意事项,权衡病人获得的利益大于可能出现的风险,保证该用法是最佳方案。
2、用药目的必须仅仅是为了病人的利益,而不是试验研究。
3、超说明书用药应当有必要的科学依据、会诊意见、充分的临床实践和相关文献、研究报道。
4、病人知情同意,并签署知情同意书。
三、超说明书用药的审批流程
1、临床确需超说明书用药时,对病人要实行告知并签署知情同意书。
医师应充分告知病人用药方案、治疗步骤、预后情况及可能出现的风险,签署知情同意书后方可进入审批程序经批准后使用。
签署的知情同意书留存使用科室。
2、超说明书用药时需由医师提出用药申请,并提供权威的文献依据(如治疗指南、专家共识、循证医学证据等),由临床科室主任签字,报院药事管理与药物治疗学委员会及伦理委员会审核同意后,报医务处备案。
四、超说明书用药的使用与调剂
1、药师在审核处方或医嘱时,应以药品说明书为依据,严格按药品说明书规范调剂药品,规避用药风险,确保调剂行为的安全及患者的用药安全。
药师经审核后,认为存在用药不适宜时,应当告之处方医师,请其确认或者重新开具处方,药师发现严重不合理用药或者用药错误,可以拒绝调剂。
2、药师调剂超说明书用药时,需认真核对超说明书用药审核同意批件,确认无误后方可调剂。
五、监督管理
1、药事管理与药物治疗学委员会负责我院临床药物治疗管理与指导,并会同伦理委员会负责超说明书用药审批。
2、医务处、门诊部和质量办公室负责临床超说明书用药的监管。
3、药剂科负责超说明书用药的追踪分析评价,提供专业技术的支持。
4、对未经许可擅自超说明书用药的医师,将予以通报批评,视情节轻重予以扣罚奖金;
对擅自超说明书用药造成不良后果者,将视同责任事故处理,并与医师考核、晋升挂钩,医院可视情节及后果轻重取消其处方权。
5、药师未按照规定调剂处方药品,造成不良后果的,医院将责令改正、通报批评,给予警告;
并给予纪律处分。
附:
1、超说明书用药申请表
2、超说明书用药患者(家属)知情同意书
超说明书用药申请表
药品名称:
剂型:
规格:
厂家:
适应症
给药方法
给药剂量
超说明书使用:
超说明书使用理由:
科主任签字:
年月日
院药事管理与药物治疗学委会意见
(签字)
院伦理委员会意见
备注
超说明书用药患者(家属)知情同意书
名称:
医师签字:
科主任签字:
治疗步骤、预后情况及可能出现的危险:
我已知道超说明用药的理由、治疗步骤、预后情况及可能出现的危险。
我同意使用。
患者(家属)签字:
年月日