胃脘痛慢性胃炎中医护理方案Word格式.docx

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舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

二、常见症状/证候施护

临床上各症状要与证候相结合。

（一）胃脘疼痛

1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。

出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。

2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；

伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。

3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。

4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：

中脘、胃俞、足三里、梁丘等。

6.遵医嘱穴位按摩，取穴：

中脘、天枢、气海等。

7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。

8.遵医嘱艾灸，取穴：

中脘、气海、关元、足三里等。

9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。

10.遵医嘱拔火罐，取穴：

背腧穴。

11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：

中脘、天枢、关元、中极等。

（二）胃脘胀满

1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。

2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。

3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。

4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。

脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。

6.遵医嘱穴位注射，取穴：

双侧足三里、合谷。

7.遵医嘱艾灸，取穴：

神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。

8.腹部按摩：

顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。

（三）嗳气、反酸

1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。

2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；

若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。

3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。

4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。

5.遵医嘱穴位注射，取穴：

双侧足三里、内关。

足三里、合谷、天突、中脘、内关等。

肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。

8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：

取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。

（四）纳呆

1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。

2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。

3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。

4.遵医嘱穴位按摩，取穴：

足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。

5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药（详见附录1）。

2.注射给药（详见附录1）。

（二）特色技术

1.穴位贴敷（详见附录2）。

2.药熨法：

温度保持在60～70℃，不宜过高，以免灼伤（详见附录2）。

3.穴位注射（详见附录2）。

4.艾灸（详见附录2）。

5.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。

6.穴位按摩（详见附录2）。

7.拔火罐（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。

2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。

急性发作时宜卧床休息。

3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。

4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。

（二）饮食指导

饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；

宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；

忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。

1.肝胃气滞证：

进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。

忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。

食疗方：

金桔山药粟米粥等。

2.肝胃郁热证：

进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。

菊花饮等。

3.脾胃湿热证：

进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。

赤豆粥等。

4.脾胃气虚证：

进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。

莲子山药粥等。

5.脾胃虚寒证：

进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。

桂圆糯米粥等。

6.胃阴不足证：

进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。

忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。

山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。

7.胃络瘀阻证：

进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。

忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。

大枣赤豆莲藕粥等。

（三）情志调理

1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。

2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；

针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。

3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。

5.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。

五、护理难点

患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正

解决思路：

1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的生活方式。

2.定期进行电话回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。

3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。

六、护理效果评价

附：

胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表

医院：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

入院日期：

证候诊断：

肝胃气滞证□肝胃郁热证□脾胃湿热证□脾胃气虚证□脾胃虚寒证□胃阴不足证□胃络瘀阻证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

胃脘疼痛

□

1.活动□

2.饮食□

3.深呼吸/肌肉放松□

4.其他护理措施：

1.穴位贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

3.耳穴贴压□应用次数：

4.艾灸□应用次数：

5.药熨法□应用次数：

6.拔火罐□应用次数：

7.其他：

应用次数：

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

胃脘胀满

1.活动□

2.饮食□

3.排便指导□

4.情志护理□

5.腹部按摩□

6.其他护理措施：

2.穴位注射□应用次数：

3.艾灸□应用次数：

4.其他：

嗳气反酸

1.体位□

2.饮食/水□

3.情志护理□

1.穴位注射□应用次数：

纳呆

1.口腔清洁□

2.监测营养指标□

3.饮食□

1.穴位按摩□应用次数：

2.耳穴贴压□应用次数：

3.其他：

其他：

□（请注明）

1.

2.

3.

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

穴位贴敷

药熨法

穴位注射

艾灸

耳穴埋豆（耳穴贴压）

穴位按摩

拔罐法

健康指导

/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：