胃痞病中医临床路径文档格式.doc

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主要诊疗工作

□询问病史与体格检查

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□完成病历书写和病程记录

□初步拟定诊疗方案

□进行辅助检查

□向患者或家属交代病情及注意事项

□上级医师查房：

治疗效果评估和诊疗方案调整或补充

□完善入院检查

重点医嘱

长期医嘱

□分级护理

□普食（清淡软食）

□中医辨证

□口服中药汤剂

□口服中成药

□针灸疗法

□推拿疗法

□外治法

□其他治疗

临时医嘱

□血常规+血型、尿常规、便常规+潜血

□肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质

□电子胃镜及胃黏膜病理检查

□心电图

□胸部透视或胸部X线片

□腹部超声

□消化系统肿瘤标志物

□幽门螺旋杆菌测定

□钡条X线透视

□其他检查

□对症处理

主要护理工作

□做入院介绍、入院评估

□进行入院健康教育

□介绍各项检查前注意事项

□饮食、日常护理指导

□按照医嘱执行诊疗护理措施

□饮食指导

□心理疏导、健康教育

适用对象：

第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）（TCD编码：

BNP020;

ICD-10编码：

K30 02）患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号：

发病时间：

年月日 住院日期：

年月日 出院日期：

年月日标准住院日≤21天 实际住院日：

天

——

病情变异记录

□无 □有，原因：

1.

2.

责任护士签名

医师签名

—435—