诊所工作制度及岗位职责诊所校验用比较全的_精品文档Word格式文档下载.doc

诊所工作制度及岗位职责诊所校验用比较全的_精品文档Word格式文档下载.doc

《诊所工作制度及岗位职责诊所校验用比较全的_精品文档Word格式文档下载.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《诊所工作制度及岗位职责诊所校验用比较全的_精品文档Word格式文档下载.doc（71页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

10.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。

病历书写制度

一、病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完善、简练、字迹清楚、整洁，不得涂改，剪贴，医师应签全名。

二、病历一律用中文书写，无正式译名的病名以及药名等例外，诊断手术应按照疾病和手术分类名称填写。

三、门诊病历书写要求

1、要简明扼要，病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征。

2、间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员，一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断。

3、每次检查均应填写日期，急诊病历注意时间。

4、请求它科会诊，应将请示会诊的目的及本科初步意见在病历上书写清楚。

5、被邀请会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见，诊断和处理意见并签字。

6、门诊病员需要住院，由医师填写住院证，并在病历上写明诊断和处理意见并签字。

7、门诊实行首诊负责制，接诊、会诊、住院、转诊等均由首诊医师负责并在门诊病历上记录清楚。

四、住院病历的书与要求

1、新入院病员必须书写局一份完整病历（接省卫生厅“病历书写规范”要求）

2、书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院24小时内完成，急诊应即刻检查书写。

3、实习医师、进修医师要书写大病历，经上级医师审查签字，上级医师在斜线上面签名，书写医师斜线下签名，经治医还要完成住院志及首次病程记录。

4、新毕业分配我院的医师两年内需书写大病历，新调入我院的医师3个月内需书写大病历，书写大病历的医师经医务科考核批准后方可书写入院志。

5、再次入院者应书写再次入院病历。

6、首次病程记录应包括简单扼要的病史、阳性体征、病因分析（鉴别诊断）诊断依据、治疗计划等。

主治医师查房要在24小时内完成，主任查房的病程记录包括病情变化、检查所见、上级医师对病情的分析及诊疗意见、处置及医疗思路，凡施特殊处理时要记明施行方法和时间及诊疗操作中病人的反应等，病程记录一般应3~7天记录一次，危重病人随时记录，病程记录由主管医师、值班医师负责记载。

7、科内或全院会诊及疑难病例的计论，主治医师应做详细记录，会诊医师填写会诊记录并签字。

8、手术病员的术前准备、术前讨论、手术记录、术后总结及术后病程志应按时完成，不得拖延。

9、交接班时均需由交班医师、接班医师书写交接班记录。

10、对转诊、转科或转院的病员，经治医师必须书写较详细的转诊、转科或转院记录，主治医师审查签字。

11、各种检查回报单应按顺序粘贴。

12、出院小结和死亡记录应在当日完成，出院小结内容包括病历摘要及各项检查要点，住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况，出院后处理方法和随诊计划，由经治医师书写，死亡记录除病历摘要、死亡原因、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间等，并做好死亡病历讨论和详细记录。

门诊日志登记制度

1、在门诊日志上逐一登记前来就诊的病人，不得漏登，登记日志数与门诊就诊人数、处方数相符。

2、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭（现）住址、病名（诊断后）、初诊或复诊等基本项目。

14岁以下的儿童要填写家长姓名及联系方式。

3、填写内容规范、准确、字迹清晰。

不能有缺项、地址不详细、症状代替病名等现象。

4、在诊治过程中发现确诊或疑似传染病患者，应立即完整、准确填写传染病报告卡，并按规定时间以最快的方式向区疾病预防控制中心报告，并在门诊日志上作“疫情已报”标记。

传染病管理工作制度

1.应当严格按照《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规规定做好传染病防治工作。

2.发现传染病疫情时，应当及时采取有效处理措施，并按照规定上报时间和上报途径，以最快的方式上报，严禁缓报、瞒报、漏报、谎报传染病疫情。

3.建立传染病登记报告记录，详细记录每一位传染病病人或疑似传染病病人基本情况。

4.严格遵守传染病管理工作纪律，保护患者隐私，严禁私自向社会公布传染病疫情。

5.按照诊疗科目要求开展传染病诊疗工作。

发生传染病流行或爆发时，诊所及其工作人员必须服从卫生行政部门调遣和安排。

6.传染病病人或疑似传染病病人使用过的器物应按照国家规定及时进行消毒或处理。

传染病疫情报告管理制度

1、诊所所有卫生技术人员要认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》等法律、法规和传染病防治知识，增强传染病疫情报告意识，熟练掌握传染病诊断、报告、消毒隔离及疫情处理的程序。

2、诊所医护人员均为疫情责任报告人，发现法定传染病疫情或发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应在规定的时限内，以最快的方式向区疾病预防控制中心进行报告。

3、对甲类传染病、乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病和脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，应于2小时内进行报告；

对乙类传染病或疑似病人应于6小时内进行报告，对丙类传染病病人、疑似病人或其他传染病，应于24小时内报告，并送出传染病报告卡。

4、诊所工作人员对突发公共卫生事件和传染病疫情，不得瞒报、谎报、漏报、缓报或者授意他人瞒报、谎报、漏报、缓报。

5、诊所工作人员未经当事人同意，不得将传染病病人及其家属的姓名、住址和个人病史以任何形式向社会公开。

6、积极配合区疾病预防控制中心专业人员进行突发公共卫生事件和传染病疫情调查、采样与处理。

治疗室工作制度

1、进入治疗室要穿工作服，戴帽子，非工作人员不得入内。

操作时带口罩，每次操作前后都要用流动水按“六步法”认真洗手或手消毒。

2、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，治疗结束后随时清理用品，保持治疗室清洁整齐。

除医疗用品外，其他物品一律不得进入治疗室。

3、各类医疗器械放置有序；

无菌物品专柜保存，与非无菌物品分开放置，定期检查，避免失效。

4、药品要与器械分开放置。

各类药品分类明确，标签清楚、字迹醒目，避免使用错误。

抢救设备和药品应放于固定位置，定期检查、保养，及时补充更换。

5、严格执行三查七对制度，防止差错、事故发生。

严格执行无菌技术操作规程。

6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

使用后的各种诊疗器械要按要求清洁、消毒或灭菌。

凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；

与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒。

7、按处方或医嘱配药，如是外带药物要持正规医疗机构的注射证明。

抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。

对易过敏的药物，必须询问过敏史，无过敏史按药品说明书做过敏试验，皮试阴性方可注射，且严密观察用药后的反应，发生反应或意外应及时进行处置，并报告医师。

8、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录，监测结果不合格者不得继续使用。

9、保持治疗室清洁、通风，每日紫外线空气消毒，每次30-60分钟，并做好记录。

消毒隔离制度

1.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》中有关消毒隔离制度和规定。

2.配备必要的消毒措施，并安排专（兼）职人员负责消毒隔离工作。

3.诊所医务人员应当定期接受消毒隔离知识培训，掌握消毒隔离知识，并严格按照规定执行消毒隔离制度。

4.医务人员开展诊疗工作，必须穿工作服、戴工作帽，保持整洁，如有污染要及时更换，不得穿工作服进入生活区和其他公共场所。

5.进行各种手术、穿刺等操作必须严格遵守无菌技术操作规程，加强一次性医疗器械的使用管理。

6.发现传染病人，应采取合理处置措施，并按规定上报病情。

要指导病人就医，防止病人到处走动引起交叉感染。

7.对诊所内的环境、用物及疑被污染的物品，要及时进行消毒；

病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾应进行消毒处理；

便器、痰盂、脸盆等应进行消毒。

8.建立消毒工作记录，对诊所内部每一次消毒工作进行记录。

医疗废物处置工作制度

1.严格按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。

2.建立健全医疗废物管理责任制，安排兼职人员负责医疗废物的收集、贮存和处置工作。

从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施。

3.配置符合要求的医疗废物包装物和容器，对本机构产生的医疗废物进行分类收集。

建立符合要求的医疗废物暂时贮存场所和容器，并定期进行消毒。

4.医疗废物实行集中处置。

5.建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接或处置时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等内容。

登记资料至少保存3年。

6.严禁转让、买卖、丢弃医疗废物，严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，防止医疗废物对周围环境和居民生活产生不良影响。

传染病消毒制度

1.认真学习执行传染病防治法和消毒管理办法，严格执行无菌操作规程。

2.门诊或急诊室发现传染病人或疑似传染病人时，应立即就地隔离、消毒。

3.传染病人、病原携带者、疑似传染病人的排泄物和分泌物，须经过消毒或净化后再排入下水道。

4.工作人员进病房或门诊前，必须穿工作服、戴工作帽和口罩，接触病员后应立即洗手。

5.传染病员离开后，室内床单应一律更换并进行终末消毒。

6.传染病员所住房间，应按时进行消毒，用过的家具、器具、等用具须经过严格消毒再用。

处方书写制度

1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。

经注册的执业助理医师在诊所开具的处方，应当经执业医师签名或加盖签章后方有效。

2.使用卫生部统一制定的处方格式。

3.医师开具药品必须书写处方。

一张处方限于一名患者的用药。

4.处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写，字迹清晰，不得涂改。

如有涂改，医生必须在涂改处签字，并注明修改日期。

5.处方取药内容应包括：

药品名称、剂型、规格及数量，用药方法等。

药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部（省卫生厅）颁发的药品标准为准。

没有规定的药品可用通用名，药品数量一律用阿拉伯数字填写，用量单位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（iu）计算。

注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

片、丸、胶囊等剂型以片、丸、粒为单位。

中医处方按有关规定书写。

6.处方开具当日有效。

特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

7.处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

除特殊情况外，应当注明临床诊断。

开具处方后的空白处划一斜线以示