血液常规检验标准操作规程_精品文档Word文件下载.docx
《血液常规检验标准操作规程_精品文档Word文件下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血液常规检验标准操作规程_精品文档Word文件下载.docx(7页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![血液常规检验标准操作规程_精品文档Word文件下载.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2022-10/9/06d322bb-e57e-4a3f-811d-56c13ababe0d/06d322bb-e57e-4a3f-811d-56c13ababe0d1.gif)
电阻抗法。
3.2白细胞分类原理:
白细胞脉冲的大小是由被计数细胞在溶血素中大小决定的。
3.3血红蛋白测定:
采用氰化高铁血红蛋白(HICV)比色法。
3.4RDW、MCH、MCV、MCHC、MPV、PCT、PDW为换算项目。
3.5HCT测定原理:
血细胞产生的脉冲信号的峰值与RBC容积成正比。
4.仪器:
厂商名:
深圳迈瑞公司。
型号:
BC-2600。
5.试剂:
5.1清洗液:
注册号:
粤深药临械(准)字2013第1400051。
规格:
5.5L
5.2溶血素:
粤深药临械(准)字2013第1400021。
500ML。
5.3稀释液:
粤深药临械(准)字2013第1400071。
20L。
5.4其它:
迈瑞配套试剂:
E-Z酶清洁剂,控头清洁剂等
6.标本的采集与运送
6.1标本类型:
静脉血或手指末梢血。
6.2标本要求:
标本用EDTA-K2抗凝;
静脉血标本量应达到2ml;
末梢血20µ
l。
6.3标本运送:
室温运送,4小时内完成检测。
6.4标本拒收标准:
严重溶血、凝固、血量少、无条码、无标识的血液标本不能进行检测。
7.操作步骤:
7.1采集病人静脉血lml,加入含有EDTA-K2的真空管中,立即颠倒混匀8次。
7.2将质控品从冰箱取出,在室温条件下放置15分钟,充分混匀后,与样本一同测定。
7.3开机:
将仪器POWER开关置于ON。
仪器自动进行清洗并进行空白计数,当空白计数值在允许范围内时可检测标本。
7.4检查各种试剂量是否正常。
7.5充分混匀的血液置于吸样针下,按下进样开关,仪器自动进行检测。
第2页共5页
7.6观察仪器测定结果及直方图,必要时应手工计数及白细胞分类。
7.7审核结果,打印报告。
8.血细胞的显微镜检查(用于对仪器法结果可疑时的复核)
8.1镜检标准
8.1.1医生明确要求涂片镜检;
8.1.2仪器提示有原始或幼稚细胞、变异淋巴细胞、有核红细胞等异常需镜检;
8.1.3新生儿标本需涂片镜检;
8.1.4WBC≥20×
10^9/L或≤2.0×
10^9/L;
8.1.5淋巴细胞≥45%,需做涂片镜检,1-4岁儿童且血细胞计数及他结果正常者除外;
8.1.6单核细胞≥15%;
8.1.7嗜酸性粒细胞≥10%;
8.1.8嗜碱性粒细胞≥3%
8.1.9PLT>500×
10^9/L或<60×
8.2.0提示有PLT聚集,需涂片镜检;
8.2镜检步骤
8.2.1血涂片的制备
8.2.1.1在距载玻片一端1cm的位置滴加约5µ
l的抗凝血;
末梢血直接用干净玻片蘸取。
8.2.1.2用推片使血液沿其边缘展开,与载玻片30~40度角进行推片。
8.2.1.3涂片完成后在空气中自燃晾干。
8.2.2血涂片的染色
8.2.2.1染色试剂:
瑞氏染色液。
8.2.2.2染色步骤
a.用蜡笔在血膜两头画线,然后将血涂片平放在染色架上。
b.加瑞氏染液数滴,以覆盖整个血膜为宜,染色约1分钟。
c.滴加约等量的缓冲液与染液混合,室温下染色5-10分钟。
d.用流水冲去染液,待干燥后镜检。
8.2.2.3镜检观察要求
a.将湿片在高倍镜下观察涂片、染色是否良好,否则重新涂片染色。
b.选择涂片体尾交界、细胞分布均匀不重叠部分进行镜检。
c.在高倍镜下辨认细胞不清楚时,必须待玻片干后用油镜观察。
8.2.2.4镜检观察的处理
a.根据仪器报警提示的内容,确认镜下观察结果是否与仪器提示一致。
b.发现原始及幼稚白细胞,则必须进行手工分类;
如不能确定细胞种类,则报告异常细胞的比例。
c.如果镜下发现有核红细胞,则必须对白细胞进行校正。
d.如果镜下观察有血小板聚集,则必须手工冲池计数血小板;
如果是EDTA﹒K2引起的血小板聚集,可用109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂采集标本,结果需要进行换算。
e.多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症引起的红细胞聚集,可将血液用仪器稀释液稀释3倍,然后37℃水浴箱中10分钟后,立即上机检测,结果需要进行换算。
第3页共5页
9.参考区间
中国成年人群血细胞分析参考区间(静脉血标本仪器法)
测定项目男
女
WBC(×
10^9/L)3.5~9.53.5~9.5
Neut(×
10^9/L)1.8~6.31.8~6.3
Lymph(×
10^9/L)1.1~3.21.1~3.2
Neut%40~7540~75
Lymph%20~5020~50
RBC(×
10^12/L)4.3~5.83.8~5.1
Hb(g/L)130~175115~150
HCT(%)0.40~0.500.35~0.45
MCV(fl)82~10082~100
MCH(pg)27~3427~34
MCHC(g/L)316~354316-354
PLT(×
10^9/L)125~350125~350
10.危急值
测定项目≤≥
10^9/L)1.040
Hb(g/L)50180
10^9/L)20600
11.临床意义
11.1白细胞计数:
11.1.1生理性变化:
白细胞计数结果有明显的生理性波动,如早晨较低,傍晚较高;
餐后较餐前高;
剧烈运动、情绪激动时较安静时偏高;
月经期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高;
新生儿及婴儿期明显高于成人。
11.1.2病理性增多,常见于:
11.1.2.1急生化脓性感染,尤其是革兰阳性球菌感染(脓肿、脑膜炎、肺炎、扁桃体炎、阑尾炎)
11.1.2.2某些病毒性感染:
传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎等。
11.1.2.3组织损伤:
严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性心肌梗死等。
11.1.2.4急性大出血
11.1.2.5白血病
11.1.2.6恶性肿瘤:
肝癌、胃癌、肺癌等。
11.1.3病理性减少,见于:
11.1.3.1某些感染性疾病,尤其是革兰氏阴性杆菌感染(伤寒、副伤寒等)。
11.1.3.2某些病毒感染:
流感、病毒性肝炎等。
11.1.3.3某些原虫感染,如疟疾、黑热病等
11.1.3.4某些血液病:
再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、巨幼细胞贫血等。
11.1.3.5自身免疫性疾病:
SLE、AIDS等。
11.1.3.6脾功能亢进:
门脉肝硬化
第4页共5页
11.1.3.7肿瘤化疗、放疗及某些药物(氯霉素、磺胺类药等)反应等。
11.2中性粒细胞:
中性粒细胞增多分生理性和病理性增多。
病理性增多可见于急性感染或炎症、急性失血、急性中毒及恶性肿瘤等;
中性粒细胞减少可见于病毒感染、慢性理化损伤、自身免疫性疾病等。
11.3淋巴细胞:
淋巴细胞病理性增多见于某些慢性感染、肾移植手术后、白血病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等;
淋巴细胞减少可见于接触放射线,应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素,严重化脓性感染等情况。
11.4红细胞和血红蛋白:
11.4.1减少见于:
急、慢性红细胞丢失过多、红细胞寿命缩短、造血原料不足、骨髓造血功能减退等;
11.4.2增多见于:
真性红细胞增多症,肺心病等。
11.5红细胞比积:
增高可见于大面积烧伤、脱水等血液浓缩情况;
减低可见于贫血。
11.6红细胞体积分布宽度(RDW)
11.6.1用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察,缺铁性贫血时RDW值增大,当给以铁剂治疗有效时RDW值一过性进一步增大,随后逐渐降到正常。
11.6.2对小细胞低色索性贫血的鉴别诊断.缺铁性贫血时RDW值增大而轻型海洋性贫血时RDW值正常。
11.6.3用于对贫血的分类(BassmanMCV/RDW分类法),根据MCV、RDW值变化共分为6种类型贫血。
A.小细胞均一性贫血:
MCV减小,RDW正常,如轻型海洋性贫血。
B.小细胞不均一性贫血:
MCV减小,RDW增大,如缺铁性贫血。
C.正细胞均一性贫血:
MCV、RDW均正常,如慢性病所致贫血。
D.正细胞不均一性贫血:
MCV正常,RDW增大,如早期缺铁性、营养性贫血。
E.大细胞均一性贫血:
MCV增大,RDW正常,如再生障碍性贫血。
F.大细胞不均一性贫血MCV、RDW均增大,如巨幼细胞性贫血。
11.7MCV、MCH、MCHC:
这三个参数通常都用于各型贫血的诊断,具体应用如下表:
贫血类型MCV(82~100)MCH(27~34)MCHC(316~354)常见原因及疾病
正常细胞性贫血正常正常