急诊科住院医师规范化培训标准细则Word格式文档下载.docx
《急诊科住院医师规范化培训标准细则Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急诊科住院医师规范化培训标准细则Word格式文档下载.docx(24页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
轮转科室时间(月)
内科:
呼吸内科/呼吸监护室(RCU)2
心血管内科/心脏监护室(CCU)2
神经内科1
消化内科1
其他(血液、内分泌、肾内等)1
感染科1
麻醉科1
急诊科(含EICU3〜4个月;
院前急救0.5个月)15
综合重症监护室(ICU)2
外科:
普通外科1
创伤外科或骨科1
神经外科1
心胸外科1
妇产科(急诊)1
影像科(以放射为主)1
机动(可选择输血科、儿科、皮肤科等)1
合计33
三、培训内容与要求
在各学科轮转中,要努力学习和掌握各学科的临床思维、工作方法,并学习与急诊医学密
切相关的常见病症的诊疗技术;
熟悉和了解各专科专用的医学理论和诊疗技术。
(一)呼吸内科/RCU(2个月)
1.轮转目的
掌握:
呼吸系统常见病症[包括:
呼吸困难、咯血、支气管哮喘、急性肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺病(COPD/肺源性心脏病、气胸、胸膜炎/胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征(ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等]的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;
氧气治疗的方式、方法及各种临床选择;
血液气体分析、常见肺部疾病X线胸片的诊断;
无创呼吸机
的使用。
熟悉:
卡氏肺抱子菌肺炎、肺癌、睡眠呼吸暂停综合征等非常见疾病的临床表现、诊断与治疗;
肺功能检查常见参数的临床意义。
了解:
支气管镜检查、支气管肺泡灌洗和经皮肺穿刺的适应证和禁忌证、输血指征。
2.基本要求:
(1)病种及例数要求:
病种
最低例数
急性气管支气管炎
2
支气管哮喘
支气管扩张
急性肺炎
慢性阻塞T肺病(COPD)/肺源
5
咯血
性心脏病
胸膜炎/胸腔积液
1
气胸
呼吸衰竭
肺血栓栓塞症
(2)临床操作技术要求:
操作技木名称
动脉采血
胸腔穿刺(抽气、抽胸水)
3
无创机械通气
3.较图标准
-tr、r―,_*.r.r./
什基不要事的基佛上,处此子乃以卜欢炳和坟能。
肺脓肿
卡氏肺抱子菌肺炎
肺部肿瘤
间质性肺疾病
睡眠呼吸暂停综合征
(2)临床知识、技能要求:
肺功能检查(见习)
支气管镜检查(见习)
支气管肺泡灌洗(见习)
(3)外语、教学、科研等能力的要求:
临床医学相关能力培养内容最低数量
专业外语文献读书报告或笔记1篇/2月
协助临床教学(理论课、实习课)2次
参与临床科研活动1次
(二)心血管内科/CCU(2个月)
心脏的电活动及心律失常;
心肌收缩力的影响因素以及心肌血液供应特点;
急性冠
脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、急性心肌炎、急性心包炎等的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;
常用心血管药物的适应证和使用方法;
心血管疾病常用诊疗技术如心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、电除颤与电复律术、急诊经皮冠状动脉介入(PCI)
的适应证与应用原则。
感染性心内膜炎、心肌病、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病等的病因、临床表现、诊断及治疗;
超声心动图、动态心电图,心包穿刺术、心脏起搏等的适应证及临床应用。
继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者等导致心内膜炎、心脏神经官能症等的诊断与治疗;
经食管心房调搏术、导管射频消融术的适应证及临床应用。
2.基本要求
(1)病种及例数要求:
急性心肌炎
急性冠脉综合征
10
急性心包炎
原发性高血压
心律失常
心力衰竭
(2)临床操作技术要求:
操作技术名称最低例数
心电图检查20
电除颤及电复律(参与)2
急诊静脉溶栓术2
3.较高标准
在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能
心脏瓣膜病
感染性心内膜炎
心包炎
先天性心脏病
继发性高血压
心包穿刺术(助手)1
经食管心房调搏术(见习)1
临时或永久心脏起搏器植入(见习)1
导管射频消融治疗术(见习)2
冠状动脉造影术或心月介入治2
疗(见习)
临床医学相关能力培养内容
最低数量
专业外语文献读书报告或笔记
1篇/2月
协助临床教学(理论课和实习课)
参与临床科研活动
2次
1次
(三)神经内科(1个月)
神经系统查体及神经定位体征的判断;
头痛、昏迷、晕厥、眩晕等神经系统症状的鉴别诊断;
急性脑卒中、颅内高压症、癫痫、重症肌无力、中枢神经系统感染等的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;
脑脊髓液检查和神经系统影像学(如CT的诊断;
腰椎穿刺术。
多发性神经根炎、颅神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗;
闭塞性脑血管病的溶栓适应证和注意事项;
MRITCD勺临床应用及结果分析。
脑部月中瘤的诊断与治疗;
脑血管病的介入治疗。
病种最低例数
急性脑卒中8
中枢神经系统感染2
癫痫1
颅内身压症4
重症肌无力1
系统的神经学物理检查10
(神经病变的定位)
腰椎穿刺术2
多发性神经根炎
颅神经异常
脱髓鞘疾病
脑部肿瘤
介入治疗(见习)
溶栓治疗术
(四)其他内科(2个月、其中消化内科1个月、血液、内分泌、肾内合计1个月)
相应专科的学科特点;
相应疾病如消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、弥散性血管内凝血(DIC)、出血性疾病、糖尿病、甲状腺危象、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;
腹腔穿刺术、三腔两囊管插管术、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。
消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫瘢等的临床表现、诊断与治疗;
胃镜、肝穿刺活检的适应证、禁忌证和并发症。
白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种月中瘤、痛风的诊断与治疗原则;
血液系统疾病的骨髓象,各种出凝血功能实验室检查的原理和方法;
内分泌试验标本的留取要求。
消化道出血
4
肝硬化与肝性脑病
急性胰腺炎
贫血
出血性疾病
6
肾功能衰竭
甲状腺危象
糖尿病(包括酮症酸中毒和高
弥散性血管内凝血(DIC)
血糖局渗性状态)
腹腔穿刺术2
骨髓穿刺术2
三腔两囊管插管术1
消化性溃疡
感染性腹泻
肾小球肾炎
尿路感染
血小板减少性紫瘢
白血病
脾功能亢进
内分泌腺瘤
(2)临床知识、技能要求:
胃镜检查术(见习)
肝穿刺活检术(见习)
(3)外语、教学、科研等能力的要求:
(五)麻醉科(1个月)
4.轮转目的
气管插管技术、气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法;
各种麻醉
的适应证。
常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法;
麻醉意外的紧急处理。
全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。
5.基本要求
麻醉实施与管理内容最低例数
局部浸润麻醉的管理2
椎管内麻醉的管理6
全身麻醉的管理6
周围神经阻滞术2
托颌法(开放气道)10
手法人工通气(利用麻醉机)5
囊一瓣—罩呼吸装置5
快速诱导气管内插管术10
6.较高标准
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能
椎管内麻醉的实施2
全身麻醉的实施2
臂丛神经阻滞2
机械通气(麻醉呼吸机)5
控制性低血压2
经皮中心静脉穿刺置管2