科室院感管理手册护士Word下载.doc
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填表说明:
一、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据,必须按时如实认真记录和填写。
二、有关数据要将原始资料妥善保存,以备查验。
三、本手册按年度编制,每年一册,已填写的手册由科室妥善保存备查。
四、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。
五、对医院感染管理质量考核自查存在的问题,要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结,并提出整改措施。
六、科室组织的相关学习,要有讲义。
七、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。
科室院感小组职责:
1、负责本科室的医院感染管理监测、登记、报告、和控制工作;
2、督促本科室人员落实无菌技术操作规范和消毒隔离制度;
3、负责本科室医院感染病例的病原学标本采集与送检工作;
4、督促检查本科室抗菌药物的使用情况;
5、组织本科室医院感染控制知识培训工作;
6、负责本科室保洁员、患者、陪护人员以及探视人员的健康宣教工作,同时承担上级赋予的其他职责。
兼职医师职责
1、负责本科室医院管理诊疗方面的具体工作;
2、督促科室人员贯彻落实医院感染管理规章制度和预防控制标准、规范;
3、督促本科医务人员严格执行无菌操作技术操作规程和消毒隔离制度,做好个人防护;
4、组织本科室医务人员医院感染预防控制知识的培训;
5、对本科室医院感染病历及医院感染环节进行检测,采取有效的措施,降低本科室医院感染发生率,并做好医院感染管理各种登记;
6、科室发生医院感染病例,要及时督促主管医师进行病原学检查并填报登记卡,在24小时内上报医院感染管理科;
7、发现医院感染流行趋势时,立即向科主任及医院感染管理科汇报,积极协助调查医院感染发病原因,提出有效控制措施;
8、组织实施本科室医院感染病例讨论,并详细记录;
9、监督本科室医生对医院感染患者及时进行病原学标本采集与送检,指导医师根据病原学检验及药敏结果,合理使用抗菌药物。
兼职护士职责
1、负责参与本科室医院感染管理护理方面的具体工作,保证医院感染预防控制措施和各种标准、规范的贯彻落实;
2、督促本科护理人员,严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度;
3、组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习;
4、督促、检查本科工作人员,认真做好消毒隔离、个人防护,以及医疗废物安全管理等工作;
5、做好本科环境卫生学的监测和消毒灭菌监测,以及医院感染管理资料的收集与保管工作;
6、负责对住院患者进行预防医院感染的指导和知识宣教。
医务人员在医院感染管理中的职责
一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
二、掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。
三、掌握医院感染诊断标准。
四、参加预防控制医院感染知识培训。
五、掌握自我防护知识正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。
六、发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源,感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告;
发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协助调查。
科室医院感染管理小组名单
根据卫生部《医院感染管理办法》,建立本科室医院感染管理小组,名单如下:
姓名
职称
职务
备注
组长
科主任
副组长
护士长
监控医生
监控护士
年度科室医院感染管理工作计划
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一月份科室医院感染管理质量自查记录
检查日期:
年月日检查人:
项目
存在问题及原因分析
科室整改措施
科室整改评价
院感办评价
二月份科室医院感染管理质量自查记录
三月份科室医院感染管理质量自查记录
第一季度医院感染管理小组会议记录
时间:
地点:
主持人:
参会人员:
记录者:
会议内容:
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四月份科室医院感染管理质量自查记录
五月份科室医院感染管理质量自查记录
六月份科室医院感染管理质量自查记录
第二季度医院感染管理小组会议记录