第二章我们来认识一下肝脏Word文档下载推荐.doc

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原来他所诉说的不适部位不在肝区，他连肝脏长在人体哪个部位都不清楚，更不清楚肝脏长的是一个什么样的，只要觉得腹部不适就认为是肝炎所致。

他的焦虑恐慌，实际上是自己在吓唬自己。

一、肝脏在人体内的位置和毗邻

人体肝脏的色泽和外形与一般的哺乳动物相似，居住在人体的腹部，占据了人体右上腹的大部分和左上腹的一部分。

其上缘在右乳头下，达到人体右胸第五肋间隙，下缘与右腹部的肋缘平齐，儿童可达肋缘下。

当右上腹部受到暴力打击或肋骨骨折时，可导致肝脏破裂。

肝脏的外形像一个锥形，粗端居右，细端居左。

肝脏的自然结构一般有四个部分组成，除右叶肝和左叶肝外，肝脏的前下方有一个方叶肝，后下方还有一个尾叶肝。

我国成年人肝脏重量一般约占体重的四十分之一左右，人体的肝脏重量在25岁到40岁最重，以后逐渐减轻。

肝脏是通过韧带与上面的膈肌，与周边的腹壁，与左边的胃和十二指肠相连。

由于肝脏是由韧带悬挂在腹腔内，而韧带又有一定的伸缩性，所以肝脏的位置可随腹腔的压力和容积的改变而发生变化。

肝脏与膈肌之间借由腹膜所形成的韧带紧密联系，因此肝脏的位置常随呼吸而改变，平静呼吸时升降可达2.3厘米。

肝脏的位置还受体位及内脏活动的影响，站立时下降，仰卧时上升。

此外，短胖型的人肝脏左右直径较长，在右肋

弓处不易摸到肝下缘；

而瘦长体型的人，肝脏左右径较短，肝下缘比较倾斜，常可在右肋弓下触及。

孕妇或有腹水的患者，肝脏可出现上移。

肝脏一旦有了炎症，肝脏可以出现肿大，因而医生常利用这些变化触测肝脏的大小，肝脏的质地以及肝下缘的光滑程度。

肝脏最近的邻居是胆囊，它附着在右叶肝和左叶肝之间的前下方。

胆囊通过胆道与左右两叶肝保持相通。

肝脏和胆囊它们相互作用，又相互配合，可谓亲密无间，肝胆相照。

但肝脏受损，胆囊也会不同程度上受到影响。

同样，如果是胆囊有了病变，也可以波及到肝脏。

肝脏还与胃、胰腺、脾脏及十二指肠相邻，这些器官都属于消化器官，与肝脏共同调节人体的消化功能。

因此一旦肝脏受损，这些左邻右舍也多少会受到一定的影响。

慢性肝炎可以在不同程度上导致胰腺病变；

重型肝炎可以诱发胃及十二指肠溃疡；

肝硬化可以引起脾肿大，引起食道下端及胃底部静脉曲张。

二、肝脏的血管系统和胆道系统

血液在心脏和全身所有血管内不停地往复流动，这叫做血液循环。

血液循环的动力，来源于心脏有节律的收缩和舒张运动。

心脏是由心室和心房构成的，血液由心室射出进入主动脉，再经全身的动脉进入全身各组织器官的毛细血管网，把血液里的养份和氧输送给细胞。

然后血液再由毛细血管网流到全身静脉，最后汇集到上下腔静脉，流回心房。

回到心房的血液这时又被射出心房进入肺脏，流进肺部的毛细血管网时，跟肺部里的空气进行气体交换，向血液里补充氧气再流回心室，流向全身的细胞和组织。

血液在流入全身组织和器官的的毛细血管网时，血浆中的一小部分葡萄糖、水份和盐份等物质，可以进入组织中的一些毛细淋巴管里，形成淋巴液。

淋巴液又经各级淋巴结、淋巴管，最后汇流到总淋巴管，再进入上下腔静脉回到心房。

由于淋巴结具有吞噬异物和释放免疫因子作用，因此淋巴循环流经淋巴结时，对组织器官具有保护和防御功能。

人体内几乎所有脏器都是由动脉血液输入养份和氧，再经静脉和淋巴管回流到心脏。

我们知道血液里的氧气，是通过肺脏进行气体交换获得的。

那血液里的营养成份又是通过哪个脏器进行转换才能被人体利用呢，那就是肝脏。

肝脏的淋巴循环系统与机体内其它脏器基本相似，但肝脏的血液循环则与机体内其它脏器明显不同。

肝脏的动脉本身也是由腹主动脉分支出来的，肝动脉进入肝脏毛细血管内释放养份和氧，供肝细胞利用。

被利用的血液最后进入肝小叶的中央静脉，再经肝静脉流出肝脏进入下腔静脉，回到心房。

人体通过饮食摄入的各种食物，经过胃肠道消化吸收后，其营养成份最后都要渗入到胃肠及脾、胰和胆囊等部位的静脉血液中，但这些营养成份必须要经过肝脏的加工处理后才能被人体利用。

因此来自腹腔内消化道及脾、胰和胆囊等部位的静脉血液，最后都要汇集到肝门静脉中来。

肝门静脉则把来自消化道富含营养成份的血液输入肝脏，通过层层分支，最后形成血窦与肝细胞接触，进行物质交换。

被进行过物质交换后的血液，最后也进入肝小叶的中央静脉，再经过肝静脉流出肝脏，进入下腔静脉回到心房。

这些营养物质，随着血液循环再由心脏出发，营养全身。

可以看出，肝脏内血管比一般器官密集，交织成网。

血液流向是“二进一出”，一般认为流入肝脏的血液80%来自肝门静脉，20%来自肝动脉。

另外，与门静脉、肝动脉并行的还有一条管道叫做肝总管。

门静脉、肝动脉、肝总管这三者同时进入肝脏的地方，叫做肝门。

肝总管又是怎样形成的，它又有什么作用呢？

从肝细胞内就开始形成的毛细胆管，是负责将肝细胞所产生的胆汁运出肝细胞的。

许多的毛细胆管就可以汇集成小叶间胆管，又由许多小叶间胆管汇集成小胆管，许多小肝管又分别汇集成左肝管和右肝管。

右肝管主要引流右半肝的胆汁，左肝管主要引流左半肝胆汁。

左右肝管在肝门处就汇集成了肝总管。

肝总管内胆汁可进入胆囊暂时贮存起来，或者是经胆总管进入十二指肠后，直接随大便排出体外。

少部分胆汁在肠道中被重新吸收进入血液，最后随血液循环经肾脏随尿液排除体外。

三、蜂房模样的肝小叶

人体肝脏的自然结构分为肝右叶、肝左叶、方叶和尾叶四个部分，但每一个部分又是由许多肝小叶组织构成的。

肝小叶是执行肝脏功能的基本结构单位，它是不规则多角棱柱形，长度约为2毫米，横径为1个毫米。

成年人的肝脏大约拥有100万个肝小叶，在显微镜下观察，每一个肝小叶就好似一座建筑精巧的蜂房。

肝小叶的中间是中央静脉。

许多的肝细胞在同一个平面上以中央静脉为中心呈放射状地整齐排列着，肝小叶就是由许多层这样的肝细胞板块样结构组成。

板层与板层之间就是进行物质交换的毛细血管网，或者叫做肝脏血窦。

血窦也是以中央静脉为中心呈放射状排列，最后将已经进行过物质交换的血液，汇集到中央小静脉，再由许多中央小静脉汇集到肝小静脉，将血液由肝静脉排出肝脏运回到心房。

在肝脏对摄入的物质进行加工的过程中，血窦是代谢的重要场所。

在肝细胞板层之间穿行的血窦交织成网，汇向中央静脉。

因为血窦的数量多，且容积大，因而血液流往血窦时，血流缓慢，这样便于物质交换。

血窦壁上还具有许多吞噬细胞，从肠道侵入机体的异物或细菌随血液从门静脉进入肝脏时，就被这些吞噬细胞所吞噬清除。

血窦壁与板层上的肝细胞之间有一些空隙，这就是淋巴管道系统的起始点，称为毛细淋巴管。

其间的液体也就是淋巴液，可通过多数淋巴管道系统排出肝脏，由淋巴总管输入下腔静脉与静脉血液一起回流到心房。

位于同一块肝细胞板层上的许多肝细胞，细胞与细胞之间的相互接触连接的地方，会形成一些凹陷，这些凹陷的细胞膜构成了胆小管。

肝细胞内所产生的胆汁就是通过这些胆小管排出肝细胞，再由胆小管汇集到各级胆道系统排出肝脏到消化道，再经消化道排出体外。

少部分胆汁因肠道重新吸收到血液中，由肾脏从尿液中排出。

当肝脏发生炎症、坏死或胆道堵塞时，胆小管的正常结构遭到破坏，胆汁就可能要外溢进入到血窦，混入血液中，这时人体就出现了我们通常所说的黄疸。

通过以上的解剖分析，我们了解到肝小叶是肝脏器官的基本结构和功能单位。

肝小叶又是由许多肝细胞构成的，肝细胞大量的变性坏死后，又形成许多疤痕组织，肝小叶的基本框架就会塌陷。

残存的正常肝细胞不能沿着原框架排列再生，而形成不规则的结节状的肝细胞团。

这样疤痕状的肝小叶，已经不能够完成正常肝小叶的生理功能，因而称之为假小叶。

假小叶的形成也是肝硬化的一个重要标志。

许多肝细胞有序排列，构成一块肝细胞板层；

许多肝细胞板层整齐叠加便构成一个肝小叶。

肝小叶是肝脏器官的基本结构和功能单位，肝细胞又是肝小叶的基本结构和功能单位，肝细胞本身又具有哪些神秘结构和功能呢？

四、肝细胞是一个完美的生化加工厂

如果我们把肝脏比如一座城市，肝小叶是这座城市中的一条条优雅的街道，那么肝细胞就是座落在街道两旁的一个个完美的生化加工厂。

肝脏中的血管、淋巴管及胆道等这些网络管道系统，就相当于这座城市的交通运输系统。

通过这些管道系统，把物质和能量运输到肝细胞中来。

经过肝细胞加工处理后，又将成品和废物通过这些管道系统运出肝脏，运出这座人体的大都市。

肝细胞是肝脏这个器官的最基本的结构和功能单位。

它的直径约为30微米，呈多面扁圆形。

肝细胞外有细胞膜，肝细胞内有细胞质，中间有圆形的细胞核。

细胞质内又有各种各样的微小结构，称为细胞器。

这些细胞器各司其职，相互协作，共同完成着各种物质的新陈代谢过程。

肝细胞质内主要拥有线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体等微小结构的细胞器。

线粒体呈线状椭圆形，每个肝细胞内大约有1500个线粒体。

线粒体的主要功能是将氨基酸、糖类及脂肪酸等物质进行氧化产生能量，是为肝细胞功能活动提供能量的基地。

内质网就像是一个物质加工车间，具有极其重要而复杂的生化功能。

它借助线粒体提供的能量，完成各种蛋白质、胆固醇的合成，以及胆红素、激素及药物的代谢，甘油三酯的转化等工作项目。

机体代谢的有毒产物，以及从肠道吸取的药物或腐败产物，也是在内质网上通过氧化分解，使其毒性减弱，或水溶解性增强，而易于排泄。

高尔基体呈弓形扁平囊状结构。

它的主要作用是将内质网转化加工好的蛋白质、胆固醇进行包裹，形成颗粒，提供给机体利用。

将内质网分解好的胆红素进行包装，形成胆汁输送到胆道系统排出体外。

溶酶体呈卵圆形，内含有各种水解酶及其它活性物质。

它的主要作用是打扫细胞内卫生，处理异物，清除细胞内衰败物质，以保证其它细胞器有一个清洁有序的工作环境。

由此可见，肝细胞这个完美的生化加工厂的生产流程是，由线粒体这样的发电厂发电，为内质网这样的加工车间提供电能，加工出来的产品又由高尔基体这样的包装车间进行包装。

这些生化产品经过包装车间规范包装后，才能正常地被机体利用或排出。

肝细胞内的整个生化加工过程中，所形成的生化工厂垃圾，则是由溶酶体负责清扫处理。

通过线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体等微小结构的细胞器的有机结合，相互协调，通力合作，构成了肝细胞这样的一个生化加工生产单位；

许多排列有序的肝细胞之间又发生相互协作关系，构成一个肝小叶；

许多排列有序的肝小叶之间，又相互协调，通力合作构成了一个肝脏整体。

那么肝脏这个器官的整体功能又是什么呢，它对人体又有怎么样的作用呢？

第二节：

肝脏具有哪些生理功能

我们知道大脑的主要功能是思维和协调全身的运动；

心脏的功能主要是泵血，维护全身血液循环；

肺脏的主要功能是交换气体，保证全身的氧气供应；

肾脏的主要功能是形成尿液，排泄机体代谢产物；

胃肠道的主要功能是消化吸收营养，排泄废物；

脾脏的主要功能是吞噬衰亡的血细胞，清扫机体的异物或垃圾。

当我们怀疑肝脏有了炎症损害时，医生都要建议患者做一个肝功能检测，那么肝脏到底具有哪些生理功能呢？

一、只有肝脏能够排泄胆汁，消化脂肪

胆汁是肝细胞所生产的一种黄色液体，肝脏每日约合成和排出500