河南省乡镇卫生院全科医生转岗培训大纲Word文档格式.doc

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主要概念和基本原则;

全科医学的诊疗思维模式;

全科医生的服务模式和工作方法。

2.居民健康管理概念。

包括:

健康管理的基本概念;

生命周期保健和临床预防的概念与原则;

疾病筛检的原则与方法;

社区卫生服务的内容、功能与服务体系;

社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容；

社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范;

生命周期健康管理的基本方法.

3.社区卫生服务管理

包括:

社区卫生服务的基本特征、管理体制、建设标准、行政管理、质量管理和经营管理等内容，重点是健康促进，社区卫生服务评价方法和评估体系等;

社区卫生发展情况，深化医药卫生体制改革给社区卫生带来的机遇，社区卫生发展思路和重点任务；

我国全科医学教育培训的现状，我国全科医学相关政策。

熟悉：

我国基层卫生服务相关政策。

（二）医患关系与人际沟通

掌握:

医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务;

医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护;

遵医行为的影响因素及其改善的方法;

人际关系与沟通技巧。

熟悉:

常见医疗纠纷问题及其解决方法。

（三）康复医学

掌握:

康复医学的概念;

社区康复的基本原则、服务模式与内容。

康复评定的种类和特点;

常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。

（四）社区心理卫生

基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。

基层常见心理和精神问题筛检量表的使用。

（五）预防医学

1.实用流行病学与卫生统计学方法.

掌握：

流行病学的基本概念、基本方法;

与社区诊断有关的资料收集与整理方法；

了解:

卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法.

2.健康教育.

健康促进与健康教育的基本概念与方法;

病人教育的内容与方法；

健康行为干预的基本技术;

社区营养指导.

3.突发卫生事件。

突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。

4.计划免疫.

（六）卫生信息管理

居民健康档案的建立与管理.

计算机检索相关信息的墓本途径与方法;

循证医学的基本概念.

（七）卫生法规

社会医学知识、有关卫生法律法规和职工墓本医疗保险的相关政策及有关问题.

社区卫生服务管理的概念和方法，中共中央、国务院新医改意见和实施方案，河南省医改有关政策.

1.基本卫生法规

2.新农合及社区卫生政策

3.基本药物政策（目录及应用）

（八）临床常见问题及处理

社区诊断、社区为导向的基层医疗;

熟悉全科医师的角色与素质要求，病人管理与教育;

社区用药原则，预防医源性疾病;

各类居民健康档案的病历的书写，家系图编制与家庭结构分析方法，居民健康档案的开发和利用.

家庭资源、压力事件和家庭照顾.

【社区诊断学】

1.基本理论:

掌握常见症状的鉴别，全身系统检查的内容、程序、要点和临床意义.了解常用临床检验方法的原理，掌握其临床应用，了解新的检验方法（如免疫、酶学检验等）.掌握各类检验报告的临床意义、正常值和可能造成误差的原因.了解常见影像学诊断的墓本原理和方法，掌握X线、超声检查指征和主要异常图像的临床意义，了解CT,MRI检查的临床意义.

2.基本技能:

掌握病情资料的收集、整理问诊的方法和技巧（尤其是问诊的方法与技巧）掌握全身系统检查的方法和技巧.掌握血、尿、粪常规检验操作技术.能阅读常用X光片（胸片、胃肠造影等），能阅读超声、CT,MRI报告。

【内科】

1.基本理论:

掌握常见病（如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性支气管炎肺炎、溃疡病、急慢性肾炎、泌尿道感染等）的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则等基础知识.熟悉心理和环境因素对疾病的影响，分析发病原因并向社区病人提供有效的干预措施和预防、康复手段。

2基本技能:

掌握常见病的诊断、鉴别诊断和社区处理;

掌握心电图机操作，做出正确的心电图报告.

【外科】

掌握无菌概念，各种创伤、外科感染处理原则及抗生素合理使用·

掌握社区常见外科疾病如常见急腹症、乳腺肿块及溢液、急性尿储留、胸外伤、脑外伤、骨折、烧伤等的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则和应急处理。

熟悉破伤风、气性坏疽、尿石症、前列腺增生症、腰腿痛、颈肩痛、颈部肿块的诊断和处理原则;

胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌的危险因素，早期征兆;

癌症的流行病学和预防原则.

2.基本技能:

掌握无菌操作、换药、清创缝合、局部麻醉、脓肿切开引流和体表肿物切除等技能.掌握四肢和脊柱骨折、脱闰的固定和搬运。

掌握肛门、直肠指诊及肛门镜检查.掌握常见手术后康复指导.

【皮肤病与性病】

掌握常见皮肤病与性病的诊断和防治措施，掌握常用药的剂型、作用和使用原则。

正确识别常见皮肤病，熟悉常见性病的诊断和处理原则.

【社区常见传染病诊疗】

掌握病毒性肝炎、结核病、伤寒、菌痢、霍乱、艾滋病、流行性出血热和阿米巴病的病原学、传播途径、临床表现、初步诊断、转诊原则和处理。

掌握常见传染病的防治措施，以及报病程序和法定传染病报告卡的填写，常见传染病的消毒隔离方法。

【杜区妇产科疾病及妇女保健]

理论内容包括:

围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子官脱垂、计划生育指导。

掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略;

围产期保健和计划生育的基本知识.熟悉青春期、围产期保健方法与技术.

技能要求掌握:

阴道窥器使用;

妇科双合诊检查;

各种避孕工具使用方法.

[社区儿科疾病及儿童保健]

理论内容包括:

新生儿黄疽、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、拘楼病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥.

以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.

体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。

小儿病史特点、小儿急诊急救方法.

【急诊与急救】

熟悉常见急症的诊断、鉴别诊断。

掌握急症（休克、出血、急性心脑血管病等）、意外伤害（创伤、物理损伤、动物咬伤等）及急性中毒（一氧化碳中毒、细菌性食物中毒、家药中毒等）的初期处理原则，及时正确转送病人。

掌握心肺复苏术，掌握常用急救药物和器械的使用方法（洗胃、输液、外伤包扎、止血、固定等），及时正确转送各类危重病人.

【中医药学】

了解中医学、中药学的基本理论，掌握常用穴位的临床意义及常见病针灸、按摩治疗的基本原则，熟悉常用中成药的临床适应症.

2.基本技能：

掌握社区常见病针灸、按摩治疗的适应症以及方法和技巧.

（九）专题讲座、参观及其他

培训工作需要及本省全科医生基层医疗卫生服务的实际需求，适当安排.

第二部分临床技能训练（7个月）

根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力要求组织、安排教学活动，本部分培训分为临床基础培训（（1周，40学时）和临床科室轮转两部分。

轮转科室、时间为:

内科3个月;

急诊急救1个月;

妇产科0.5个月:

儿科0.5个月;

外科1个月;

传染科0.5个月;

其它选修科室0.5个月。

学员可以根据自己原来的专科，选择其中至少四个科室进行轮转.

（一）临床基础培训、

1·

常见症状与鉴别诊断

头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。

2:

临床基本技能

体格检查操作规范;

心电图机操作及注意事项;

掌握无菌操作的基本步骤与方法;

临床常见X线、B超结果的解读;

常用实验室检查项目和化验值的解读;

住院病历的基本内容与书写要求;

常用药物的合理应用.

临床培训基地的规章制度。

1.内科（3个月）.

1.心血管系统疾病

（1.1）实习内容:

高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（1.2）基本知识:

掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法转诊指征及预防。

（1.3）基本技能.

循环系统的体格检查;

血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药;

心纹痛、心肌梗死、心功能不全的应急处理;

正确认读常见典型典型异常心电图。

心脏X线特点；

心脏起搏器安装的适应症及社区指导原则。

了解：

动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义·

（2）呼吸系统疾病

（2.1）实习内容：

上呼吸道感染、慢性支气管炎、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺炎、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

（2.2）塞本知识:

掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.

（2.3）基本技能.

正确痰标本的留取方法;

常见呼吸系统疾病X线判读;

危重病人吸痰;

正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用;

峰流速仪的使用;

雾化吸入器和气雾剂的使用方法

（3）消化系统疾病.

（3.1）实习内容：

消化性溃疡、胃炎、、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。

（3.2）基本技能

掌握腹部查体的方法；

安置胃管、灌肠的技术。

（4）内分泌及代谢性疾病

（4.1）实习内容：

糖尿病、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。

（4.2）基本知识:

（4.3）基本技能.

快速血糖测定方法;

尿糖试纸的使用方法;

胰岛素的使用方法.

尿微量蛋白试纸使用方法;

搪耐量试验的测定方法.

（5）血液系统疾病

（5.1）实习内容：

贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病。

（5.2）掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。

（5.3）基本技能

血液细胞检查结果的判读

骨髓穿刺适应症操作方法

（6）泌尿系统疾病.

（6.1）实习内容:

泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全

（6.2）基本知识:

（6.3）基本技能.

尿标本的采集方法;

导尿