江苏省住院医师规范化培训出科试题呼吸2Word文档格式.doc

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D.位于肺的纵隔面下部

E.有肺段支气管、神经、血管、淋巴管出入

B。

3.与支气管哮喘相关的炎症细胞是

A.嗜酸性粒细胞和肥大细胞

B.T细胞

C.中性粒细胞

D.气道上皮细胞

E.以上细胞均相关

4.干性支气管扩张指

A.干咳为主

B.晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血

C.反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

D.局限于肺上叶

E.纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩

C。

5.纤维支气管镜镜深入肺内的可窥视范围达到：

A.气管

B.支气管

C.亚段支气管

D.细支气管

E.肺泡

6.判断呼吸衰竭的主要依据是

A.发绀

B.呼吸困难

C.昏迷

D.动脉血气测定

E.血电解质测定

7.3个月婴儿，体重5Kg，人工喂养儿，最佳配奶为

A.鲜牛奶450ml，糖50g，水100ml

B.鲜牛奶600ml，糖44g，水100ml

C.鲜牛奶600ml，糖48g，水300ml

D.鲜牛奶550ml，糖55g，水200ml

E.鲜牛奶550ml，糖30g，水200ml

8.男性，62岁。

反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。

1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。

体检：

神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。

颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。

肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±

），下肢轻度水肿。

血气分析（不吸氧）：

pH7.45，PaCO280mmHg，HCO3-50mmol/L，PaO255mmHg。

查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际

A.右心衰竭

B.不足以证明右心衰竭

C.全心衰竭

D.呼吸衰竭合并右心衰竭

E.左心衰竭

9.男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。

查体：

体温39.0℃，血压16/9.3kPa（120/70mmHg），脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。

胸片示右下肺片状模糊阴影。

血常规：

WBC16×

109/L，N0.8。

考虑首先选用下列哪种药物

A.毛花苷C

B.氨茶碱

C.泼尼松

D.青霉素

E.先锋霉素

10.麻疹减毒活疫苗复种时的年龄为

A.3岁

B.4岁

C.5岁

D.6岁

E.7岁

E。

11.以下确诊支气管扩张最有意义的是

A.胸部X线平片

B.胸部X线透视

C.临床表现

D.胸部高分辨率cT检查

E.纤维支气管镜检查

12.女性，35岁，外伤性骨折第2天出现进行性呼吸困难，R40次/分，血气分析PaO260mmHg，PaCO230mmHg，胸片示双肺斑片状阴影。

下列哪项不符合患者的病理生理改变

A.肺毛细血管通透性增加

B.肺间质水肿

C.肺泡萎陷

D.肺内分流增加

E.肺顺应性增加

13.肺心病右心衰竭时强心剂应用是：

A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效

B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物

C.属禁忌证，易发生中毒

D.选用作用快，排泄快的强心剂缓慢静注

E.应用口服并迅速达到洋地黄化

14.COPD患者典型的肺实质破坏表现为：

A.全小叶型肺气肿

B.小叶中央型肺气肿

C.混合型肺气肿

D.间质型

E.旁间隔型

15.对支气管扩张最有确诊价值的检查是

A.胸透

B.胸正、侧位片

C.肺动脉造影术

D.支气管造影术（同题11）

E.肺CT检查

16.对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确

A.少有家族过敏史

B.常终年发作

C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音

D.痰常为脓性

E.发作期间血清IgE水平常增高

17.气管扩张伴厌氧菌感染痰的特征为

A.黄绿色

B.有恶臭

C.静置分层

D.痰量与体位有关

E.大量脓痰

18.男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。

立位胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.急性胸膜炎

E.葡萄球菌肺炎

19.关于肺结核治疗效果的评价，不恰当的是

A.痰菌转阴为考核疗效的主要指标

B.结核菌素试验亦可协助判断病情

C.临床治愈时，空洞仍可存在

D.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

E.临床治愈则不再有咯血

20.男，54岁，吸烟史30年；

咳嗽3个月，曾有痰血。

1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是

B.细菌性肺炎

C.支气管囊肿

D.支气管肺癌

E.支气管扩张

21.患者，女，22岁，发作性呼吸困难15年，多在春秋季，发作前多鼻痒、打喷嚏。

最可能的诊断

A.运动性哮喘

B.过敏性鼻炎

C.外源性哮喘

D.内源性哮喘

E.混合型哮喘

22.ALI/ARDS的血气分析中，最有意义的指标是

A.PaCO2

B.SaCO2

C.CaO2

D.PaCO2/FiO2

E.PA-aCO2

23.男，43岁，受凉后高热寒战、咳嗽，咳大量脓痰2周，青霉素80万U肌内注射，每8小时1次，治疗10天，体温稍降低，仍咳嗽咳痰。

下列治疗哪项最适合

A.青霉素480万U，静脉滴注，每天2次

B.林可霉素1.2g，静脉滴注，每天2次，或甲硝唑0.4每天3次

C.口服大环内酯类抗生素

D.链霉素0.5g肌内注射，每天2次

E.加强静脉补液

24.男性，50岁，体型肥胖。

白天嗜睡、夜间打鼾2年，原来为会计，自觉最近记忆力、注意力下降，工作经常出错。

如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大

A.耳鼻喉及口腔检查

B.头颅X线照片

C.CT和NRI测定口咽横断面积

D.颈部X线照片

E.肺功能检查

25.男性，60岁。

慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。

动脉血气分析（呼吸空气）PaO260mmHg，PaCO255mmHg。

其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的

A.弥散量降低

B.通气分布不均和通气/血流比例失调

C.静-动脉血分流

D.肺泡通气量降低

E.呼吸功和氧耗量增加

A。

26.防止支气管扩张急性感染关键在于

A.加强呼吸道痰液引流

B.选择广谱抗生素

C.祛痰药

D.使用支气管扩张剂

E.注射疫苗

27.肺心病呼吸衰竭时吸氧应：

A.高流量吸氧

B.按需给氧

C.低浓度

D.低浓度间断给氧

E.以上都不是

28.女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。

动脉血气分析：

pH7.19，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-20mmol，BE+0.5mol/L。

应诊断为

A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿

B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒

C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸

D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒

E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱

29.有关肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是

A.X线示肺叶或小叶实变

B.痰黏稠呈砖红色胶冻状

C.上肺呼吸音低，有湿啰音

D.急起高热、咳嗽、胸痛

30.重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用

A.低分子右旋糖苷静脉滴注

B.糖皮质激素

C.使用抗真菌药物

D.积极溶栓治疗

E.胸腔闭式引流

31.有关急性粟粒型肺结核正确的是：

A.是少量结核菌一次入血而引起

B.病初胸片可无明显粟粒影

C.全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难

D.极少并发结核性脑膜炎

E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影

32.肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是

A.痰内有大量红细胞

B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致

33.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛（+），可能为

A.自发性气胸

B.呼吸衰竭

C.肺不张

D.心衰

E.休克

34.肺脓肿患者，经各种抗生素积极治疗>

3个月，仍咳脓痰，脓腔直径60mm，下一步治疗首先考虑

A.加大抗生素剂量

B.加体位引流

C.加用气管内滴注抗生素

D.手术治疗

E.人工气腹

35.中央型肺癌胸部X线的直接征象

A.肺不张

B.阻塞性肺炎

C.局限性肺气肿

D.肺门类圆型阴影

E.胸腔积液

36.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是

A.1周

B.4～8周

C.3周

D.2周

E.9～12周

37.下述哪项不符合A型肺气肿表现

A.发绀不明显

B.体型多消瘦

C.桶状胸明显

D.病程晚期出现右心衰竭

E.多见于