术后患者管理制度与流程Word文档下载推荐.doc
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手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。
2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估,尤其对全麻术后病人,麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向(麻醉恢复室、病房、外科监护室),并对重点病人实行术后24小时随访且有记录。
病人送至病房后,接送双方必须有书面交接,以“手术病人身份识别交接记录单”签字为准。
3、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时,手术者应在病人术后24小时内查看病人,如有特殊情况必须做好书面交接工作。
术后3天连续观察记录患者恢复情况,在病程记录中体现,特殊情况随时记录。
二、术后患者处理工作流程
流程
手术室护士
病房护士
A
B
交接病人并妥善安置于床上
根据病情指导病人在床上做深呼吸运动和四肢屈伸活动;
每2小时协助病人翻身,更换卧位;
痰液多的病人在协助翻身时拍击背部鼓励做有效咳嗽,使支气管内的痰液易于咳出,也可用超声雾化,使痰液稀薄后咳出。
注意保护引流管、输液、输血通道,保持呼吸道畅通;
避免意外损伤;
注意保暖等。
搬运患者时注意将病人头部托住,不使后仰摇摆,以免因体位改变引起血压下降;
动作轻稳,步调一致,不压迫手术部位,保护好每根引流管,勿使其滑脱。
准备单元床
全麻,去枕平卧位,头侧向一边;
腰麻,去枕平卧6小时;
硬膜外麻醉,去枕平卧4~6小时。
根据不同的麻醉方法给予病人不同卧位
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书写护理记录
处理观察病情
失血量及输液输血量
麻醉程度
静脉输液
观察伤面
观察生命体征
了解术中情况
固定引流管
指导病人进行康复锻炼,有效避免病人术后并发症
根据不同麻醉方式定时测量生命体征
做好麻醉清醒后护理
做好麻醉清醒前护理
向病人和家属讲述术后注意事项
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