出生证明首次签发填写表格完整Word下载.docx

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新生儿姓名及其父母相关信息

《出生医学证明》存根粘贴处

新生儿姓名

母

亲

信

息

姓名

年龄

国籍

民族

有效身份证件类别

有效身份证件号码

父

家庭住址

领

证

人

与新生儿关系

以上内容由领证人填写，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任。

《出生医学证明》一经签发，证件上的各项信息原则上不应变更。

领证人签字：

注:

1.填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效身份证件原件。

2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所

有项目要字迹清楚。

若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。

附件6：

《出生医学证明》首次签发要求

1.《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全，字迹清楚，内容准确。

2.《出生医学证明》应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号打印，外籍人士的部分信息可使用英文。

3.签发机构审验新生儿父母有效身份证件原件后，根据《出生医学证明》首次签发登记表签发《出生医学证明》。

《出生医学证明》上的“身份证号”栏目按照居民身份证、护照、军官证等有效身份证件的号码填写；

新生儿父母“年龄”栏目按照新生儿出生时其父母的年龄填写。

（1）若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件；

（2）对于未提供新生儿父亲信息的，新生儿母亲须提供书面声明，签发机构可在《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“∕”；

（3）对于新生儿母亲有效身份证件原件与住院分娩登记的产妇姓名等相关信息不一致的，领证人需提供户口登记机关的相关证明，必要时需提供法定鉴定机构有关亲子鉴定的证明。

4.分娩信息中健康状况可结合出生时的Apgar评分判定；

出生地依据新生儿出生所在地行政区划名称填写。

5.在妇幼保健机构出生的,在妇幼保健院后□内划“√”；

在妇幼保健机构以外的其他医疗机构出生的,在医院后□内划“√”；

由家庭接生员接生的，在家庭后□内划“√”；

其他地点出生的，在其它后□内划“√”，并在“______”上注明出生地点。

6.接生机构名称按接生的医疗保健机构的全称填写，签发日期按实际签发日期填写。

7.副页和存根相关内容的填写：

（1）出生地点：

与正页“出生地”一致；

（2）家庭住址：

按照领证人提供的家庭住址填写；

（3）婴儿母亲签章：

由新生儿母亲或领证人签字；

（4）接生人员签字：

由负责接生的助产技术人员签字或签发人员签字。

8.《出生医学证明》正页、副页和存根加盖出生医学证明专用章，盖印要使用红色印泥，清晰端正，不得涂抹，不得盖其他印章或骑缝章。

签发机构加盖印章前须认真核实《出生医学证明》上的信息，严禁在空白《出生医学证明》上盖章。

高等学校学生及家庭情况调查表

学校：

________________专业：

年级：

__

学生本人基本情况

姓名

性别

出生年月

民族

身份证号码

政治面貌

入学前

户口

□城镇□农村

家庭人口数

毕业

学校

个人

特长

孤儿

□是□否

残疾

单亲

烈士子女

家庭通讯信息

详细通讯地址

邮政编码

联系

（区号）

家庭成员情况

与学生

关系

工作（学习）单位

职业

年收入（元）

影响家庭经济

状况有关信息

家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助情况

。

家庭遭受自然灾害情况：

家庭遭受突发意外事件：

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：

家庭成员失业情况：

家庭欠债情况：

其他情况：

签章

学生本人

学生家长或监护人

学生家庭所在地乡镇或街道民政部门

经办人签字：

单位名称：

（加盖公章）

年月日

民政部门信息

（区号）－

注：

1、学生应认真、详细填写此表中的所有内容，并保证所填信息真实有效。

学校如发现填写不实者，后果学生自负。

2、此表请用钢笔或碳素笔填写，请勿用圆珠笔填写.

家庭经济困难证明

：

是省县（村民委员会或居民委员会）人，年考入____________，其家庭因（以下填写申请人家庭经济困难原因）

，无力支持其完成学业，拟申请学校给予资助。

特此证明。

经办人：

村民（或居民）委员会（公章）

上述情况属实。

街道办事处、镇或以上人民政府（民政部门）

（公章）

课题各种表格的填写说明

康俊彩

2021年5月6日

一、课题申评书的填写

第一页（封面）：

“课题编号”不需要填写。

课题名称、学科类别、主持人姓名、主持人所在单位、填表日期是需要老师们如实填写的。

学科类别：

分语文、数学……信息技术、思品与社会（小学）、社会实践、心理健康等，幼儿园：

幼儿教育、特殊教育等。

课题名称是需要斟酌后再填写。

第二页：

“填表说明”认真读一读，按说明要求去填写。

第三页：

简表的填写。

主持人姓名、性别、民族、出生年月、工作单位、联系、通讯地址都要如实填写。

行政职务主要填写“校长、副校长、主任”等行政职务，专业职务主要是填写“中小学高级、中小学一级、中小学二级”等专业职称，不要填混。

研究专长可以填写“数学教学、语文教学、心理健康、德育管理”等，越具体越好，不要填写成“教育教学”等笼统的研究领域。

“主要参与者”可以除主持人外再填写六人，一个课题组最多由七人组成，一个人不允许申报课题，成员不能少于两人。

课题形式要以是专著、研究报告、论文、案例集等形式，中小学教师一般用研究报告作最终成果。

预计完成时间至少一年，最长不超过三年。

第四页：

课题设计论证。

一般来说课题论证部分字数上要求在2000字——4000字之间。

如果太少，则不能将课题论证透彻。

各项内容标题黑体或加粗，字号一般宋体或仿宋四号，并注意标点、顺序符号：

一、二、三、

（一）、

（二）、（三）、1、2、3、

（1）、

（2）、（3）、①、②、③、等。

课题论证部分一般包括：

1.核心概念的界定

2.课题研究的背景与意义（包含选题原因、国内外研究现状述评、拟创新点、研究价值）

3.课题的研究目标与内容

4.课题的研究方法和实施步骤

第五页：

完成课题的条件和保证（可行性分析）。

已取得的相关研究成果及其社会评价（引用、转载、获奖及被采纳情况），主要参与文献限填10项；

主要参加者的学术背景和人员结构（职务、专业、年龄）；

完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、研究时间及所在单位条件等）。

一般在1000字左右。

第六页：

有关方面意见。

主持人所在单位意见，一定要由领导签字（手签），加盖学校公章。

立项评审意见由县教研室、县教体局、审批盖章，日期按填表日期填写。

另外：

《课题设计论证》活页（复制粘贴申评书有关内容即可）

填表说明：

本表供匿名评审使用。

填写时，不得出现课题主持人和课题组成员的姓名、单位名称等信息，统一用×

×

、×

代表。

否则，一律不得进入评审程序。

课题名称：

课题设计论证

·

本课题核心概念的界定，国内外研究现状述评、选题意义及研究价值；

本课题的研究目标、研究内容、研究假设和拟创新点；

本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。

（论证字数不得少于2000字）

二、课题的选择

1、课题的来源

（1）

（2）（3）略

2、课题名称的规范表述（略）

三、课题论证报告的内容撰写

（一）核心概念的界定

概念的界定也就是课题研究的范围，课题中关键性概念的定义。

确定了课题的范围能使研究目标更加明确、清晰，使研究更容易找到具体的突破口和着手点。

例1、《农村小学作文入门教学研究》

“农村”是指以从事农业生产为主的劳动者聚居的地方，跟人口集中的城镇比较，农村人口呈散落居住。

“小学”是人们接受最初阶段正规教育的学校，是基础教育的重要组成部分，一般设立一年级至六年级六个年级，结合作文教学的实际，本课题指小学三年级学生。

“作文入门”是指三年级的学生由低年级的看图写一段话迈入写成一篇作文的门槛，这是我们研究的基础。

例2、《农村学生厌学原因及对策的研究》

课题中的“学生”指的是农村小学就读的五、六年级学生；

“厌学”指的是学生在学习过程中所表现出来的对学习活动失去兴趣，产生厌倦情绪和冷漠态度，并在客观上明显表现出来的行为。

“对策”指针对厌学学生采取的改变厌学情绪的策略、方法

但不同的研究者由于视角的不同，也可能对课题界定的内涵理解不同。

如：

《农村留守儿童现状及家校联动教育研究》

在字面表达上,以往的研究和报道中曾出现过“留守子女”、“留守孩子”、“留守学生”、“留守少年”“、农村留守子女”“空巢儿童”“、留守儿童”等称呼。

学术界对留守儿童的定义也各有说词,例如,范先佐认为留守儿童是指父母双方或一方进城或到经济发达地区务工,而被留在老家的那些孩子。

江荣华认为留守儿童是指父母双方或一方外出打工而留守在家乡,并需要其他亲人照顾的16岁以下的孩子。

丁杰、吴霓认为,留守儿童是指由于父母双方或一方外出打工而被留在农村,而且需要其他亲人或委托人照顾的处于义务教育阶段的儿童（6～16岁）等等。

（二）、课题研究的背景与意义

1、本课题与时代发展、社会变革的联系。

2、结合当前自己学校的教育教学实际，阐明存在哪些确实需要解决的问题。

比如课题《培养小学生数学语言表达能力的实践与研究》在课题的提出部分是这样论述的：

《数学新课程标准》中明确提出：

“数学是一种文化，它的内容、思想、方法和语言是现代文明的重要组成部分。

”要求学生“在与他人的交流过程中，能运用数学语言合乎逻辑地进行讨论和质疑。

”“在数学教学中必须充分发挥学生的主体能动性，增强学生的参与、交流、合作意识。

”在实现这一改革中，作为学生进行参与、交流、合作的思想载体——语言就变得尤为重要了。

（理论依据）

国际数学界已把数学语言列为21世纪人才的基本素质要求。

现代心理学、教育学认为，语言的准确性体现着思维的周密性，语言的层次连贯性体现着思维的逻辑性，语言的多样性体现着思维的丰富性，培养学生的数学语言表达能力，是解决数学问题的前提，有利于拓宽学生的思维能力，有助于小学生非智力因素的培养。

（发展趋势）

但是，长期以来，数学语言的教学并没有得到足够的重视，一谈及语言表达，人们联系的往往是语文数学。

因此在我们数学老师的课堂上，还存在重视学生书面表达，轻视学生口语表达的现象。

导致学生因没过好语言关而学习起来困难重重，数学语言发展水平低的学生，课堂上对数学语言信息的敏感度差，语言之间的转换不流畅，思维显得迟慢，从