护理病例讨论记录精品文档Word文件下载.doc

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1、讨论前明确目的，护士长或责任护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。

2、讨论会由护理部或护士长主持，责任护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。

参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。

（四）护理病例讨论重点：

1、讨论疑难、重大抢救、特殊病例：

根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。

2、讨论罕见、死亡病例：

结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。

3、病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中，作为业务技术考核内容。

20年月护理病例讨论记录

病例属性：

□疑难□重大抢救□特殊□罕见□死亡

讨论时间：

20年月日时主持人：

讨论地点：

讨论课题：

参加人员签名：

一、主持人介绍讨论目的：

二、责任护士病例简介：

患者姓名：

性别：

年龄：

床号：

住院号：

入院时间：

20年月日时

T：

℃P：

次/分R：

次/分BP：

mmHgSPO2：

%

主诉：

现病史：

既往史：

阳性辅检：

西医诊断：

中医诊断：

辨证分型：

中医辨证：

处置措施：

效果评价：

患者入院第天，

现存护理问题：

责任护士：

技术职称：

三、主持人提出讨论问题：

四、讨论记录：

五、主持人总结发言：

记录人：

技术职称：