急诊急救操作演练Word文件下载.doc

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副组长：

王涛李小锋

组员：

徐志昊徐金龙李丽李宏志

田亚倩徐建国 

职责：

负责组织、指挥、协调演练的步骤与进度。

三、参与人员：

全院医务人员

四、演练的时间及地点

拟定于2016年6月24日下午15:

00，小岘路口及医院急救室。

五、演练内容

（一）院前急诊的反应能力。

（二）院内急诊的救治能力。

（三）急救基本技术和急救药物、设备的应用。

六、演练要求

各相关科室要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员的培训有机结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。

七、演练过程

演练方案一

（一）题目：

突发事故的院前急救

（二）演练时间：

2016年6月24日15:

00

【背景设置】下午14:

50我乡新城村（小岘路口向小岘方向100米处）发生交通事故，伤者3人，现场群众发现后拨打120急救服务电话，县急救中心要求我院前去救治。

假设：

医生护士到达现场后发现3名伤者中，其中一人呼之不应，另外两人中一人伤在左前臂，有搏动性出血，出血量大。

另一人能说话但不能活动，左小腿有一处开放性骨折存在。

（三）演练步骤：

【用时：

30分钟（15：

00～15：

30）】：

1、我院办公室接到县急救中心委派电话通知后，迅速向院领导报告并通知医护人员、急救车司机等人员准备出发。

2、医师、护士、急救车司机等立即准备用物，5分钟内发车，迅速到达现场，对周围环境及伤者病情情况做出评估。

评估3名伤者的损伤严重程度，分别应该怎么做现场处理。

并请求周围群众尽快通知家属。

3、通知本院急诊科、手术室等相关科室人员准备接诊，并通知委派医院救护车立即转送危重病人。

4、护理人员迅速对3名伤者建立静脉通道、监测生命体征，昏迷患者安置体位，检查生命指证及瞳孔、意识变化、神经反射等并及时做好记录，查看有无外伤出血，保持呼吸道通畅，立即准备转运；

出血患者立即止血，防止失血性休克发生；

开放性骨折病人简单固定，防止在搬运过程中的二次损伤。

（四）演练目标

1、突发事故情况下院办、医师、护士、急救车的反应能力。

2、突发急救事件中医师、护士的急救能力和协作能力。

3、急诊急救药品、设备的配备，运行情况。

4、急诊止血法、骨折的转运、颅脑损伤患者的现场判断和处理能力。

5、逐级报告和急诊转诊能力。

演练方案二

过敏性休克的院内抢救

2016年6月24日16:

【背景设置】一急性上呼吸道感染的45岁男性患者于下午3时40分来我院门诊就诊，主因咳嗽、咳痰伴发热、胸痛1天就诊。

查体T：

39.1度，双肺散在细小水泡音，以右肺为重，其余（—），心率88次/分、律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音，既往体健，10年来未应用药物，否认药物过敏史，血常规未查。

门诊给予注射用青霉素纳800万U和左氧氟沙星150ml留观静脉滴注治疗。

护士做青霉素皮试结果为（—）。

患者在静滴青霉素约3分钟后自觉呼吸困难，家属告知我院护士，护士紧急前往病房时患者突然不省人事，呼之不应，口唇发绀。

护士立即通知医生。

三、演练步骤【用时：

30分钟（16：

00～16：

医师、护士立即到达现场，迅速对患者病情做出评估并通知急救组成员。

1、紧急评估：

①有无气道阻塞

②有无呼吸，呼吸的频率和程度

③有无脉搏，循环是否充分

④神志是否清楚

⑤检测生命体征

2、现场抢救：

①立即停用致敏药物。

②气道阻塞，迅速清除异物保持气道通畅，有痰的迅速吸痰；

呼之不应，无大动脉搏动，无呼吸的立即进行心肺复苏；

③立即给予肾上腺素：

首次0.5～1ml皮下注射，可每15～20分钟重复给药；

心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予1～3mg静脉推注或肌肉注射。

糖皮质激素：

早期应用，地塞米松10mg静脉推注，或10-20mg加5%葡萄糖100毫升静滴；

钙剂、抗组胺H1受体药物：

苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射；

10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉注射。

3、心肺复苏成功后进行二次评估：

假设1：

假设2：

假设3：

……

是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状

有上述症状的建立静脉通道，积极进行液体复苏：

快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水），大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上。

4、评估通气是否充足

出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：

加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道。

5、评估血压是否稳定

低血压者，需快速输入1～2L等渗液体补液；

血管活性药物：

如多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注；

纠正酸中毒：

如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注。

6、其他药物的应用：

10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；

维生素C、氨茶碱等

7、严密监测生命体征同时向主管领导汇报突发情况。

8、医生、护士做好抢救记录，必要时转院治疗。

四、演练目标

1、急诊情况下医师、护士的反应能力。

2、急诊情况下医师、护士的急救能力和配合能力。

3、急诊急救药品的配备及使用情况。

4、急救设备的工作状态和心肺复苏术、吸氧术、吸痰术的掌握能力。

5、报告和院内转诊能力。

演练活动结束后，请院领导根据操作演练过程中的问题及不足之处提出指导，每位参加人员写一份急诊急救演练操作总结，交院办公室存档。

办公室

二0一六年六月八日